ICU医院感染病例病原菌分布及耐药性调查分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对医院ICU2011年1-12月细菌培养和药敏试验结果进行回顾性分析,并对同期ICU抗菌药物消耗进行统计分析.结果 采集标本5913例次,检出病原菌2886株,其中革兰阴性菌2109株占73.08％,革兰阳性菌340株占11.78％,真菌437株占15.14％;革兰阳性菌对万古霉素敏感性较高;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦较敏感,对头孢曲松、氨曲南耐药率较高;DDDs前5位分别为头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、氟康唑、左氧氟沙星,耐药率分别为58.20％、31.31％、94.78％、0.48％、55.42％.结论 ICU住院患者医院感染率及病原菌耐药率均较高,临床医师应注意合理使用抗菌药物,减缓病原菌对抗菌药物的耐药性.     

穴位和腹部按摩对胸腰椎压缩性骨折患者排便的影响

目的 探讨穴位加腹部按摩对胸腰椎压缩件骨折患者排便的影响.方法 选择105例胸腰椎压缩性骨折患者,按入院顺序采用随机数字表法随机分为观察组53例和对照组52例.对照组给予预防便秘的常规护理.观察组在对照组的基础上实施穴位和腹部按摩.观察比较两组患者的排便情况.结果 观察组显效9例,有效35例,无效9例;对照组显效2例,有效17例,无效33例.两组患者排便情况比较,差异有统计学意义(P(0.01),观察组效果明显优于对照组.结论 穴位加腹部按摩有利于改善胸腰椎压缩性骨折患者的排便情况.     

不同透明角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光影响

目的 研究不同部位、不同方式的透明角膜切口白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术对角膜散光的影响.方法 回顾性临床自身对照研究.将2009年3月至12月在广州医学院第二附属医院眼科就诊的96例(112只眼)白内障患者随机分为3组:A组颞侧透明角膜切口34例(39只眼);B组11:00钟方位透明角膜切口26例(31只眼);C组角膜曲率引导下透明角膜切口(切口位于角膜最大屈光轴方向)36例(42只眼).比较3组病人术前、术后1周、1个月、3个月的视力及角膜散光度变化.结果 术前、术后1周、3组间裸眼视力的差异无统计学意义(P值均>0.05);而术后1个月和3个月C组裸眼视力显著优于A、B组(P值均<0.05),而A组与B组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).C组在术后1个月和3个月的角膜散光度显著小于A、B组(P值<0.05).结论 角膜曲率引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口对白内障手术术后角膜散光影响最小,并有利于术后视力较快恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effect of phacoemulsification with different transparent corneal incisions and foldable posterior chamber intraocular lens implantation on corneal astigmatism. Methods All 112 eyes of 96 patients with cataract were divided into three groups randomly, group A, received superior temporal clear corneal incision(39 eyes of 34 cases); group B, received superior clear corneal incision at 11 O'clock(31 eyes of 26 cases); group C, received steepest corneal meridian as guided by corneal(42 eyes of 36 cases). The changes of corneal astigmatism and visual acuity were determined before and 1 week, 1 month and 3 months after operation. Results There was no statistically significant(P >0.05)in visual acuity in three groups before and after operation 1 week; 1 and 3 months after operation the visual acuities in group C were much better than those of the group A and B(P <0.05), though there was no statistically significant(P >0.05)between group A and B; 1 and 3 months after operation the corneal astigmatism of group C was much lower than in group B and group C(P <0.05). Conclusions The incision at the steepest corneal meridian guided by corneal has the least effect on corneal astigmatism and can improve visual acuity rapidly.     

螨脱敏治疗变应性结膜炎的观察

目的 观察尘螨变应原疫苗治疗变应性结膜炎的效果.方法 采用病例自身对照的方法,比较2002～2007年间122例尘螨过敏的变应性结膜炎患者在脱敏治疗前后眼痒、眼充血的评分,比较血清尘螨特异性IgE及EOS水平.结果 122例患者完成脱敏治疗并进行了治疗前后相关指标的检测.眼痒积分由(2.2±1.1)降至(0.5±0.3)(P<0.01),眼充血由(1.8±0.9)降至(0.4±0.3)(P<0.01);血清尘螨slgE及EOS由治疗前的(41.01±6.96)KUA/L、(0.698±0.378)×109/L,分别降至(32.06±2.98)KUA/L(P>0.05)、(0.119±0.127)×109/L(P<0.01).临床完全控制率64.75%,良好控制率31.97%.122例中有8例出现轻度局部不良反应,2例出现全身不良反应.结论 尘螨过敏的变应性结膜炎患者进行尘螨特异性脱敏治疗是一种有效、安全的治疗方法.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of desensitization therapy for the dust mites allergic conjunctivitis. Methods From 2002 to 2007, prospective and case controlled trial was designed to compare the scores of ocular itch and ocular hyperemia, levels of serum specific IgE and EOS before and after desensitization therapy of the 122 dust mites allergic conjunctivitis. Results There were 122 patients completed the therapy and in compliance with the evaluations. The scores of ocular itch decreased from (2.2± 1.1) before therapy to (0.5± 0.3) after therapy (P <0.01), ocular hyperemia decreased from (1.8± 0.9) before therapy to (0.4± 0.3) after therapy (P <0.01); levels of serum specific IgE of dust mites and EOS decreased from (41.01±6.96) KUA/L, (0.698± 0.378)× 109/L to (32.06± 2.98) KUA/L(P>0.05), (0.119± 0.127) × 109/L(P<0.01) respectively before and after therapy. 64.75% of the patients were clinically cured, 31.97% of them were clinically effective. There were 8 out of 122 patients appeared local side effects, and there were 2 out of 122 patients appeared systemic symptoms. Conclusion Dust mites specific desensitization therapy is an effective method for the dust allergic conjunctivitis.     

基于循环管理模式的病种成本精细化管理探讨

随着DRG支付改革的逐步深入,医院病种成本管理水平直接关系到医院的运营效率和发展空间。在此背景下,医院提出了病种成本与临床路径循环管理的新模式。以建立医疗项目成本库为核心,围绕核心建立成本管理和临床路径两个管理循环,通过定期病种成本效益分析使其与临床业务相互映射,优化治疗方案激活循环动力,最终实现医疗收费严格管控、费用结构逐步优化、预算成本一体建设、诊疗方案科学合理、信息水平稳步提升的总体目标。     

预成金属桩和纤维桩固位影响因素的剪切粘接实验

目的:比较纤维桩和预成金属桩使用不同粘接系统时根管各部的剪切粘接强度。方法:自制相同尺寸的碳纤维桩、预成金属桩,分别与全酸蚀系统ONE-STEP/C&B CEMENT或自粘接系统Rely X Unicem在人上颌中切牙根管内(n=6),用Synergie综合测试仪对各根管段行剪切粘接实验,行裂区方差分析。结果:剪切粘接强度分别为:纤维桩全酸蚀组:(11.14±1.26)MPa,纤维桩自粘接组:(5.04±0.94)MPa,金属桩全酸蚀组:(13.62±1.16)MPa,金属桩自粘接组:(7.80±1.36)MPa。预成金属桩剪切粘接强度优于碳纤维桩(P<0.000 1),全酸蚀系统优于自粘接系统(P<0.000 1)。根管各段由冠方向根方剪切粘接强度逐渐减弱。结论:预成桩修复的剪切粘接强度受桩材质、粘接系统及根管不同部位等因素的影响。     

隧道型角膜异物病人的治疗及护理

[目的]探讨隧道型角膜异物手术及其护理方法和经验。[方法]回顾性分析我院门诊78例（78眼）隧道型角膜异物病人治疗护理方法及其效果。手术前正确评估角膜异物的大小、位置、方向,进行护理指导以取得病人配合,然后在显微镜下用钳取的手术方法取出异物,手术后进行眼部护理和卫生宣教。[结果]78例（78眼）均一次性安全快速取出异物,无角膜穿孔、异物异位脱入前房和感染等并发症的发生。[结论]经充分准备后,在裂隙灯显微镜下用钳取的手术方法取出异物及正确的护理处理隧道型角膜异物疗效好,无并发症发生。     

Foxp3-6054基因多态性与变应性结膜炎的关系

目的 探讨Foxp3-6054 (deletion/ATT,rs5902434)基因与尘螨变应性结膜炎遗传易感性的相关性.方法 应用PCR-SSP技术为63例无亲缘关系的尘螨变应性结膜炎患者和100例无血缘关系的健康汉族人行Foxp3-6054 (deletion/ATT,rs5902434)基因分型.结果 变应性结膜...     

TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折13例

目的:观察TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折的临床疗效.方法:2009年7月至2012年1月,采用TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折患者13例,男10例,女3例;年龄23～55岁,中位数39岁.开放性骨折l例,闭合性骨折12例.按照AO/OAT骨折脱位通用分类法标准,均为A1型骨折.术后参照美国足踝外科协会足与踝关节评分标准评价疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间8～12周,中位数10周.均无切口感染、皮肤坏死等并发症.内固定稳定,均未出现锚钉松动和移位.踝关节功能恢复良好,可负重站立及正常行走.参照美国足踝外科协会足与踝关节评分标准评价疗效,本组均为优.结论:TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折,具有手术操作简便、内固定稳定性强、术后并发症少、可早期进行关节功能锻炼等优点,值得临床推广应用.