第四脑室肿瘤的CT诊断

目的 提高第四脑室肿瘤ＣＴ定位及定性诊断的准确性。方法 分析２８例经手术病理证实为第四脑室肿瘤的增强前后ＣＴ表现,特别是各种不同肿瘤类型的ＣＴ表现及其特征,并对不同的ＣＴ扫描方法进行了比较和分析。结果 第四脑室肿瘤的ＣＴ表现有一定的特征性,依其形态,密度,增强前后表现和第四脑形态的改变,其定位和定性诊断的准确率分别可达６８％和７１％。     

注射用内给氧对脐血血气及酸碱平衡的影响

第二产程对母儿均属相对高危时期，而胎儿在第二产程中容易发生缺血缺氧，这主要是与子宫收缩的频率增加和收缩时间延长，从而引起胎盘灌注量显减少有关。有献报道，第二产程产妇过度通气使胎儿pH升高、PO2下降，产生呼吸性酸中毒，导致胎儿PO2下降。因此，通过改善母体的供氧达到预防和治疗胎儿宫内缺氧显得尤为重要。本探讨第二产程母体注射用碳酸酰胺过氧化氢(内给氧)后对胎儿出生时脐血血气及酸碱平衡的影响。     

腹腔暂时性关闭方法和时机

随着外科治疗技术的进展,使得许多严重创伤的患者获得了更高的治愈率和生存率。在理念和技术方面。新进展包括损伤控制外科（damage control surgery）的观念的提出，以止血和引流为目标的损伤控制的腹腔探查术（abbreviated laparotomy）的实施和对腹腔室间隔综合症（abdominal compartment syndrome,ACS）的认识及处理方法的选择等。作为损伤控制外科的一部分，对严重的腹部损伤或污染等情况。常常在术后采用开放腹壁切口即暂时性腹腔关闭（temporary abdominal closure，TAC）技术以预防和治疗腹腔室间隔综合症的发生。     

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的对照研究

目的 探讨局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效与安全性. 方法 2004年1月至2006年12月我院收治的269例腹股沟疝患者,按数字表法随机分为两组,143例采用局部浸润麻醉,126例采用硬膜外麻醉,比较分析两组临床资料. 结果 局部麻醉组在手术(加麻醉)时间、下床时间、住院天数及费用方面均明显少于硬膜外麻醉组(P<0.05),在术中静脉镇静药物使用、术后疼痛程度、恢复日常生活时间上差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的伤口及阴囊并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).硬膜外麻醉组术中平均动脉压下降,术后恶心、呕吐、尿潴留发生率显著高于局部麻醉组(P<0.05).两组在随访期内各有1例疝复发(P>0.05). 结论 局部麻醉下行腹股沟疝修补手术简单、安全、经济、可靠,是更为理想的麻醉方式.     

玻璃酸钠配合球囊导尿管在宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连中的临床应用

目的:探讨玻璃酸钠在宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连的临床治疗效果。方法:2006年4月～2008年3月在郧阳医学院附属十堰市太和医院妇产科收治的宫腔粘连患者68例,其中随机分为观察组34例,对照组34例,手术均在B超监护下进行宫腔镜电切分离粘连,观察组术后宫腔放置16号的Foley双腔球囊导尿管,球囊注水3～5 ml,充水量以病人勉强耐受为宜,宫腔内注入玻璃酸钠3 ml。3天后宫腔内再次注入玻璃酸钠3 ml后取出球囊,同时上节育环,人工周期治疗2～3个月;对照组术后只常规上节育环及人工周期治疗。两组术后均使用抗生素预防感染治疗5天。结果:术后随访3个月,观察组月经恢复正常或基本正常32例(94.1%),对照组26例(76.4%);观察组术后宫腔再粘连2例(5.9%),对照组9例(26.5%),均无手术并发症。结论:宫腔镜电切术后宫腔内应用玻璃酸钠配合Foley球囊导尿管扩张预防宫腔再粘连是有效、安全的。     

谈快通道外科的理念及在结直肠手术中的应用

快通道外科（fast track surgery）的理念最早由丹麦的Kehlet医生提出。Kehlet认为：通过应用现代的治疗理念和实行多种治疗模式的转换．在不改变现代外科治疗原理和技术方法的前提下，可使外科病人术后机体恢复的时间大为缩短，从以往需要数周，缩短为3～5d。快通道外科的核心就是减少机体对手术所产生的应激和炎症反应，减少并发症，使病人更快康复㈣。在fast track surgery这一名词提出之前，相关的英文曾称为fast track rehabilitation in surgery（外科快速康复方法）,     

基于中智相似积分算法心肌超声造影系统自动定量分析缺血再灌注大鼠存活心肌

目的 观察基于中智相似积分（NSS）算法的心肌超声造影（MCE）分析系统自动定量评估缺血再灌注大鼠存活心肌的准确性。方法 将12只SD大鼠制成心肌缺血再灌注（I/R）模型，随机分为缺血30 min再灌注组（I/R-30组）及缺血45 min再灌注组（I/R-45组），每组6只。分别于术前、阻断即刻、再灌注后7、14及28天行MCE，获取左心室短轴（乳头肌水平）切面图像，采用MCE-NSS系统自动勾勒心内膜及心外膜边界，并将心肌均分为18个节段，获得各心肌节段室壁增厚率（WT）及标化造影剂灌注强度（CI）值。阻断即刻将室壁收缩运动减弱或消失节段（WT<0.3）定义为危险节段；再灌注后危险节段划分为3个区域：WT<0.3且CI<-54 Pix为危险中央区，WT<0.3且CI>-54Pix为危险周边区，WT>0.3且CI>-54Pix为危险恢复区；观察阻断即刻及术后7、14、28天危险中央区、周边区和恢复区面积变化情况。术后28天取大鼠心脏行Masson染色及免疫组织化学检查，计算梗死面积和微血管密度（MVD），分析其与MCE-NSS系统测得梗死面积的相关性。结果 ①危险节段各区域面积变化：术后7、14和28天，2组危险中央区面积百分比变化与阻断即刻变化无明显差异（P均>0.05），而危险周边区面积逐渐减小（P均<0.01），危险恢复区面积逐渐增加（P均<0.01）；I/R-45组危险中央区面积各时间点均大于I/R-30组（P均<0.01），2组危险周边区和危险恢复区面积差异均无统计学意义（P均>0.05）。②与病理结果比较：危险中央区面积与Masson染色测得梗死面积呈正相关（r=0.81，P<0.01），危险周边区CI值与免疫组织化学测得MVD呈正相关（r=0.86，P<0.01）。结论 新型MCE-NSS系统可评估大鼠心肌I/R后左心室局部收缩功能及微循环情况，并能识别存活心肌。     

基于数据挖掘分析中药内服治疗骨折术后肿胀的用药规律

目的基于数据挖掘分析中药内服治疗骨折术后肿胀的用药规律。方法应用计算机检索国内外主要大型数据库中药内服治疗骨折术后肿胀的临床文献,检索时间为建库至2021年4月1日。应用Excel 2016软件建立数据库,进行频次分析、性味归经分析;应用SPSS Statistics 23.0、SPSS Modeler 18.0软件分别进行高频药物聚类分析、关联规则分析。结果分析得出高频中药主要为当归、红花、桃仁等;药性以温性最多;药味以甘、苦、辛味为主;归经以肝、脾、心、肾经为主。聚类分析结果发现,活血化瘀与补气利水药数量最多,组成桃红四物汤合五苓散加减。关联规则分析结果显示,常用药对及药物组合是当归-红花,红花-当归配伍桃仁,红花-桃仁。结论骨折术后肿胀病机为“气滞血瘀,瘀水内结”,治法尊崇“活血化瘀,补气利水”,选方重视“桃红四物汤合五苓散”。     

经腹腔腹膜前与完全腹膜外入路腹股沟疝修补术后2年的队列研究

目的分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下修补的138例符合标准的腹股沟疝病人。TAPP治疗的70例腹股沟疝患者为A组,TEP治疗的68例患者为B组。比较二组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症等。结果 TAPP组与TEP组的平均住院费用分别为(9229.0±72.8)元和(8928.4±127.5)元(t=5.243,P=0.042),差异有统计学意义。二组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复正常活动时间差异均无统计学意义(t=7.015、1.742、1.161、0.091,P=0.057、0.084、0.248、0.927)。并发症方面,二组腹股沟区血清肿、尿潴留、术后疼痛、阴囊气肿、肠梗阻等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.104、0.229、0.079、0.771、0.145,P=0.747、0.633、0.779、0.380、0.703)。2组术中均未出现重要血管、腹腔器官等意外损伤。术后随访2年,无1例复发和补片感染发生。结论 TAPP及TEP治疗腹股沟疝均能获得较满意的结果,TEP较TAPP能减少住院费用。初学者或普通外科医生应首选TAPP,TAPP能为TEP打下基础,TEP适合从事疝外科的专科医师。     

继发不孕腹腔镜治疗及预后

目的探讨腹腔镜在诊治继发不孕中的价值。方法回顾分析108例继发不孕患者在腹腔镜下进行诊治和经宫腔输卵管美蓝通液的情况。结果盆腔粘连、输卵管梗阻为继发不孕的主要原因；108例继发不孕患者经腹腔镜诊治后，47例再次妊娠，复孕率为43．52％。结论应用腹腔镜对继发不孕的诊治具有损伤小、恢复快、兼诊断与治疗于一体等优点；直视下通液，观察输卵管形态及功能，对预后可做出初步判断。