经胸一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核18例

脊柱为骨结核的好发部位，其发病率呈逐年上升趋势。一期局部病灶清除植骨内定固术治疗脊柱结核的疗效已得到认可，但对经前路采用此术式治疗胸椎结核的稳定性与安全性尚有一定争议。2003年10月至2005年11月期间，我们应用经前路一期病灶清除植骨内固定术治疗胸椎结核，取得了较好的疗效，现总结如下：     

论证候学在循证中医药学中的作用

证候是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，同时也反应了机体的整体功能状态，所以，它一直被作为中医临床治疗疾病的辨证依据，并且其转归也被认为是疗效评价的客观指标。这与循证医学中突破以疾病为中心的模式，倡导临床措施和医疗决策都要以病人为中心．重视与病人密切相关的临床指标如病死率、致残率、生活自理能力及生命质量等是相一致的。说明在中医药历经数千年发展中．始终体现着循证医学的学术思想。把循证医学作为一个发展的平台。将循证医学方法运用到中医药学．可以使中医证候理论得到科学证据的支持，从而加快中医药现代化进程、加速中医药的国际化。     

SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(下)

3结果3.1SARS后股骨头坏死证候频数、主成分及聚类分析3.1.1证候频数以定性评分计算113例各辨证因子出现频率,根据上表统计发现,发病早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、关节作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力、晨僵、气短、头重如裹、口渴咽干、小便黄、头晕目眩、食少纳呆、食后腹胀、自汗为多见,其中,女性患者图1相关矩阵特征向量多见有月经量少、色淡、延期;舌象多见苔薄白和舌暗、淡胖,腻苔;脉象以弦滑、沉细弱为主。其他证候出现频率均在5%以下。3.1.2证候主成分本研究对证候未作规定,因而保证了症状的…     

非创伤性股骨头坏死的流行病学研究

目的 探讨非创伤性股骨头坏死的发病特点,研究其病因的发展趋势.方法 收集非创伤性股骨头坏死患者的病例及影像学资料,对其一般发病情况、病因等进行统计、分析和总结.结果 收集1991年～2O07年病例555例(878髋),平均年龄(42.06±12.46)岁,男女之比2.4:1,双侧发病328例占59.1%,MRI检查确诊522髋中双侧发病占78.0%.女性发病的平均年龄比男性大,单侧发病的平均年龄较双侧小.酒精性216例,激素性218例,酒精+激素性20例,病因不明101例;2001年～2007年酒精性与激素性所占病因构成比与1991年～2000年有显著性差异,激素性已超过酒精性.结论 非创伤性股骨头坏死以青壮年为主,男性多于女性,多为双侧发病;MRI检查对股骨头坏死早期诊断具有重要意义;激素性股骨头坏死已超过酒精性,应提高对激素性股骨头坏死的重视.     

中晚期股骨头坏死中医综合治疗的临床研究

目的观察中医综合疗法治疗中晚期股骨头坏死的效果,明确中医辨证治疗中晚期股骨头坏死的有效性和必要性。方法收集在中国中医科学院望京医院经中医综合治疗．且随访达到9个月以上的中晚期股骨头坏死患者50例66髋关节。中医综合治疗选用中药血管介入配合中药汤剂口服,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程,同时统一使用牵引、功能锻炼等辅助治疗手段以及室外活动扶拐保护。随访并收集资料,建立数据库,以Harris髋关节评分表、SF-36评分和影像学检查作为评价指标进行疗效评定,分析中医综合治疗对中晚期股骨头坏死的有效性。结果X线随访46例62髋关节,其中稳定40髋关节,稳定率64．5％;加重22髋关节,加重率35．4％。50例66髋关节治疗前总体Harris评分为（70．22±15．05）分,治疗后为（82．42±10．90）分,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且Ⅲ期提高较Ⅳ期明显。收集随访的37例患者的SF_36评分,治疗前总分为（102．86±15．66）分,治疗后为（115．84±15．509）分,二者比较差异有统计学意义（T=3．58,P=0．0006）,说明治疗后生存质量优于治疗前,且Ⅲ期提高的较IV期明显。结论中医综合保髋治疗中晚期股骨头坏死具有有效性和必要性,尤其在减轻疼痛、改善功能、提高生存质量等方面有较好疗效。     

髋关节骨髓水肿与股骨头坏死中医证候的相关性研究

目的探讨髋关节骨髓水肿（Bone Marrow Edema,BME）严重程度与股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH）中医证候的相关性。方法根据患者X线和MRI检查,对69例（121髋）确诊为ONFH且伴有BME的患者,回顾性研究其BME分级ONFH与中医三期四型分型的关系。结果ONFH早期气滞血瘀型和痰瘀阻络型,伴随BME较轻以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主,中期经脉痹阻型较重以Ⅳ级水肿为主,晚期肝肾亏虚型以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主。结论BME是ONFH一种继发征象;早、中期股骨头未塌陷前,BME随着病情的加重而加重;晚期随着股骨头的塌陷、骨性关节炎的形成,BME又逐渐消散;BME的严重程度,可作为中医辨证论治ONFH依据之一。     

新型冠状病毒感染恢复期合并糖尿病患者中医证候特征分析

目的 分析新型冠状病毒感染恢复期合并糖尿病患者的临床特征和中医证候分布规律,对精细化治疗和护理伴有糖尿病的新冠病毒感染恢复期患者具有指导意义。方法 收集湖北省武汉市新冠病毒感染恢复期合并糖尿病病史患者60例,分析中医证型分布情况。使用GeenCards等数据库检索证型主要临床表现和疾病的交集靶点,进行京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果 60例伴有糖尿病的新冠病毒感染恢复期患者男28例,女32例,临床症状最多见的为乏力（占85%）,其次为喘促气短（占81.7%）,舌质以淡白舌为主（占46.7%）,舌体偏胖大（占60%）,舌苔大多为薄白苔（占31.7%）或白腻苔（占28.3%）,脉象以沉、细、虚而无力为主,均占比50%以上。综合主证型与兼证型情况,肺脾气虚证37例（占61.7%）,肺肾气虚证21例（占35%）,气阴两虚证14例（占23.3%）。3个证型临床表现和新冠病毒感染恢复期合并糖尿病交集靶点个数为肺脾气虚证601个,肺肾气虚证613个,气阴两虚证596个。KEGG富集分析显示通路的种类基本一致,主要包括病毒感染在内的病原体感染相关通路和炎症、免疫反应相关通路,3个...     

局部注射治疗缓解髋骨性关节炎疼痛的临床研究

目的:通过观察中药红花注射液局部注射缓解髋骨性关节炎髋周疼痛的疗效,为该病的治疗提供一种有效的治疗方法.方法:将2015年6月～2017年5月在中国中医科学院望京医院住院治疗的60例髋骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予红花注射液局部注射治疗,对照组给予复方倍他米松注射液局部封闭治疗.以视觉模...     

股骨头坏死保髋治疗的临床疗效分析

目的:探讨股骨头坏死保髋治疗的临床疗效。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收录的采用各种方法进行保髋治疗、并在治疗后接受了不少于12个月随访的股骨头坏死患者的病例资料。提取患者性别、年龄、患病侧别、ARCO分期、治疗方法及治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后、治疗12个月后的髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、髋关节Harris评分和髋关节屈曲度。根据是否采用了保髋手术治疗,将患者分为2组,并对2组患者的疗效进行比较。结果:①一般结果。共纳入股骨头坏死患者91例,男69例、女22例;年龄22~68岁,中位数44岁;单侧45例,双侧46例。采用的治疗方法有中药口服、中药外用、电磁疗法、制动牵引、体外冲击波及动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术。治疗方法以中药口服和(或)外用为主联合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等30例为中医药组,治疗方法以保髋手术为主联合中药口服、外用或其他疗法61例为手术联合组。②VAS评分。治疗前后不同时间点患者髋关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.101,P=0.000);2组患者髋关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.128,P=0.721);治疗后2组患者髋关节疼痛VAS评分均呈下降趋势,且趋势基本相同[中医药组:(4.63±1.81)分、(3.63±1.28)分、(3.15±1.14)分、(2.09±1.09)分。手术联合组:(4.65±1.86)分、(3.74±1.41)分、(3.01±1.31)分、(2.37±1.27)分];时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.664,P=0.178)。③Harris评分。治疗前后不同时间点患者髋关节Harris评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.271,P=0.000);2组患者髋关节Harris评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.000,P=0.990);治疗后2组髋关节Harris评分均呈上升趋势,且趋势基本相同[中医药组:(64.60±16.32)分、(70.88±13.43)分、(76.16±12.81)分、(82.34±12.28)分。手术联合组:(65.84±16.75)分、(70.02±13.43)分、(76.36±12.36)分、(81.87±11.56)分];时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.890,P=0.448)。④髋关节屈曲度。治疗前后各时间点,2组患者髋关节屈曲度的组间比较,差异均无统计学意义(U=2217.000,P=0.762;U=2275.000,P=1.000;U=2092.000,P=0.358;U=2108.000,P=0.420);2组患者治疗前后不同时间点髋关节屈曲度的组内比较,差异均有统计学意义(χ^2=32.838,P=0.000;χ^2=72.262,P=0.000);2组患者治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月时的髋关节屈曲度均较治疗前有所改善(中医药组:χ^2=8.000,P=0.005;χ^2=13.000,P=0.000;χ^2=19.174,P=0.000。手术联合组:χ^2=9.941,P=0.002;χ^2=25.973,P=0.000;χ^2=38.754,P=0.000);2组患者治疗后12个月时的髋关节屈曲度均优于治疗后3个月、治疗后6个月时(中医药组:χ^2=8.909,P=0.003;χ^2=7.118,P=0.008。手术联合组:χ^2=23.130,P=0.000;χ^2=12.462,P=0.000);但中医药组治疗后6个月时的髋关节屈曲度与治疗后3个月时相当(χ^2=2.273,P=0.132),手术联合组治疗后6个月时的髋关节屈曲度优于治疗后3个月时(χ^2=9.323,P=0.002)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死的保髋治疗,中医药综合疗法主要采用中药口服、中药外用配合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等;手术联合中医药疗法主要采用动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术联合中药口服、中药外用和(或)配合制动牵引、电磁疗法、体外冲击波等。两类方法均能有效缓解患者髋关节疼痛、改善髋关节功能,且疗效相当。     

股骨头坏死流行病学特点分析

目的:分析我国股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的流行病学特点。方法:从中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)中导出2016年7月至2018年12月就诊的ONFH患者的病例资料,提取的资料包括性别、年龄、体质量、身高、职业、籍贯等信息。统计患者的性别、年龄、地区、体质量指数(body mass index,BMI)及劳动强度分布情况。结果:符合要求的ONFH患者共1859例,男1314例、女545例。18~35岁286例,36~55岁930例,56~75岁571例,>75岁72例。男性患者年龄小于女性[(48.24±12.55)岁,(55.48±14.98)岁,t=-10.686,P=0.001]。华中地区529例,华东地区527例,西北地区303例,华北地区220例,华南地区219例,东北地区36例,西南地区25例。体质量过低者(BMI<18.5 kg·m^-2)64例、体质量正常者(18.5 kg·m^-2≤BMI<24.0 kg·m^-2)815例、超重者(24.0 kg·m^-2≤BMI<28.0 kg·m^-2)736例、肥胖者(BMI≥28.0 kg·m^-2)244例,其中超重和肥胖患者占53%。Ⅰ级体力劳动者(文职人员、退休人员、公务员等)362例、Ⅱ级体力劳动者(医生、教师、司机、工程师等)111例、Ⅲ级体力劳动者(电工、清洁工等)15例、Ⅳ级体力劳动者(农民、工人等)998例、其他(自由职业、无业人员)373例,其中Ⅳ级体力劳动者占54%。结论:此次基于CONFHD的调查结果显示,目前我国ONFH患者男性多于女性,男性发病较女性早;超重和肥胖者及从事Ⅳ级体力劳动者所占比例较高;患者主要集中在华中、华东和西北地区。