膀胱全切术后尿道癌11例分析

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，但累及尿道并不多见，行膀胱全切术后发生尿道癌的病例更为少见。我院自1985年以来共收治11例，报告如下。     

马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法治疗肠易激综合征的临床研究

目的 :观察马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法治疗肠易激综合征 (irritablebowelsyndrome ,IBS)的临床疗效。方法 :10 8例患者随机分为 2组。马来酸曲美布汀组 5 4例 :2 0 0mg马来酸曲美布汀 ,po ,tid ,配合门诊森田心理疗法 ,治疗前、后以焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)评定疗效 ;对照组5 4例 :仅用 2 0 0mg马来酸曲美布汀 ,po ,tid ,2组疗程均为 4周。结果 :马来酸曲美布汀组和对照组总有效率分别为 87.0 4 %与 72 .2 2 % ,马来酸曲美布汀组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。马来酸曲美布汀组治疗后SAS、SDS评分与对照组比较均有明显下降(P <0 .0 1)。马来酸曲美布汀组 6月复发率与对照组比较明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法是治疗肠易激综合征更有效的治疗方法。     

2001~2003年衢州市钩端螺旋体病监测结果分析

衢州市位于浙江省西部，在鼠传疾病的地理分区上属浙西山地丘陵区，是浙江省钩端螺旋体病的主要疫区之一。为了解衢州市钩体病疫源地动态、宿主动物带菌率和菌群更迭等情况，2001～2003年对龙游县、江山市、常山县连续开展了一系列的监测。     

丹参酮ⅡA诱导前列腺癌细胞凋亡的实验研究

目的 探讨丹参酮ⅡA（TanshinoneⅡA，TanⅡA）对人雄激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3增殖的抑制作用及其Bcl-2和Bax表达的影响。方法 以不同浓度的TanⅡA处理体外培养的PC-3细胞，甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖抑制情况；应用光镜、透射电镜观察细胞形态及超微结构的改变；流式细胞仪检测细胞凋亡比例；免疫细胞化学检测细胞Bcl-2和Bax的表达。结果 经TanAⅡ处理后，PC-3细胞的增殖明显被抑制，并呈时间一剂量依赖性。TanⅡA处理72h后，细胞凋亡比例明显增加，Bcl-2表达下调，Bax表达上调。结论 TanⅡA对PC-3细胞具有明显的增殖抑制和诱导凋亡作用，其分子机理可能与TanⅡA下调Bel-2表达和上调Bax表达有关。     

P16及血管内皮生长因子在肾癌中的表达及意义

目的：观察P16蛋白及血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌组织中的表达，探讨P16及VEGF表达在肾癌发生发展过程中的作用．方法：采用SP免疫组化方法检测47例肾癌组织中的P16蛋白及VEGF表达，比较两者与肾癌的临床分期、淋巴结转移的关系．并比较VEGF与P16蛋白表达的关系．结果：P16蛋白在正常肾组织阳性表达率明显高于肾癌中的阳性表达率；而弱或不表达的见于淋巴结转移，临床分期高的病例；而VEGF则反之．P16蛋白与VEGF蛋白表达呈负相关趋势．结论：P16失活或蛋白表达降低与肾癌的临床分期，淋巴结转移密切相关，且与VEGF呈显著负相关．联合检测P16、VEGF有助于提高肾癌侵袭转移能力的评估，P16蛋白表达水平及VEGF可作为判定肾癌病理生物学行为的客观指标．     

前列腺液Gal-3浓度对前列腺癌诊断的临床价值

目的 探讨前列腺液半乳凝素3(Gal-3)浓度对诊断前列腺癌的临床价值.方法 采用人Gal-3抗体免疫组化法对31例中老年男性前列腺穿刺组织进行染色,并按病理诊断分为前列腺癌组(A组,12例)和前列腺增生组(B组,19例).应用多克隆抗体ELISA法检测前列腺液Gal-3浓度,分析两组Gal-3的表达差异.结果 A组前列腺液Gal-3浓度3703.3 μg/ml,高于B组的1028.4μ.g/ml(P＜0.01);A组前列腺组织Gal-3表达量亦大于B组(P＜0.01).4例前列腺癌患者合并转移性骨损害;其前列腺液Gal-3浓度高于8例非转移前列腺癌患者[(5265.6±345.2) μg/ml vs.(2292.1±1325.4) μg/ml](P＜0.05).取前列腺液Gal-3浓度为4167 μg/ml时,其诊断前列腺癌的敏感度为100％,特异度为80％.结论 前列腺液Gal-3检测可用于前列腺癌的诊断和是否发生骨转移的评估.     

输尿管结石多次体外震波碎石治疗无效的原因分析

目的 探讨输尿管结石多次体外震波碎石治疗无效的原因.方法 输尿管结石经多次震波后无效患者121例,观察其治疗全过程,分析影响疗效的因素.结果 121例经多次震波碎石后只有少量碎石或无碎石排出,经后续泌尿外科腔镜或开放手术治疗,术中发现结石嵌顿息肉包裹89例,结石远端梗阻扭曲23例.结石成分分析显示为硬度较高的草酸钙、磷酸钙76例.结论 多次震波无效的原因有:结石嵌顿息肉、结石较大及较多、远端梗阻、对焦困难、结石密度高等,同时存在2个以上因素者尤其明显,临床上这类患者宜早期采用其他治疗方法.     

IPSS-V/S在TUVP术后下尿路症状评估的临床价值

目的：探讨国际前列腺症状评分的排尿期/储尿期评分比值（international prostatic symptom score-voiding/storage sub－score ratio,IPSS-V/S）在经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaporization prostatectomy,TUVP）术后下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）再评估的临床价值。方法：回顾性分析了2015年1月至2016年12月期间234例接受TUVP的良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者的国际前列腺症状评分（international prostatic symptom score,IPSS）等临床资料。按照IPSS-V/S比值将患者分为A组（IPSS-V/S≤1,80例）和B组（IPSS-V/S>1,154例）。术后6个月再次评估IPSS,储尿期症状评分（international prostatic symptom score-storage,IPSS-S）,排尿期症状评分（international prostatic symptom score-voiding,IPSS-V）和生活质量评分（quality of life,QOL）。结果：234例患者术后6个月IPSS和QOL较术前明显降低,差异有统计学意义（t=33.0,P=0.000;t=34.3,P=0.000）。术后6个月B组患者IPSS改善程度明显优于A组[（12.36±3.67）分 vs. （8.20±3.21）分]（t=8.96,P=0.000）。其中A组术后6个月IPSS-S明显高于B组[（9.61±2.88）分 vs. （5.55±2.63）分]（t=10.8,P=0.000）;而2组患者术后6个月时IPSS-V对比无统计学差异（t=1.56,P=0.120）。虽然A组术后6个月的QOL明显改善[（3.59±0.91）分 vs.（5.19±0.55）分]（t=14.8,P=0.000）,但是基本满意及以上者仅占13.75%,明显低于B组的70.78%。A组术后6个月IPSS-S各症状评分均有一定改善,改善程度从高到低依次为尿急评分、尿频评分和夜尿评分,其中夜尿评分改善率最低,仅为36.3%（29/80）,是A组患者IPSS及QOL改善较小的重要原因。结论：相比IPSS,IPSS-V/S更能准确反映TUVP术后疗效,LUTS排尿期症状改善明显优于储尿期症状。对于以夜尿症为主的BPH/LUTS患者,TUVP对患者QOL改善有限,需要引起临床医师重视。     

德国公立医院近期改革动态及对我国的启示

介绍了德国医疗服务系统的基本情况及公立医院改革的背景,重点记述了柏林市政府在医院管理体制和运行机制方面的改革举措,并据此论述了德国公立医院改革对我国医疗机构改革的启示。     

选择性环氧化酶-2抑制剂联合放疗对人前列腺癌裸鼠移植瘤作用的实验研究

目的研究选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布（celecoxib）对前列腺癌的抗肿瘤作用和放疗增敏效应,并探讨其协同抑制作用的机制。方法使用前列腺癌PC-3细胞构建人前列腺癌裸鼠移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为对照组、celecoxib组、放疗组和celecoxib联合放疗组4组,每组6只。观察移植瘤的肿瘤生长延缓时间（TGD）和增敏系数（EF）;放射免疫法（ELISA法）测定前列腺素E2（PGE2）的含量,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR法）检测移植瘤组织中COX-2mRNA的表达,并观察荷瘤鼠各重要脏器组织的病理学改变。结果对照组和celecoxib组中移植瘤最大径从8.0mm生长至12.0mm所需的时间分别为（6.18±0.72）d和（7.87±0.76）d,而放疗组和celecoxib联合放疗组分别为（9.16±0.89）d和（12.62±1.28）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,EF为1.59;对照组与其余3组间的PGE：含量差异均有统计学意义（P〈0．05）,而放疗组与celecoxib联合放疗组间PGE2含量差异无统计学意义（P〉0．05）;celecoxib引起的生长延缓与PGE：含量的下降呈正相关（r=0．807）;4组移植瘤组织中COX一2mRNA表达水平差异均无统计学意义（P〉0．05）;各组荷瘤鼠重要脏器未发现明显毒性病理学改变。结论Celecoxib联合放疗治疗人前列腺癌裸鼠皮下移植瘤具有抗肿瘤作用和放射增敏效应,可发挥协同抑制作用,在一定范围内是安全有效的,这为今后的前列腺癌的研究和临床治疗提供了一定的思路。