多元化管理对血糖不达标糖尿病患者控制效果研究

目的对血糖控制不达标患者实施多元化管理,为深化社区糖尿病管理提供依据。方法通过系统筛选确定人群进行签约管理,以预约门诊、主题活动、家庭指导及定期监测等手段改变患者不良生活习惯和纠正治疗误区。结果 100例血糖控制不达标患者不良生活方式和生物学指标较管理前有显著提高(不良生活方式比例由81%下降至59%;空腹血糖达标率由2%上升到36%,糖化血红蛋白达标率由9%上升到35%)。结论对重点糖尿病患者进行多元化管理可以取得比较明显的效果,是社区糖尿病管理中不可缺少的方法之一。     

基于股骨端假体稳定性的髓腔解剖参数测定及临床意义

目的 :测定中老年国人正常股骨近端形态解剖参数,为关节置换患者拟定术前计划和假体选择提供参考。方法:收集2017年2月～12月入住北京解放军总医院骨科医院,髋关节正常而膝关节退变行全膝置换病例共260人,用医学影像软件测定并记录股骨近端关键解剖数据,与其他测量结果比较其统计学差异,并探讨性别、年龄对股骨近端髓腔解剖结构的影响。结果 :中老年国人股骨近端解剖学参数除了股骨髓腔闪烁指数(CFI)值外,其他数据与西方人种差异均有统计学意义。在CFI分型中烟囱型髓腔比例较普通国人及西方人群高。年龄是CFI的影响因素,峡高比(峡部高度/股骨全长)均值为0.25。结论 :中老年国人和西方人群的股骨近端解剖参数存在明显差异,烟囱型髓腔比例较普通国人及西方人群高,假体选择时需要考虑年龄因素,股骨峡部多出现在股骨全长的近1/4处。     

积分制在社区糖尿病管理中的应用

阐述了白鹤社区在政府主导下通过成立糖尿病管理小组、落实积分管理措施来提高糖尿病患者积极参与自我管理的热情,配合家庭医生服务,提高医患互动的具体做法;分析了积分制管理前后糖尿病患者各项行为学和生理学指标的差异状况;提出了建立一套适合农村地区的糖尿病管理办法并指出了今后发展的方向。     

农村地区糖尿病监测模式的探讨

目的研究适合农村地区糖尿病患者血糖监测模式,提高患者血糖监测率以便及时掌握患者血糖控制情况并调整干预措施提供依据。方法 2010年3预期起建立基于政务网的糖尿病网络化监测管理模式,实现多网点、跨网点实时监测方式进行监测管理。结果通过网络化监测管理,糖尿病患者血糖监测率由实施前的58.3%上升至目前的77.15%,60岁以上人群及远中心地区的血糖监测率较网络化监测实施前有明显的提高(P<0.01)。结论建立基于政务网的糖尿病网络化监测是提高农村地区糖尿病患者血糖监测率的有效方法,在社区具有可推广性。     

骨质疏松骨折椎体及相邻椎体骨水泥注入前后的有限元分析

背景：目前有限元构建模型主要是基于医学图像的建模方法,骨水泥注入主要是人为假设的,而文章中治疗前后的数据直接来源于CT扫描,可靠性更高. 目的：构建骨水泥注入前后骨质疏松性腰椎骨折椎体的三维有限元模型,分析治疗前后病椎及邻椎的应力变化. 方法：选取1例75岁骨质疏松性L2椎体压缩性骨折患者,经双侧椎弓根注入少量骨水泥获得良好疗效,随访2年病椎及邻椎无新发骨折,局部无疼痛.根据其治疗前后的腰椎CT数据,构建三维有限元模型,模拟腰椎屈伸、左右侧屈、旋转等运动,统计分析治疗前后同一运动状态下的应力变化. 结果与结论：建立了腰椎压缩骨折骨水泥注入前后的三维有限元模型,共生成222727个单元.骨水泥注入增加了L2椎体（病椎）屈、伸、侧屈各运动时的应力（P 〈0.05）,对其旋转时的应力无明显影响（P 〉0.05）;对L1,L3椎体（邻椎）在屈、伸、侧屈及旋转时的应力亦无影响（P 〉0.05）.提示少量骨水泥注入治疗老年骨质疏松性腰椎骨折可增加病椎强度及应力,但不改变相邻椎体应力.     

全反式肩关节置换术治疗肱骨头缺如骨干不连接1例

肱骨头多部分骨折后溶解吸收、股骨头坏死、关节感染、骨肿瘤等疾病都可导致肱骨头缺损及骨不连[1],2016年10月本院创伤骨肿瘤科采用以健侧为模版联合3D打印技术,定制全反式肩关节假体,治疗1例肱骨近端骨巨细胞瘤术后肱骨头缺如、再发肱骨干骨折后骨不连患者,取得较为满意的临床疗效,现报告如下: 1病例资料 患者,男,49岁...     

局灶性椎体骨折为表现的多发性骨髓瘤

目的:分析局灶性椎体骨折为表现的多发性骨髓瘤(MM)误诊为骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的原因及减少误诊率的措施.方法:笔者将本科室5例局灶性椎体骨折为表现的 MM 误诊为 OVCF 患者进行系统地回顾性分析.结果:5例局灶性椎体骨折患者,均无椎体外骨质破坏,表现有血清免疫球蛋白的增高,行骨刺证实为多发性骨髓瘤.结论:局灶性的骨质疏松及破坏可以是 MM 早期的唯一表现,注意血清免疫球蛋白增高是在 MM 早期诊断中的一个“有效信号作用”.     

社区志愿者在家庭医师制服务模式中作用中的探索

目的探索社区志愿者在家庭医师制服务模式中的作用,为广泛推广社区志愿者提供理论依据。方法从白鹤镇所辖23个行政村中按照随机抽样的原则,随机抽取两个行政村,其中一个村作为实验组村,另外一个作为对照组村,对实验组村实施社区志愿者工作,让志愿者全面参与到家庭医师制服务模式中,对照组村实施常规家庭医师制服务,一年后,比较两个村居民的健康知识认知水平和家庭医师认知水平。结果实施社区志愿者工作前,两村居民的健康知识认知水平和家庭医师认知水平比较没有统计学差异(P>0.05);对实验组村实施志愿者工作后,实验组村居民的健康知识认知水平和家庭医师认知水平均高于对照组村,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在实施家庭医师制服务过程中,通过志愿者的参与,能加强对家庭医师制服务和健康知识的宣传,让家庭医师能方便的为居民提供所需的服务,同时让居民能更好的接受家庭医师提供的服务。     

有限元分析显微镜下不同比例髓核摘除后的腰椎力学特征

背景：国内腰椎髓核摘除后有限元模型多是建立在正常椎体模型的基础上,去除了完整的髓核组织,但是没有考虑到实际手术过程中髓核只是部分摘除以及椎板开窗同时对脊柱力学产生的影响。 目的：精确建立腰椎L4/5节段显微镜辅助下不同比例髓核摘除模型,比较髓核摘除前后的力学特征。 方法：选择1例腰间盘突出症患者,获取术前CT数据构建有限元模型并验证其有效性,再获取术后CT数据并构建显微镜辅助下椎板单纯开窗、开窗＋髓核摘除1/3及开窗＋髓核全部摘除共4种模型,给予特定加载条件下比较其在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6种载荷下的生物力学特征。 结果与结论：精确构建了显微镜下不同比例髓核摘除后腰椎的有限元模型。通过力学特征分析得知,显微镜下不同比例髓核摘除后腰椎在屈伸状态下的稳定性明显降低,应力趋向关节突、椎板峡部等后柱结构集中,在屈伸及椎板开窗对侧弯曲活动时影响较大,髓核摘除程度与其影响有关。