解读欧洲疝学会的《成人腹股沟疝治疗指南》

<正>2009年第4期《Hernia》杂志上刊登了欧洲疝学会(EHS)所制定的《成人腹股沟疝治疗指南》(以下简称为指南)[1]。这一指南是目前全球唯一的有10多个国家共同遵照执行的洲际性医疗指南。为保持这一指南的有效性和权威性,每年的     

改良Block手术在治疗直肠前突致便秘的应用

目的观察改良Block修补术在直肠前突型便秘治疗中的疗效。方法将43例直肠前突型便秘病人(女性,年龄46岁-71岁,平均56岁)随机分成试验组和对照组。实验组21例采用改良Block修补术治疗,对照组22例采用经典的Block修补术治疗。观察两组病例的手术并发症、痊愈时间、排便情况、术后肛门外形与有无畸形、术后复发及手术治疗效果。结果实验组治疗后的有效率为85.7%,对照组为63.61%,它提示实验组明显优于对照组,两组相比有显著性差异(P     

术前定位与康复期锻炼对减少造口旁疝发生的护理探讨

目的探讨如何预防造口旁疝。方法采用造口术前定位和术后康复期腹肌锻炼的方法。结果术前定位能最大限度保证造口在腹直肌上、康复期锻炼指导能有效加强腹肌。结论造口术前定位和术后康复期锻炼能减少造口旁疝的发生,达到提高造口病人的生活质量的目的 。     

颅内（广泛）毛细血管扩张症的DSA表现

目的探讨颅内（广泛）毛细血管扩张症的DSA表现。方法回顾分析一例颅内（广泛）毛细血管扩张症的DSA表现。结果两侧大脑半球静脉期可见较多增宽迂曲的丛状毛细血管影,消失延迟;左侧见小点状及小条形造影剂染色（出血）。结论DSA是诊断颅内毛细血管扩张症的一种有价值的检查方法。     

大黄素对角膜基质细胞分泌细胞因子的干预作用

目的观察大黄素对体外培养的人眼角膜基质细胞分泌白细胞介素6（IL 6）的干预作用。方法四甲基偶氮唑蓝（MTT)法检测不同浓度大黄素对人眼角膜基质细胞活性的影响。绿脓杆菌脂多糖(LPS）刺激角膜基质细胞（LPS组),并用大黄素进行干预（大黄素预处理组）。分别于LPS刺激前（0?h）,刺激后1、2、4、8?h收集各组细胞及细胞上清液。Western blot检测不同时点角膜基质细胞κB抑制因子 α(IκB α)蛋白的表达及大黄素的作用,酶联免疫吸附实验（ELISA）检测不同时点角膜基质细胞IL 6蛋白的分泌及大黄素的作用。结果不同浓度大黄素对角膜基质细胞的活性没有影响。与0?h相比,LPS刺激角膜基质细胞1?h时,胞浆IκB α蛋白表达出现下降,其电泳条带随着刺激时间的延长而逐渐变暗,4?h时最暗。LPS刺激后各时点IκB α蛋白表达较LPS刺激前均明显下降（P＜0.01）。LPS刺激可引起人眼角膜基质细胞IL 6蛋白分泌增多,刺激后8h达峰值,LPS刺激细胞后各时点细胞分泌IL 6均较刺激前明显增加（P＜0.01）。大黄素预处理后,与LPS组相比较,角膜基质细胞表达IκB α蛋白下降、细胞分泌IL 6减少（P＜0.01）。结论绿脓杆菌LPS可引起人眼角膜基质细胞IκB α降解,引起细胞因子表达,在角膜炎的过程中可能起一定的作用。大黄素能有效抑制LPS诱导的人角膜基质细胞IκB α降解,从而减少相应细胞因子的分泌。     

广东省疝外科医师从业现状调查分析

目的调查我省从事腹外疝医生的专业水准及学科发展现状,为今后制定专业医师继续教育培训计划提供依据。方法对参加2008年广东省疝与腹壁外科治疗学习班的医师进行问卷调查,调查我省疝外科医师从业结构,分析比较各单位开展手术方式、人路、术后复发率及并发症等情况。结果回收有效问卷共97份。疝外科知识来源,主要以参加进修,学习班或会议为主。各级医院医师每月腹股沟疝诊疗人数无显著差异（P〉0．05）。三级,二级和一级医院医师开展局部麻醉下疝手术比例分别为38．3％,17．9％和9．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。开展门诊疝手术的单位占9．3％。各级别单位疝术后复发率无显著差异（P〉0．05）。单侧及双侧疝均以前入路修补为主（91．8％VS70．1％）。结论我省各级医院疝外科技术发展尚不均衡,专科医师应认真对待疝手术,加大专业培训力度,促进疝手术规范化,是未来疝外科发展的方向。     

不同剂量米非司酮避孕效果分析

目的比较25mg和10mg米非司酮用于紧急避孕的效果及副反应。方法统计62例无防护性交或避孕措施失败后72h内来门诊要求采用补救措施以防止意外妊娠的健康妇女。进行开放性随机对照前瞻性研究。分为两组,分别给予25mg及10mg米非司酮一次顿服。结果两组在避孕效果、副反应的发生等方面均无明显差异（p〉0．05）。结论10mg和25mg不同剂量米非司酮用于紧急避孕的效果相同     

不典型乳腺癌X线表现分析（附24例报告）

目的 充分认识乳腺钼靶X线检查在乳腺癌病灶显示及定性诊断中的价值.方法 回顾性分析24例X线征象不典型乳腺癌的临床资料、乳腺类型、X线表现及超声结果.结果 本组X线表现不典型乳腺癌均有较典型临床表现,以扪及乳内及腋窝肿物最常见（100%）.X线表现共分为5种类型：阴性型（6例） 增生型（7例） 良性占位型（5例） 炎症型（5例） 淋巴结型（1例）.发生于致密腺体型乳腺9例 多量腺体型4例 少量腺体型11例.同时行超声检查者17例,其中15例检出实质性肿块或结节.结论 对于无钙化的乳腺癌,钼靶X线检查在病灶显示及定性诊断中有一定的局限性,应充分结合超声检查与临床资料.     

加速康复外科护理在直肠癌前切除患者中的应用

目的探讨直肠癌前切除术采用加速康复外科（FTS）护理的安全性及疗效。方法对20例直肠癌行根治性切除手术患者采用FTS护理（FTS护理组）同期完全随机选择23例直肠癌行根治性手术患者采用常规围手术期护理方法进行对照。比较观察2组护理方法差异、术后恢复情况及护理相关并发症等。结果加速康复外科护理方案腹腔引流管置留时间、尿管平均放置时间、术后首次进食时间、下床活动时间和肛门首次排气分别为[（2．1±1．7）d,（2．1±1．1）d,（2．3±0．7）d,（3．1±1．2）d,（2．9±0．8）d],均较常规护理组[（4．2±1．3）d,（3．8±0．9）d,（4．3±1．2）d,（4．9±1．5）d,（4．1±1．0）d]明显缩短（P〈0．05）,术后住院时间缩短（P〉0．05）。2组术后并发症发生差异无统计学意义。结论围手术期加速康复外科护理理念在直肠癌行根治性前切除患者中应用具安全有效,利于患者的早期康复。     

克隆病合并膀胱内瘘的诊治分析（附12例报告）

目的总结分析克隆病合并膀胱内瘘的临床特点和诊治策略。方法多单位联合回顾性统计12例克隆病（Crohn＇s disease,CD）合并膀胱内瘘的病例数据,包括年龄、性别、症状、治疗措施、手术情况、并发症、术后Α院时间及临床随访等情况,κ料来源于克隆病临床数据库。结果克隆病合并膀胱内瘘的症状以气尿为主（66.67%）,12例患者均有脓尿 全组病例中行I期受累肠段切除＋膀胱修补8例（66.67%） 10例术后平均随访24.28个月,无疾病复发。结论克隆病患者出现气尿为合并膀胱内瘘的主要临床证据 源器官切除＋靶器官修补的外科治疗方法预后良好。