股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现综合分析

目的分析股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现。方法对经手术病理证实的13例股骨干骨肉瘤患者行X线检查,对其中9例行MR平扫及增强扫描。结果临床表现:中位年龄15岁,临床症状均以大腿疼痛和肢体功能障碍为主。X线和MRI表现:骨质破坏13例(成骨性11例,溶骨性2例),骨膜反应12例,软组织肿块13例,肿瘤骨和瘤样钙化11例。病理表现:骨肉瘤13例中,普通中心型骨肉瘤11例,小细胞型及低级别中心型骨肉瘤各1例。结论综合分析股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现,对临床诊断具有重要意义。     

前列腺被膜支血管阻力指数测定在前列腺癌的诊断价值

目的探讨前列腺被膜支血管阻力指数(RI)与前列腺癌(PCa)的关系。方法利用彩色多普勒超声检测87例前列腺穿刺活检患者的前列腺被膜支血管RI,并行前列腺穿刺组织活检。分析前列腺被膜支血管RI在PCa中的诊断价值,并与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)的诊断价值比较。运用受试者工作特性(ROC)曲线,确定前列腺被膜支血管RI最佳临界点。结果 87例前列腺穿刺活检患者中,良性前列腺增生(BPH)56例(64.4%),PCa 31例(35.6%)。与BPH相比,PCa的前列腺被膜支血管RI明显升高(0.72±0.10vs.0.78±0.10)P<0.05)。tPSA、f/tPSA、PSAD在PCa和BPH患者之间均有统计学差异(P<0.05)。但在灰区(tPSA为4-10ng/ml)患者中,仅前列腺被膜支血管RI和PSAD存在统计学差异(P<0.05)。ROC曲线确定前列腺被膜支血管RI诊断PCa最佳临界点为0.72,当RI≥0.72系列联合PSAD>0.15ng.ml-1.cm-3时,诊断PCa的敏感度77.4%、特异度78.6%。结论测定前列腺被膜支血管RI对鉴别PCa与BPH有着重要临床应用价值,尤其当tPSA处于灰区时。前列腺被膜支血管RI联合PSAD在诊断PCa时有较好的敏感度和特异度。     

供者特异性活化T细胞频度预测肾移植急性排斥反应

背景：提高移植后排斥反应风险预报的准确性,可为移植后个体化使用免疫抑制剂提供参考。目的：寻找一种能定量分析供受者间免疫反应强度的方法来预测急性排斥反应。方法：对同种异体尸肾移植的患者115例采用前瞻性分析,用ELISPOT法检测移植前分泌γ-干扰素的供者特异性活化T细胞的频度,观察随访期内有无急性排斥及肺部感染,并观察HLA错配与急性排斥的关系。结果与结论：115例群体反应性抗体阴性肾移植受者中有25例发生急性排斥反应,发生急性排斥反应患者的供者特异性活化T细胞频度高于未发生急性排斥反应者（P〈0.01）,而HLA-I、II及总的错配数比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。提示,通过移植前对产生γ-干扰素的供者特异性活化T细胞频度的检测,可预测急性排斥反应,对潜在供者进行选择。     

老年尿毒症患者血液透析中发作性低血压的临床研究

目的探讨老年尿毒症患者血液透析中发作性低血压的原因及防治措施。方法收集80例维持性血液透析患者的临床资料,按年龄分为老年组（年龄≥60岁）和非老年组（年龄〈60岁）,对两组患者透析中发作性低血压发生率进行比较;老年组针对低血压的发生情况进行相关因素分析。结果血液透析中低血压的发生率为25.4%,老年组显著高于非老年组（36.3%vs 12.7%）（P〈0.01）;老年组中低血压相关分析显示,血液透析中发作性低血压与透析龄、每公斤体质量平均超滤量（UFV/W）、C反应蛋白成正相关,与血钠、白蛋白成负相关。结论血液透析中发作性低血压由多种因素造成,老年人更易发生,对老年血液透析患者应采取多种积极措施,降低发生率。     

住院精神病患者骨密度状况的分析研究

目的检测内蒙古精神卫生中心住院精神病患者手指骨密度(BMD),获得该地区精神病患者骨密度状况,为预防精神病患者骨质疏松提供科学依据。方法选取1191例住院精神病患者和1329例健康体检人员作为研究对象,使用M etriScaTM数字化成像骨密度仪测量受试者非优势手的2、3、4指中节指骨BMD值,进行统计分析。结果患病组骨密度降低与对照组相比有明显差异(P0.01)。两组中的女性骨密度值降低均较男性骨密度值降低明显(P0.01)。结论女性骨量丢失率较男性明显,尤其是精神病组骨密度降低更明显,应及早采取预防措施。     

螺旋CT平扫测量肾实质厚度评价慢性梗阻侧肾脏GFR的价值

目的：探讨利用螺旋CT平扫测量肾实质厚度判断梗阻侧肾脏肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）的价值。并比较2种测量方法得出的肾实质厚度与梗阻侧GFR之间的关系。方法：本组71例慢性单侧上尿路梗阻患者,采用螺旋CT平扫扫描双肾：①选择包含肾脏集合系统的第一个和最后一个层面的内、外、后三个位置上测量肾实质厚度;②选择中间和其上、下各第三层共三个层面测培肾外侧实质厚度。取平均值作为肾实质厚度,并分别计算梗阻侧肾实质厚度占总的肾实质厚度百分比（％CTt1和％CTt2）;另采用^49m锝-二乙三胺五醋酸（^99mTc—DTPA）肾动态显像技术,应用肾动态显像（Gates法）测定分肾及总的GFR值,计算梗阻侧肾脏GFR占总GFR的百分比（％GFR）,进行％CTt与％GFR之间的相关分析。结果：伞部患者梗阻侧肾实质厚度与梗阻侧GFR有明显相关性,相关系数r分别为0．658（Pearson相关分析,t1=7．31,P〈0．01）和0．566（Pearson相关分析,t2=5．7,P〈0．01）,直线回归方程分别为％GFR=0．08＋0．756％CTt1（P〈0．01）和％GFR=0．133＋0．587％CTt2（P〈o．01）。结论：螺旋CT平扫测量肾实质厚度可以作为临床上一种实用的评价慢性梗阻侧肾脏GFR的方法。通过肾脏集合系统的第一和最后一个层面上测量肾实质厚度与梗阻侧肾脏GFR相关性较好。     

编码人IKK2dn重组腺病毒载体的构建及表达验证

目的构建含有人IKK2dn基因的重组腺病毒载体,为转染未成熟树突状细胞（DC）诱导免疫耐受研究奠定基础。方法从质粒pACCMVPLPASR（＋）-IKK2dn中酶切出IKK2dn基因,并插入pShuttle-CMV-GFP（-）TEMP载体中构建成腺病毒穿梭质粒,KpnI/HindⅢ酶切鉴定。将pShuttle-CMV-GFP（-）TEMP-IKK2dn转移到pAdxsi载体上,得到pAdxsi-GFP-IKK2dn病毒质粒,XhoI酶切后鉴定。将鉴定正确的质粒用脂质体法转染人胚肾细胞株HEK293细胞,包装成重组病毒颗粒;并在HEK293细胞中反复扩增并纯化,根据报告基因GFP测定病毒滴度。转染宫颈癌细胞株HeLa细胞后采用RT-PCR检测目的基因的表达。结果经酶切和RT-PCR鉴定,得到预期的1060bp条带,证实成功构建了携带IKK2dn基因的重组腺病毒载体,并制备出高滴度（2×1011PFU/ml）的重组腺病毒。结论成功构建了含IKK2dn-cDNA的重组腺病毒,为进一步研究用IKK2dn基因修饰DC诱导免疫耐受等研究奠定了基础。     

巧用电切镜同期治疗前列腺增生合并膀胱结石32例报告

以往同期腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石的常用方法为先用膀胱镜结合钬激光将结石击碎,然后更换电切镜行前列腺电切术,手术方法烦琐,手术时间较长[1]。我科在2008年6月至2009年9月,先利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗,     

软骨肉瘤的影像表现及误诊分析

目的探讨软骨肉瘤的影像学特征及误诊原因,提高其影像诊断水平。方法回顾性分析14例经病理证实的软骨肉瘤的X线、CT和MRI表现,并对其中3例误诊病例进行分析。14例均行X线平片检查,其中8例同时行CT检查,10例行MRI检查。结果 14例软骨肉瘤中,发生在骨盆6例,管状骨7例,椎体1例;11例表现为斑片状、虫蚀样的溶骨性骨质破坏,1例表现为偏心膨胀性骨破坏,显示骨性分隔及液-液平面,12例可见钙化或骨化,1例可见针状骨膜反应,8例可见明显软组织肿块。结论 X线平片及CT能清晰显示钙化、骨化,磁共振能准确显示病变范围,完善影像学检查能明显提高其诊断准确性。     

术中快速病理检查在肾脏占位性病变手术中的应用价值

目的 探讨术中快速冷冻切片病理检查对肾脏占位性病变性质的诊断价值以及在术中确定相应手术方式中的作用. 方法 2006年1月至2010年12月行术中快速冷冻切片病理检查的肾脏占位性病变患者195例.男114例,女81例.年龄17 ～78岁,平均52岁.病变位于右肾104例,左肾89例,双肾2例.体检发现129例,有临床症状66例.占位病变长径≤4.0 cm者128例,4.1 ～7.0 cm者49例,＞7.0 cm者18例.比较术中快速病理和术后常规石蜡切片病理的诊断结果.肾肿瘤患者行肾切除术或肾部分切除术,比较两组患者术中快速病理诊断结果. 结果 术中快速病理诊断结果为透明细胞癌115例,乳头状细胞癌2例,嫌色细胞癌2例,肾腺癌12例,恶性肾肿瘤1例,未分化癌1例,良性肾肿瘤47例,肾囊肿8例,尿路上皮癌7例.术后石蜡切片病理诊断结果为透明细胞癌122例,乳头状细胞癌8例,嫌色细胞癌6例,肉瘤样癌2例,肾母细胞瘤1例,良性肾肿瘤41例,肾囊肿8例,尿路上皮癌7例.术中快速病理检查诊断肾脏恶性病变的敏感性为96.6％,特异性100.0％,良恶性诊断准确率为97.4％.病理亚型诊断符合率分别为透明细胞癌94.3％,乳头状细胞癌25.0％,嫌色细胞癌16.7％,肉瘤样癌和肾母细胞瘤0,良性肿瘤97.6％,尿路上皮癌100.0％.180例肾肿瘤患者中57例行肾部分切除术,123例行肾切除术.两组肿瘤最长径≤4.0 cm患者分别占80.7％ (46/57)和62.6％(77/123),差异有统计学意义(P=0.015);两组快速病理诊断为恶性病变患者分别占31.6％(18/57)和93.5％(115/123),差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 术中快速冷冻切片病理检查诊断肾脏恶性病变的敏感性、特异性和准确率高;病理亚型中,肾脏透明细胞癌和尿路上皮癌的诊断符合率高.手术方式的选择与肾脏肿瘤大小和术中快速冷冻切片病理结果有关.