下咽癌手术修复方式的选择(附134例报告)

目的:探讨不同病期下咽癌的手术修复方式.方法:回顾分析我院1994年1月至2009年8月间134例下咽癌切除术后的各种修复方式,根据缺损大小,选择颏下瓣、游离前臂皮瓣、游离空肠、全胃上提或颏下岛状皮瓣联合胸大肌或背阔肌双带蒂皮瓣修复.结果:全组共134例,无手术死亡病例,移植皮瓣全部成活,游离空肠坏死1例,胃上提胃壁部分坏死1例,咽瘘6例,吻合口狭窄3例.1年生存率95.8%,3年生存率57.3%,5年生存率48.9%.结论:下咽癌手术修复方式的选择有赖于准确的术前评估,以及术中直视下缺损的测算,成功关键在于熟练掌握各种带蒂皮瓣、胃上提、游离组织瓣血管吻合技术.     

双侧甲状腺癌中央区淋巴结清扫的必要性及安全性研究

目的探讨双侧甲状腺癌中央区淋巴结清扫的必要性及安全性。方法对81例双侧甲状腺癌和30例行全甲状腺切除的良性病变进行分析。结果双侧甲状腺癌中,肿瘤1 cm、病灶数2个、侵犯包膜、中央区有可疑淋巴结容易出现中央区淋巴结转移(P0.05),双侧甲状腺癌行中央区淋巴结清扫者一过性低钙血症明显高于单纯行全甲状腺切除者(P0.05),而喉返神经损伤及永久性低钙血症者比较,差异无统计学意义。结论双侧甲状腺癌行全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫是必要且安全的。     

血管蒂化节段化胸锁乳突肌皮瓣修复口腔癌术后缺损16例报告

目的：探讨传统胸锁乳突肌皮瓣的血管蒂化节段化改良的可行性,并观察其在修复口腔癌术后缺损的应用效果。方法：分析2011年1月至2014年12月16例口腔癌病例,其中舌癌8例,口底癌2例,磨牙后区颊黏膜癌3例,口咽侧壁癌3例,应用以甲状腺上动脉为血管蒂、胸锁乳突肌中下段肌腹及其表面皮肤制成的改良胸锁乳突肌皮瓣,同期修复口腔癌术后缺损,对疗效进行观察总结。结果：所有皮瓣均一期成活,外观功能均较满意。结论：血管蒂化节段化胸锁乳突肌皮瓣与传统胸锁乳突肌皮瓣相比,皮瓣成活率高,转移灵活,无蒂部臃肿。     

行中央区淋巴结清扫的cN0分化型甲状腺癌的临床转归

目的 探讨行中央区淋巴结清扫的cN0分化型甲状腺癌的临床转归.方法 回顾性分析68例行甲状腺癌腺叶切除+中央区淋巴结清扫术的cN0分化型甲状腺癌的临床资料.结果 68例中,44例行一侧中央区淋巴结清扫,有淋巴结转移者16例;24例行双侧中央组淋巴结清扫,有双侧转移5例、单侧转移11例.9例在6～40个月内行颈淋巴结清扫术,其中乳头状癌7例,滤泡状腺癌2例,结论对于cN0分化型甲状腺癌可先行腺叶切除+中央区清扫,减少手术创伤.中央区淋巴结有转移的患者应密切随访,B超、CT为术后检测的重要手段.     

甲状腺癌侵犯气管的手术治疗

目的探讨甲状腺癌侵犯气管的术式选择。方法回顾性分析23例侵犯气管的甲状腺癌患者的临床资料，根据术式不同分为：根治性切除18例，肿瘤剔除3例，气管切开或气管造瘘2例。结果根治性切除的14例长期生存，肿瘤剔除的2例3年内均复发，气管切开的1例死于术后并发症，1例九个月后死于广泛转移结论甲状腺癌侵及气管宜采取根治性手术，重建气管，可提高患者治愈机会，改善生活质量。     

舌骨下肌皮瓣在头颈部肿瘤25例术后缺损重建中的应用

目的：分析舌骨下肌皮瓣在头颈部缺损的应用效果。方法：应用该皮瓣对25例头颈部癌术后缺损修复。结果：舌骨下肌皮瓣中24例全部存活，取得了良好的外形和功能效果。结论：舌骨下肌皮瓣组织厚薄均匀，血液供应优良且与头颈部邻近，特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后缺损的即时修复重建。     

颏下岛状皮瓣一期修复下咽肿瘤切除后非环周缺损

目的探讨颏下岛状皮瓣一期修复下咽非环周缺损的可行性、手术操作及疗效。方法回顾性分析1998年8月~2002年8月应用颏下岛状皮瓣修复下咽非环周缺损16例,男6例,女10例。年龄41~78岁。病理诊断均为鳞状细胞癌,部位:梨状窝9例,咽后壁4例,环后区3例。U ICC(1997)临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期11例,Ⅳ期3例。切取皮瓣8.0 cm×4.5 cm~5.0 cm×3.0 cm。结果用颏下岛状皮瓣修复下咽非环周缺损16例皮瓣全部成活,创口Ⅰ期愈合。术后经3~7年随访,无咽瘘、感染等并发症,均恢复了良好的吞咽功能。术后3年时生存率为68.8%(11/16),5年生存率为62.5%(5/8)。结论用颏下岛状皮瓣修复下咽非环周缺损方法简便,成功率高,提高了生存率,是一种较好的下咽非环周缺损重建方法。     

分化型甲状腺癌再次手术的原因和策略简

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤,约占全身肿瘤的1,3％,占头颈部肿瘤的5．1％。病理类型分为乳头状腺癌（60％～80％）、滤泡状腺癌（20％）、髓样癌（3％-10％）及未分化癌（15％）。分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,发病率高,生长缓慢,恶性程度较低。由于基层医院在术前诊断方面的欠缺,术中往往没有冷冻病理检查,造成手术不规范,需要再次手术修正。现对我院52例需再次手术的分化型甲状腺癌病例进行分析,总结如下。     

甲状腺癌侵犯气管的手术治疗

目的　探讨甲状腺癌侵犯气管的术式选择。方法　回顾性分析 2 3例侵犯气管的甲状腺癌患者的临床资料 ,根据术式不同分为 :根治性切除 18例 ,肿瘤剔除 3例 ,气管切开或气管造瘘 2例。结果　根治性切除的 14例长期生存 ,肿瘤剔除的 2例 3年内均复发 ,气管切开的 1例死于术后并发症 ,1例九个月后死于广泛转移。结论　甲状腺癌侵及气管宜采取根治性手术 ,重建气管 ,可提高患者治愈机会 ,改善生活质量