输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染风险评分工具的构建及应用

目的 构建、验证输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染(UTI)风险评分工具。方法 便利抽样选取2018年1月—2021年12月在宜昌市某三级甲等综合医院泌尿外科住院的414例输尿管镜钬激光碎石术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者按7∶3的比例随机分为建模组(288例)和验证组(126例)。采用单因素和多因素logistic回归分析输尿管镜钬激光碎石术后患者发生UTI的危险因素,采用建模组数据构建输尿管镜钬激光碎石术后UTI风险预测模型并绘制列线图,使用验证组数据对模型进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的拟合优度及预测效果。在风险预测模型的基础上构建风险评分工具,并在临床中应用。结果 414例患者中有68例发生术后UTI,发生率为16.43%;单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、糖尿病史、慢性病史、肾积水史、术前UTI史、术前血清蛋白水平、氮质血症史、肝功能异常、肾功能异常、术中灌注时间、结石大小、留置导尿管日数、抗菌药物使用日数、是否联合使用抗菌药物是输尿管镜钬激光碎石术后患者发生UTI的影响因素。多因素logistic回归分析显...     

炙甘草汤联合稳心颗粒治疗气阴两虚型室性早搏33例

目的:观察炙甘草汤联合稳心颗粒治疗室性早搏的疗效。方法:选择气阴两虚型室性早搏患者65例,随机分为治疗组33例,对照组32例,两组均以炙甘草汤为基本方治疗,治疗组加服稳心颗粒。结果:治疗组总有效率达90.91%,对照组为75%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:本方法治疗室性早搏疗效显著,两者在治疗中起到协同作用。     

98株产超广谱β—内酰胺酶菌对15种抗生素的耐药性分析

自产超广谱β-内酰胺酶 ( ESBL s)菌出现以来 ,给临床的抗感染治疗带来了很大的困难。如何快速准确地为临床提供产ESBL s菌株的依据 ,指导临床合理选择抗生素 ,监控各种耐药菌 ,已经越来越引起临床的关注。本文回顾性分析 5种革兰阴性杆菌产 ESBL s菌及其耐药情况。现将结果报告如下。1　材料和方法菌株来源　 5 79株菌均于 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月分离自我院病区及门诊病人送检的各种临床标本 ,菌株鉴定按文献[1 ] 介绍的方法 ,其中大肠埃希菌 2 4 1株 ,肺炎克雷伯菌 10 3株 ,铜绿假单胞菌 119株 ,不动杆菌 68株 ,阴沟肠杆菌 2 8…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的淋巴细胞对红系和粒-巨噬系祖细胞的影响

为了研究阵发性睡眠性血红蛋白尿（ＰＮＨ）患者的淋巴细胞对红系和粒－巨噬系祖细胞的影响，将ＰＮＨ患者的植物血凝素－淋巴细胞培养液（ＰＨＡ－ＬＣＭ）加入造血祖细胞培养基中，用于红系爆式集落形成单位（ＢＦＵ－Ｅ）和粒－巨噬系集落形成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）的培养。结果在含有ＰＮＨ患者的ＰＨＡ－ＬＣＭ的培养条件下，ＰＮＨ患者骨髓ＢＦＵ－Ｅ和ＣＦＵ－ＧＭ集落数明显低于含有正常人ＰＨＡ－ＬＣＭ的培养条件下的集落数；正常人骨髓ＢＦＵ－Ｅ和ＣＦＵ－ＧＭ集落数亦明显低于含有正常人的ＰＨＡ－ＬＣＭ培养条件下的集落数。结果表明ＰＮＨ患者淋巴细胞对造血的支持作用减弱。     

107株泌尿道侵袭性真菌感染菌种分布及耐药性分析

目的 探讨侵袭性真菌引起的泌尿道感染菌种分布及其耐药状况,为临床抗真菌药物治疗提供依据.方法 采用柯玛嘉念珠菌显色培养基及法国梅里埃API20CAux酵母菌鉴定系统,对107株泌尿道侵袭性真菌进行鉴定.药物敏感试验用丹麦Rosco纸片扩散法.结果 107株真菌中,白念珠菌60株(56.2%)、光滑念珠菌17株(15.9%)、热带念珠菌13株(12.1%)、近平滑念珠菌9株(8.4%)、克柔念珠菌8株(7.4%).5种抗真菌药物敏感率最高的是5-氟胞嘧啶(5-FC),平均为92.0%;氟康唑(FCA)对热带念珠菌和白念珠菌敏感率分别为100.0%和86.7%;两性霉素B(AmB)对5种念珠菌的敏感率平均为44.5%.结论 引起泌尿道真菌感染的主要是白念珠菌,5-FC对5种念珠菌有较好的抗菌活性.     

顺尔宁治疗儿童支气管哮喘46例临床分析

目的：探讨并总结白三烯受体阻断剂顺尔宁治疗儿童支气管哮喘的临床疗效和应用价值。方法：回顾性分析2006年3月至2009年9月在我院确证为儿童支气管哮喘患儿46例,对照组23例给予常规治疗,观察组23例在常规治疗基础上加用顺尔宁口服。结果：通过比较观察组和对照组治疗后喘息、呼吸困难及哮呜音消失时间以及对比治疗2周和4周两组症状体征及肺功能缓解情况以及治疗后6个月的复发情况可知,观察组和对照组疗效结果均具有显著性差异（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上加用顺尔宁,可使临床缓解时间缩短,预防复发,明显提高患儿生活质量。     

高血糖状态对骨形成和骨吸收作用及骨密度的影响

目的 探讨不同血糖水平对骨形成、骨吸收和骨密度的影响.方法 对糖尿病组(DM)148例,葡萄糖耐量低减组(IGT)30例,空腹血糖受损组(IFG)30例,健康对照组(Control)50例,分别测定血浆葡萄糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)/肌酐(Cr)、腰椎(L2、L3、L4)和髋部(股骨颈、Ward三角、大转子)骨密度(BMD),并对上述指标进行T检验和方差分析.结果 四组间方差分析显示BMD在Ward三角、L4差异有统计学意义(P<0.05).血清BGP水平在四组呈递增趋势,尿DPD/Cr水平在四组呈递减趋势,方差分析显示尿DPD/Cr水平差异有显著统计学意义(P<0.001).尿DPD/Cr水平随HbA1c水平递增逐渐增高.结论 糖尿病的前期阶段(IGT),骨吸收已呈现高于同龄正常人水平,糖尿病患者骨形成低于同龄正常人而骨吸收高于同龄正常人,骨平衡呈现负平衡,骨量逐渐丢失;IGT开始骨密度已较正常人低,良好的血糖控制对减少骨吸收和延缓骨量下降具有保护作用.应在糖调节受损的早期阶段对骨质疏松进行干预治疗.     

γ-干扰素和白细胞介素-4在特发性血小板减少性紫癜发病机制中的作用

目的　探讨γ 干扰素 (IFN γ)和白细胞介素 4(IL 4)在特发性血小板减少性紫癜发病中作用。方法　用ELISA方法 ,检测IL 4,IFN γ ,PAIgG在特发性血小板减少性紫癜 (ITP)治疗前后的变化情况。结果　ITP患者治疗前IL 4明显高于对照组 ,治疗达到缓解后 ,IL 4明显下降 ,P <0 .0 5 ,而未缓解组 ,IL 4未见明显变化。治疗前的IFN γ与对照组相比。虽有增加 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　IL 4,IFN γ对ITP患者Th1/Th2应答及临床相关性起着一个重要调节作用。     

特发性血小板减少性紫癜患者外周血淋巴细胞协同刺激分子的表达

目的　探讨T、B淋巴细胞表面协同刺激分子在特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的变化。方法　用流式细胞术检测 2 1例ITP患者和 9名正常人外周血淋巴细胞协同刺激分子B7 CD2 8和CD4 0 表达率 ,用ELISA方法检测ITP患者外周血PAIgG的含量。结果　ITP患者外周血CD4+ CD2 8+ 细胞率明显低于正常对照 ,CD86+ 、CD1 9+ CD86+ /CD1 9+ 细胞率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而CD2 8+ 、CD4 0+ 、CD80+ 、CD1 9+ CD80+ 、CD1 9+ CD86+ 、CD1 9+ CD4 0+ 、CD4+ CD2 8+ /CD4+ 、CD1 9+ CD80+ /CD1 9+ 、CD1 9+ CD4 0+ /CD1 9+ 细胞率与对照组相比差异无显著性。 2 1例ITP患者中 16例PAIgG的含量高于正常 ,平均值为(184 .6 2± 38.0 0 )ng 10 7血小板 ,且PAIgG的含量与CD1 9+ CD86+ /CD1 9+ 细胞率呈正相关。结论　ITP患者CD4+ T淋巴细胞表面的协同刺激分子CD2 8表达无缺陷。PAIgG与B淋巴细胞表面的协同刺激分子CD86 的改变明显相关 ,因此CD86 的改变可能参与ITP自身免疫的病理机制 ,并为ITP患者单克隆抗体治疗提供理论指导。     

2型糖尿病肾病与无肾病患者骨密度研究

目的探讨2型糖尿病肾病与骨质疏松(OP)的关系.方法应用双能X线吸收仪测定48例2型糖尿病(DM)患者椎体、左髋部、左前臂的骨密度(BMD).根据白蛋白尿排泄率(AER)将DM(2型)分为肾病组(AER≥20μg/min)和无肾病组(AER<20μg/min),测定糖基化血红蛋白(HbAic)、C肽(空腹及餐后2h)并做相关性分析.结果肾病组各部位BMD均低于无肾病组,以股骨颈处有显著性差异(P<0.05),肾病组OP发生率显著大于无肾病组(P<0.05),肾病组中随AER增高,BMD减少.结论肾脏损害是加重OP的重要因素.