三种用药方案根除幽门螺旋杆菌的成本-效果分析

目的:评价三种根除幽门螺旋杆菌(Hp)用药方案的药物经济学效果。方法:将120例患者随机分为A组(甲硝唑十呋喃唑酮)、B组(克拉霉素十呋喃唑酮)、C组(克拉霉素十阿莫西林)3组。运用药物经济学方法比较其成本一效果。结果:三种方案药品成本分别为1.05元、38.02元、51.34元,有效率分别为83.3%、92.1%、78.9%。结论:B组(克拉霉素十呋喃唑酮)方案为较佳的治疗方案。     

多发伤合并多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的 探索多发伤患者并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的危险因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU收治的107例多发伤患者的临床资料。将107例多发伤患者分为并发MODS组（n=65例）和非MODS组（n=42例）。分别比较两组多发伤患者的临床和实验室资料：ISS评分、APACHEⅢ评分、GCS评分等的差异。结果两组患者在性别、年龄和休克发生率上差异的无统计学意义,但在休克纠正是否及时、ISS评分、APACHEⅢ评分、GCS评分、血糖和血小板水平上的差异具有统计学意义。Logistic回归分析结果表明,休克纠正是否及时、ISS评分和APACHEⅢ评分是多发伤患者并发MODS的独立危险因素。结论多发伤并发多器官功能障碍综合征的危险因素与休克纠正是否及时、ISS评分和APACHEⅢ评分有关。     

丹参酮ⅡA对改善脓毒症大鼠心肌炎性浸润的作用

目的探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对脓毒症大鼠心肌炎性损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型(CLP),然后再分别给予TanⅡA及生理盐水处理,于治疗12 h后观察血流动力学情况,检测血清cTnI及BNP、心肌细胞MPO、P-选择素基因表达、TNF-α和IL-1β水平。结果与假手术组相比,脓毒症大鼠血清中的cTnI及BNP、心肌细胞MPO、炎性因子水平和心肌P-选择素基因表达均明显升高(P均<0.05);TanⅡA治疗后可显著改善脓毒症大鼠的异常指标。结论 TanⅡA对脓毒症大鼠的心脏损伤具有较好的保护作用,可能通过降低心脏炎性水平和氧化应激反应来实现。     

丹参酮ⅡA对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心肌间质成纤维细胞α-平滑肌动蛋白表达的影响

目的研究丹参酮ⅡA(TanⅡA)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的大鼠心肌间质成纤维细胞α-平滑肌动蛋白(SMA)表达的影响。方法体外培养大鼠心肌间质成纤维细胞,分为正常对照组、AngⅡ刺激组和TanⅡA干预组。免疫荧光法和Western免疫印迹法检测各组转分化肌成纤维细胞中标志蛋白α-平滑肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果免疫荧光检测显示,细胞培养24 h后对照组胞浆中仅有少量α-SMA表达,而经AngⅡ作用后,α-SMA表达量明显增多。AngⅡ干预心肌间质成纤维细胞不同时间点,Western免疫印迹法显示α-SMA表达量逐渐增加。AngⅡ的这种诱导心肌间质成纤维细胞发生肌成纤维细胞转分化作用可被含TanⅡA的培养液所抑制,且呈剂量和时间依赖性。结论 TanⅡA能有效地抑制大鼠心肌间质成纤维细胞的转分化,此作用可能与其能下调AngⅡ诱导的α-SMA过表达有关。     

中年知识分子膳食营养和健康状况调查

为做好中年知识分子的保健工作提供医学科学资料,1982年夏末秋初,我们对中山大学中年中、高级知识分子进行了一次营养和健康状况的调查。内容和方法调查内容包括膳食调查,体格检查,胸部 X 光透视或照片,心电图,血、尿常规,血脂,肝功能,视觉暗适应功能和维生素负荷试验等。     

对一起用非食品原料生产食醋行政处罚案的思考

20 0 3年 4月 ,山东莱城区卫生局查获了一个用工业醋酸兑制食醋的加工点 ,当事人是外省人 ,在全国范围内流动制假、售假。卫生局认为其行为应负刑事责任 ,转请公安部门共同调查取证 ,公安部门不予配合 ,而使当事人逃脱了法律惩戒。该案中的一些问题值得反思 ,在今后工作中值得注意     

重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略

目的探讨重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略,提高患者睡眠质量。方法将重症监护室有睡眠剥夺现象的患者326例按入住时间分为对照组160例和观察组166例。对照组给予常规护理及睡眠卫生宣教,观察组在此基础上,接受集束化护理干预,包括改善环境、加强护理人员培训、建立相对固定的作息制度、对病理生理因素的干预、提高患者应对水平。结果干预后观察组匹兹堡睡眠指数量表各维度分及总分显著低于对照组(均P<0.05)。结论对重症监护室患者采用集束化干预策略进行睡眠护理,可提高患者的睡眠质量。     

重型颅脑损伤死亡危险因素的分析

目的探讨重型颅脑损伤死亡的危险因素。方法回顾性分析150例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果重型颅脑损伤总体病死率为38.7%,合并颅外器官损伤、早期低血压、早期低氧血症、高血糖以及高钠血症患者组死亡率明显增高(P<0.01)。结论合并器官损伤、早期低血压休克、早期低氧血症、高血糖、高钠血症是重型颅脑损伤死亡的主要危险因素。     

重型颅脑损伤患者心肌损伤的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤后心率变异性(HRV)、肌钙蛋白(cTnI)、左室射血分数(EF)、心电图(ECG)的变化,了解心脏自主神经功能状态和隐匿性心肌损伤的发生率.方法 对2006年6月至2010年6月收治的65例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析.按Glasgow评分(GCS)分为GCS 6～8分组和GCS 3 ～5分组,按cTnI水平分为cTnI＞0.5组、0.04 ＜cTnI ＜0.5组和cTnI＜0.04组,按预后分生存组和死亡组,30例健康体检者作为对照组,通过2Ah长程心电图监测,用时域和频域两种方法分析患者HRV,抽血取血清检测cTnI的水平;床边彩色超声测量EF和床边12导联心电图,分析患者HRV与GCS和预后的关系、血清cTnI与GCS和病死率的关系、血清cTnI与ECG的关系、左室EF与GCS的关系.采用SPSS13.0分析软件对结果进行统计学分析.结果 65例重型颅脑损伤患者均出现心率变异性降低,与对照组比较,GCS 6 ～8分组和GCS3～5分组心率变异性时域性和频域性指标均明显减低(P＜0.05),死亡组较生存组下降明显(P＜0.05),其中51例患者存在cTnI的升高(78.5％),与cTnI＜0.04比较,cTnI＞0.5组和0.04＜cTnI＜0.5组病死率较高(P＜0.05),GCS 3～5分组血清cTnI水平异常者较多(P＜0.05),GCS3～5分组左室射血分数低于正常者较多(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者可出现心脏自主神经功能紊乱和不同程度的心肌损害,早期干预可减少颅脑外伤的病死率.     

环氧化酶-2参与丹参酮IIA改善脓毒症大鼠的心肌凋亡

目的: 探讨丹参酮IIA改善脓毒症大鼠心肌凋亡的作用及可能的机制——花生四烯酸环氧化酶-2途径。方法: 采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型(CLP),雄性Wistar大鼠随机分成4组:假手术组(Sham组),脓毒症组(CLP组),Tan IIA组和Celecoxib组,后两组于CLP后给予丹参酮IIA(Tan IIA)腹腔注射处理,Celecoxib组同时选用花生四烯酸环氧化酶-2的特异性抑制剂塞来昔布灌胃处理,分析治疗12 h后的心肌细胞的炎性氧化因子(TNF-α、IL -1β、MDA、SOD)含量、凋亡情况、心肌促凋亡基因(Bax、Fas、 P53和Caspase-3)和抑制凋亡基因(Bcl-2)的表达情况以及左心室心肌COX-2的mRNA、蛋白表达和活性水平。结果: 与Sham组相比,CLP组大鼠心肌细胞凋亡指数升高(P<0.05);COX-2的蛋白、mRNA表达水平增加、活性增强;Bax、fas、 P53及Caspase-3的蛋白和mRNA表达水平上升(P<0.05),Bcl-2的蛋白和mRNA表达水平下降(P<0.05);给予丹参酮ⅡA处理的脓毒症大鼠,上述指标均有显著改善(P<0.05);在丹参酮ⅡA处理的同时给予赛来昔布干预后,上述指标水平与仅用丹参酮ⅡA处理后相似(P>0.05)。结论: 丹参酮IIA对脓毒症大鼠心肌凋亡具有保护作用,可能通过花生四烯酸环氧化酶(COX-2)途径实现。