不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚在麻醉诱导时对眼内压的影响分析

目的探讨不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚对患者麻醉诱导时眼内压的影响。方法 90例全麻下行择期手术患者,将患者随机分为R1、R2及R3三组,每组30例。R1、R2及R3三组分别靶控输注血浆靶浓度为2、4、6 ng/ml瑞芬太尼。分别于诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4),记录三组患者眼内压(IOP)、SBP、DBP、MAP、HR。结果与T0相比,R1、R2及R3三组T1期IOP下降显著有统计学意义(P<0.05);气管插管后R1组T2期IOP明显升高,与R2及R3组比较差异显著(P<0.05);R2及R3组T2、T3、T4期IOP及SBP、DBP、MAP稳定。结论靶浓度为4、6 ng/ml瑞芬太尼能显著抑制由气管插管引起的眼内压升高,且能维持血流动力学稳定。     

基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会

目的比较不同的治疗方法对于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果及并发症。方法选取我科治疗的开放性胫腓骨骨折患者87例,分别采取加压钢板、外支架固定、髓内钉等方式治疗,分析比较其临床疗效及并发症。结果①三种方法的疗效等级优良率差异不明显(P>0.05),②下床活动时间以外固定支架时间最长;③骨折愈合时间以加压钢板时间最长,外固定支架愈合快于交锁髓内钉。④加压钢板发生以感染较为多见,高于其他两种方法。结论胫腓骨骨折的治疗应严格按照骨折的程度和及时限选择合理的方案,在取得肯定的临床疗效同时降低并发症的发生。     

肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭治疗分析

目的探讨肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭的治疗效果。方法以2005年1月～2011年1月笔者所在医院收治的12例肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭患者为研究对象,给予甲基强的松龙、环磷酰胺或吗替麦考酚酯、泼尼松、利尿合剂治疗,疗效不佳者给予血液透析治疗。观察患者的尿量、血压、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血清白蛋白等的改善情况,同时注意观察药物的副作用。结果经治疗,12例患者尿量均显著增加,肾功能接近或恢复正常,完全缓解5例,部分缓解6例,1例未缓解,未出现病情的恶化,治疗有效率为91.67%。2例患者出现白细胞减少,1例并发感染,2例出现转氨酶升高,未出现出血性膀胱炎、上消化道出血等严重并发症。结论肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭是一种可逆性的肾损害,给予激素、免疫抑制剂、利尿剂等积极对症治疗,可改善肾功能,缓解症状,是一种有效的治疗方法。     

脑出血患者急性期血清转铁蛋白及铁蛋白水平的动态变化

目的 探讨急性期脑出血患者血清转铁蛋白及铁蛋白水平的动态变化过程及其相关临床意义.方法 分析35例脑出血患者血清转铁蛋白及铁蛋白水平的动态变化并与30例健康体检者进行比较,分析转铁蛋白及铁蛋白水平与脑出血量和NIHSS评分之间的相关性.结果 血清转铁蛋白在脑出血发病后24h内迅速升高（P＜0.05）,第3天达到最高水平（P＜0.05）,随后缓慢下降,发病第7天已接近对照组水平（P ＞0.05）,第14天恢复至正常水平.血清铁蛋白水平在发病2d内无显著变化,然后逐渐上升,在第7天达到高峰水平（P＜0.05）,随后在高水平持续较长时间,在第21天仍较对照组显著升高（P＜0.01）.相关性分析显示脑出血量及NIHSS评分与血清铁蛋白水平（第3天）呈正相关（r=0.654、0.514,均P＜0.01）,但与24h血清转铁蛋白水平无相关性（P ＞0.05）.结论 血清转铁蛋白和铁蛋白参与了脑出血后的病理生理过程,可能与过量铁离子的清除有着密切的联系.     

基于培养社会实践能力的《药事管理学》教学研究与实践

基于对学生社会实践能力的培养,针对《药事管理学》课程自身特点,我们在教学进行了教学改革研究与实践,打破传统讲授课课型方式,把知识传授与培养学生社会实践能力相结合,培养药学类各专业学生通过对本课程的学习,具备对药品研制、生产、经营、使用等环节进行监督和管理的能力,能运用药事管理的相关理论、知识指导实践工作。     

药物动力学与代谢组学对中药现代化研究的促进作用

近年来,随着药物动力学与代谢组学的深入发展,其对中药研究具有重要的理论指导意义和实践应用价值.该文综述了国内外药物动力学与代谢组学在阐明中药作用机制、给药方案、质量控制、新药开发和剂型改进、安全性与毒性评价、整体疗效与物质基础的关系、以及中药在体内的代谢指纹图谱研究等方面的具体应用,概述了两学科目前在中药研究中面临的挑...     

新藤黄酸固体脂质纳米粒在大鼠血浆中的稳定性考察

目的 测定新藤黄酸固体脂质纳米粒(solid lipid nanoparticles,SLN)在大鼠血浆中的稳定性.方法 采用高效液相色谱法,通过测定对比新藤黄酸对照品溶液和新藤黄酸SLN在大鼠血浆中的渗漏率,考察新藤黄酸SLN在血浆中的稳定性.结果 新藤黄酸对照品溶液的渗漏率为71.2%,新藤黄酸SLN的渗漏率为38...     

医学学生临床实习常见问题及对策

临床实习是培养高素质医学人才的关键时期,是医学教育的重要阶段。新时期医疗环境与医学模式的改变．给临床实习带教提出了许多新的问题。该文以提高临床实习带教质量为切入点,总结笔者的一些体会和看法．探讨新时期临床实习带教中面临的各种问题及对策。     

红细胞参数对β-地中海贫血筛查的意义

目的对β-地中海贫血患者的红细胞参数进行分析,探讨红细胞参数分析对β-地中海贫血患者的临床意义。方法分析150例β-地中海贫血患者的红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW—SD）、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW—CV）及红细胞渗透脆性。结果MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW—CV及红细胞渗透脆性检测对β-地中海贫血诊断的灵敏度分别为98．7％、96．0％、87．3％、78．0％、94．7％和84．7％,相应的诊断特异度分别为88．9％、82．4％、81．5％、77．8％、78．7％和88．0％。MCV、MCH、MCHC、RDW—SD及RDW-CV并联检测的诊断灵敏度和特异度分剐为99．3％和52．8％,MCV、MCH、MCHC、RDW—SD、RDW-CV及红细胞渗透脆性并联检测的诊断灵敏度和特异度分别为100％和51．0％。结论血液分析仪的五种红细胞参数并联分析对β-地中海贫血筛查有较高的诊断灵敏度,若结合红细胞渗透脆性试验,其诊断灵敏度可进一步提高。因此多参数血液分析结合红细胞渗透脆性可以满足临床对β-地中海贫血的筛查。     

丙型肝炎病毒感染者的血清酶活性分析

目的分析丙型肝炎病毒感染者的6种血清酶活性,比较各种酶检测对丙型肝炎病毒感染者的临床意义。方法收集丙型肝炎病毒感染者107例,分成丙型肝炎病毒携带者、轻度慢性丙型肝炎患者和中度慢性丙型肝炎患者3组。使用自动生化分析仪以酶促动力法测定丙型肝炎病毒感染者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、5’-核苷酸酶及腺苷酸脱氨酶活性。结果与正常对照相比,丙型肝炎病毒感染者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶及腺苷酸脱氨酶活性均升高;随肝功能损害程度加重,酶活性升高程度增大,其中腺苷酸脱氨酶灵敏度明显高于其它血清酶。结论血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶及腺苷酸脱氨酶均可作为丙型肝炎病毒感染者的病情监测指标,以腺苷酸脱氨酶检测灵敏度最高;天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶的活性升高与患者的肝功能损害程度密切相关。