头皮血管瘤的临床分析

头皮血管瘤归属于间叶组织肿瘤，呈突起的鲜红肿块，或仅呈暗红／紫红色斑，肉眼无包膜，呈浸润性生长，一般随身体发育而生长，大部分成年后停止增大，甚至可自行消退，但也有少数病例需进行外科治疗。现将我科收治的头皮血管瘤患者资料进行回顾性分析。     

骨盆骨折并发后尿道破裂伤30例分析

骨盆骨折并发后尿道破裂伤及后遗的尿道狭窄,外理上有所不同。本科1966年2月至1983年13月收治30例,效果较好,分析如下:     

心律平与异搏定联用致全心停搏阿斯综合征发作一例

患者女,57岁.因反复阵发室上速发作20年,多经导搏定静注终止发作。本次发作持续8小时于1990年12月24日入院。查体:P200次/分,BPS/5.3kPa,心率200次/分,律齐,第一心音减低,各瓣膜区无杂音,四肢冰冷。化验无异常;EKG示阵发室上速;UCG示左室顺应性降低,临床诊断阵发室上速,可疑冠心病.入院当即用心律平70mg静注无效,20分钟后重复用心律平70mg,于40分钟后心率减慢至150次/分,但仍未终止发作,遂以异搏定5mg静注,当用至2mg时室上速突然终止,出现窦性停搏,交界性逸搏心律.继而发生全心停搏,阿斯综合征发作,经口对口人工呼吸;胸外按压,静注异丙肾上腺素后约15秒钟复苏成功.     

前列腺移行细胞癌的临床分析(附4例报告)

<正>前列腺移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)是临床少见的泌尿系统恶性肿瘤,不易诊治,且转移快、预后差。本院从2005年12月至2010年6月共收治前列腺TCC患者4例,现结合文献就其临床资料进行系统回顾,以利于提高该病的诊治水平。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效.方法 本组复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌63例,肿瘤单发36例,多发27例.肿瘤直径0.2～3.0 cm,术前均经膀胱镜检查,活检病理检查确诊为低级别尿路上皮癌.所有患者均行TURBT,术后常规卡介苗或化疗药物膀胱灌注,定期复查膀胱镜.结果 63例均顺利完成手术,无严重手术并发症.术后61例获得随访,随访时间8～62个月,平均36个月,38例长期稳定,未见复发;23例复发,复发率37.7%(23/61).其中17例再次行TURBT,手术后9例病情稳定,8例术后再次复发,再行TURBT 1～4次(其中5例临床分期增至T2,鉴于患者高龄或全身情况较差,仍采用TURBT治疗);6例术后复发,因临床分期增加至T2～T3,行开放手术,其中2例行膀胱部分切除术,4例行根治性膀胱切除术.随访期间死亡2例.结论 对于复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,TURBT安全性高,并发症少,疗效确切.对于进展为T2期的老年体弱膀胱癌患者,多次TURBT可改善生活质量,延缓患者生命,可有选择性地应用.     

微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石的手术方法及效果.方法 采用微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石患者15例,探讨手术方法评价治疗效果.结果 本组15例手术时间为45～180 min,平均105 min,一期结石清除9例,二期结石清除4例,结石总取尽率86.7％(13/15),1例于术后1个月辅以体外碎石治疗,结石排净;总的结石排净率为93.3％.无中转开放手术,无严重并发症.结论 微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗上尿路结石具有安全有效、损伤小、结石清除率高等优点,可作为复杂性上尿路结石的治疗方法.     

经后腹腔镜治疗输尿管上段复杂性结石

目的 探讨经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段复杂性结石的适应证及临床应用价值.方法 回顾性分析32例经后腹腔镜输尿管上段切开取石术患者的临床资料.本组体检发现21例,腰部胀痛就诊11例.经B超、静脉及逆行造影证实为单侧输尿管上段结石,结石直径1.2～2.6 cm.距肾门位置4～10cm,停留时间1～24个月,18例行体外冲击波碎石术(ESWL),17例行经输尿管镜碎石术(URL)不成功,其中11例合并远段输尿管扭曲.术中留置双J管并缝合输尿管切口.结果 32例结石均一次性完整取出,无中转开放手术及结石残留,同期处理输尿管扭曲.手术时间平均130 min.术中出血量平均30 mL.术后3例漏尿4～6d.术后2、3个月均予随访,21例随访6～24个月,肾输尿管积水均明显好转,无输尿管狭窄及扭曲.结论 经后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有安全、有效、微创的优势,不仅可作为ESWL、URL治疗失败的补救措施,亦可作为有合并病变的复杂性输尿管结石的一线治疗方案.     

前列腺癌患者术前血清tPSA、PSAD测算及意义

目的探讨前列腺癌患者术前血清总前列腺特异性抗原（tPSA）和前列腺特异性抗原密度（PSAD）的测定及其与术后Gleason评分的相关性。方法对49例前列腺癌患者术前检测血清tPSA与前列腺体积,计算PSAD,预测术后Gleason评分。用Spearman等级相关分析和多因素Logistic回归分析评价术前血清tPSA、PSAD与术后Gleason评分的关系。结果术前血清tPSA、PSAD与术后Gleason评分呈正相关关系（rs分别为0．381、0．417,P均〈0．01）。结论PSA、PSAD是预测术后Gleason评分的重要因素。     

螺旋CT平扫测量肾实质体积评价慢性梗阻侧肾脏肾小球滤过率的价值

目的 探讨螺旋CT平扫测量肾实质体积判断梗阻侧肾脏肾小球滤过率(GFR)的价值.方法 采用螺旋CT平扫扫描双肾,逐层标示各层横断面面积,结合扫描层厚计算肾实质体积,并计算梗阻侧肾实质体积占总的肾实质体积百分比(%Ctvol);另利用99m锝-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像技术,应用Gates法测定分肾及总的GFR值,计算梗阻侧肾脏GFR占总GFR的百分比(%GFR).结果 本组25例慢性单侧上尿路梗阻患者,梗阻侧肾脏体积与GFR有明显相关性(r=0.873,P＜0.01),直线回归方程为%GFR=0.008+0.91×%Ctvol.结论 螺旋CT平扫测量肾实质体积可以作为临床上一种实用的评价慢性梗阻侧肾脏GFR的方法.