残胃复发癌30例的外科治疗及其预后分析

目的分析残胃复发癌的外科疗效和影响预后因素。方法对本院1993年1月至2007年12月间因胃癌根治术后复发再次接受外科手术的30例临床资料进行回顾性总结。用Kaplan-Meier和Cox回归模型行生存分析,Long-rank行有效性检验。结果总体平均生存期30.52个月,中位生存期25个月。其中根治性切除19例(63.3%),平均生存41.43个月,非根治性手术11例(36.7%),平均生存16.85个月(P0.01)。Kaplan-Meier分析提示病理分期、病理类型、根治情况、有无腹膜种植、是否肝转移与生存期相关(P0.01),而性别、年龄、复发距初次手术时间、化疗与否与生存期无关。结论临床分期、腹膜种植及根治性手术是影响残胃复发癌预后的主要因素,残胃复发癌的个体化治愈性切除仍可获得较好的疗效。     

MDS与良性血液疾病所致血红蛋白F增高的比较研究

MDS是一组由干细胞恶性变所致分化障碍，引起无效造血的克隆性综合征。Newman等所见的28例MDS患者中16例测得HbF值升高。自1996年以来，我们通过抗碱法检测了HbF含量增高的MDS患者46例、临床诊断明确良性血液病患者26例，对两组HbF含量增高程度及骨髓红系增生状态进行分析、探讨。     

子宫动脉注射MTX+栓塞治疗宫颈妊娠4例

宫颈妊娠是一种罕见而危险的异位妊娠，常发生难以控制的出血、休克及感染，重者需切除子宫，丧失生育能力，严重威胁患者生命及生殖健康。我们对4例宫颈妊娠患者，采用超选择子宫动脉插管注射氨甲蝶呤（MTX）＋栓塞治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

欢迎参加“世界整形之旅”

2001年3月～2004年12月，笔者应用超声波辅助肿胀吸脂塑形120例，术后获得了良好的减肥塑身效果，报道如下。     

多发性骨髓瘤患者骨髓上清液和血清DKK1表达水平及其临床意义

目的 分析研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓上清液和血清Wnt通路抑制因子Dickkopf-1(DKK1)表达水平,探讨DKK1在多发性骨髓瘤中的临床意义。 方法 本研究对象为2014—2015年新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的20例MM初治患者和10例缺铁性贫血初治患者。实验方法采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测20例初治MM患者(MM组)及10例缺铁性贫血初治患者(对照组)的骨髓上清液及血清DKK1表达水平。 结果 MM患者骨髓上清液DKK1水平为(8.9±2.8) ng/ml,对照组患者骨髓上清液DKK1水平为(1.3±0.9) ng/ml;MM患者外周血血清DKK1水平为(8.7±2.2) ng/ml,对照组患者外周血血清DKK1水平为(1.0±0.5) ng/ml。MM组骨髓上清液及血清DKK1表达水平与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001)。MM组骨髓上清液和MM组血清的DKK1表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 MM患者骨髓上清液DKK1表达水平明显高于对照组。MM患者外周血血清DKK1表达水平明显高于对照组。MM患者的骨髓上清液和外周血血清DKK1表达水平差异无统计学意义。本研究揭示了能造成成骨细胞功能改变,活性减弱,加速破骨细胞分化,抑制成骨前体细胞亢进分化的DKK1是骨髓瘤骨病发生的重要因素。DKK1的表达水平高低与溶骨性病变相关。      

29例唑吡坦不良反应文献的回顾性分析

目的分析唑吡坦导致不良反应文献的病例,探讨唑吡坦引起不良反应的表现及原因,为指导临床合理用药提供参考。方法以"思诺思"、"唑吡坦"、"不良反应"、"致"等作为检索词,按纳入与排除标准检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG database)、维普中文期刊全文数据库(VIP),共筛选出22篇有效文献,涉及29例病例报告,对其进行资料提取、统计、总结分析。结果唑吡坦的不良反应主要表现为中枢神经系统不良反应等。结论建议规范临床用药并加强患者用药监护,保障患者用药安全。     

宫腔人工授精中不同促排卵方案的临床效果比较

目的探讨在宫腔人工受精（IUI）中不同促排卵方案的治疗效果。方法纳入促排卵并行IUI的不孕患者109例共163个周期,分为5组,A组为来曲唑;B组为氯米芬;C组为来曲唑联合尿促性素（HMG）;D组为氯米芬联合HMG;E组为HMG;月经周期第8天超声监测卵泡发育。当优势卵泡≥20 mm,或尿黄体生成素（LH）阳性,肌肉注射人绒毛膜促性腺激（HCG）10000 IU,之后24～36h进行IUI;观察成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结果与B组比较,C组,D组HCG日成熟卵泡数目高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。排卵率C组最高为96.8%;B组最低为85.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠率E组为25.0%最高;B组为4.8%最低,差异无统计学意义（P〉0.05）;D组发生双胎妊娠2例,C组发生双胎妊娠1例,A组发生四胎妊娠1例。C组发生OHSS1例。结论在IUI中各种促排卵方案获得的临床妊娠率差异无统计学意义;HMG能促进多个卵泡生长及子宫内膜发育,联合用药可弥补单用氯米芬导致的内膜薄等缺点,增加临床妊娠率;促排卵过程中须重点控制优势卵泡数量,尽可能减少OHSS及多胎妊娠的发生。     

开放式TEP疝修补术

完全腹膜外腹股沟疝修补（totalextraperitonealhemiorrhaphy，TEP）是目前腹腔镜下腹股沟疝修补的标准术式之一。这一手术是由美国肯塔基大学的McKeman医师在1993年所建立的。McKernan医师的TEP的构想与实施是源于法国疝学家Stoppa的大张补片加强内脏囊手术（giantprostheticrein-forceofthevisceralsac，GPRVS），而GPRVS手术的本质就是一种开放的后进路手术，即在直视下，经腹膜前分离出一适当的间隙，处理疝囊后，放置一大张补片封堵整个耻骨肌孔。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗巨大阴囊疝5例分析

目的 探讨腹腔镜治疗巨大阴囊疝的临床应用价值。方法 回顾分析2016年7月至2018年7月中山大学附属第六医院腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）的5例巨大阴囊疝的病例临床资料，观察术前准备、术中情况、术后处理、术后并发症以及随访情况。结果 所有病人均行腹腔镜TAPP，中位手术时间为85 min，术后中位住院时间为5 d。所有病人均在术中放置阴囊引流管，术后48 h内拔除。有2例病人出现血清肿，保守治疗后好转。术后随访12～29个月，无复发及慢性疼痛病例。结论 巨大阴囊疝通过腹腔镜治疗是可行的，但要科学筛选适应证，严格做好术前准备、术中处理以及术后护理，减少术后并发症的发生。     

医学生临床沟通能力的培养

为了适应生物心理社会医学模式,针对医患关系紧张的现状,培养出新一代具有高素质、全面发展的医学人才,临床老师在教授专业知识的同时应重视提高医医学生的沟通能力,从而提高临床教学和医疗服务质量。