急性有机磷农药中毒七例误诊分析

我院急诊科 1998年6月至1999年10月在收诊的急性有机磷农药中毒病人中,有7例发生误诊,后经追问病史,详细体查,结合查血胆碱脂酶活性而明确诊断,治愈出院,现将其误诊情况分析如下.     

IgE低亲和力受体基因G/A多态性与支气管哮喘易感性

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见病，全世界约有1亿多患者。在我国哮喘的发病率约1％～4％，全世界范围内哮喘发病呈逐年增加趋势。由于发病机制尚未完全阐明。对哮喘的防治存在很大困难。大量研究表明，哮喘发病与遗传因素和环境因素密切相关。近年来有关哮喘研究的一个重要进展是发现IgE低亲和力受体(CD23，FeeRⅡ)。     

IL1302型血气酸碱分析仪打印机的维护

IL1302型血气酸碱分析仪使用一段时间后,即会发生打印结果字迹模糊,造成的原因为:除尘垢处理:滤纸法(束明亮,临床检验杂志1992;10(2):108)需连续打印很多遍才能使打印字迹清楚,而且滤纸表面很粗糙,纸张很厚,其厚度超过打印纸的二倍,对单晶硅片磨损很大,所以本人推荐,字迹稍有模糊时,将无水乙醇滴加在打印纸上,操作指令使打印机工作,清洁打印机头,字迹严重模     

舒芬太尼复合氯普鲁卡因超前镇痛对子宫切除患者围手术期应激激素的影响

超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施防治外围神经和中枢神经系统敏化,以减少术后疼痛降低机体应激反应。本研究观察舒芬太尼复合氯普鲁卡因用于子宫切除患者硬膜外腔超前镇痛和硬膜外腔术后镇痛对应激激素肾素（Rn）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激系（ACTH）的影响,探讨较合理的镇痛时机。     

类似于急性硬脑膜下血肿的蛛网膜下腔出血

目的 探讨头颅CT颅骨缘下“新月形”高密度影的特征性改变,提高对类似于急性硬脑膜下血肿(ASDH)的蛛网膜下腔出血的认识。方法 从临床表现、CT影像、治疗方法及效果、预后等方面对28例类似于ASDH的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者进行了回顾性分析。结果 28例tSAH均表现为骨缘下“新月形”高密度影,手术5例。3例治愈;非手术治疗23例,20例治愈。结论 tSAH可表现为类似于．ASDH的骨缘下“新月形”高密度影,非手术治疗有较好的效果。     

替吉奥与希罗达分别联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的随机对照研究

目的:比较研究替吉奥(compound tegafur capsule,S-1)与希罗达(xeloda)分别联合多西他赛(do-cetaxel)治疗蒽环类和紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌(anthracycline-and paclitaxel-refractory metastatic breastcancer,APRMBC)的临床疗效及安全性。方法:选择韶关市第一人民医院2009年4月至2012年4月收治的女性蒽环类和紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌患者共48例,采用多西他赛联合替吉奥(A组)或希罗达(B组)方案进行随机、对照临床治疗实验,A组第1天多西他赛70mg/m2静脉滴注,第1-14天替吉奥60mg/m2,口服,每天2次;B组第1天多西他赛70mg/m2静脉滴注,第1-14希罗达1000mg/m2,口服,每天2次,每3周为一个周期,至少两个周期。结果:A组26例,B组22例,两组患者基线情况一致。可评价疗效A组26例,B组22例。A、B两组疗效分别为客观有效率(CR+PR)61.5%vs.59.1%,稳定(SD)26.9%vs.22.7%,进展(PD)11.5%vs.18.2%,中位无进展生存期(TTP)分别为7.9个月(95%CI:6.9-8.9)vs.7.1个月(95%CI:5.7-8.5),中位生存期(OS)1 5.9个月(9 5%CI:1 4.8-1 7.0)vs 15.4个月(95%CI:13.8-17.0),P值均>0.05,每两组间差异无统计学意义。无化疗相关死亡病例。两组最常见的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少23.1%vs.25.0%,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少7.7%vs.9.1%,手足综合征30.8%vs.31.8%,P值均>0.05,两组间差异无统计学意义。结论:多西他赛联合替吉奥方案治疗转移性乳腺癌有一定疗效,不良反应可耐受,可以作为新的、有效的解救方案。     

急诊抢救过敏性休克26例诊治体会

我院急诊科自1998年12月至2000年12月共及时诊治过敏性休克患者26例,全部抢救成功,并就其过敏源进行了初步探讨,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性18例,女性8例,年龄18～36岁,平均22岁,至过敏原因,进食异种蛋白18例(主食用了虾、蟹、海鲜引起)服藿香正气水1例,余7例原因不明。本组病例均有头晕、胸闷、心悸、冷汗、全身皮肤潮红、四肢厥冷、血压下降(收缩压＜8kPa,脉压差＜2.7kPa)等休克表现,12例意识不清,病程均在1小时内。1.2 治疗 病人一但确诊,立即予以抢救：(1)患者平卧,保持呼吸道通畅;(2)吸氧;(3)迅速建立静…     

60例乳腺癌保乳根治术后切口内持续输注氟比洛芬酯临床观察

目的 探讨乳腺癌保留乳房根治术后切口内持续输注氟比洛芬酯对舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响及安全性.方法 择期全麻下行保乳根治术的乳腺癌患者60例,随机均分为两组:A组,切口内持续输注0.1%的氟比洛芬酯200 mL;B组经静脉注0.1%氟比洛芬酯.两组患者术后均用2 μg/mL舒芬太尼PCIA.记录两组患者术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分、镇痛泵平均按压有效次数、镇痛药物总用量以及恶心呕吐等不良反应与切口愈合情况.结果 两组患者均取得了良好的镇痛效果,不良反应相似;术后各时相点Ramsay镇静评分、镇痛泵平均有效按压次数及镇痛药物总用量,A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌保乳根治术切口内持续输注氟比洛芬酯安全有效,对切口愈合无影响,与静脉注射相比,能增强术后舒芬太尼镇痛效果,减少其总用量.     

硬膜外腔单次注入丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛的剂量探讨

目的 探讨剖宫产术后经硬膜外腔单次注入丁丙诺啡镇痛的较为理想的剂量.方法 选择ASAI或Ⅱ级、足月妊娠需剖宫产产妇120例,随机均分为三组.每组分别于手术结束前10min,经硬膜外导管一次性注入丁丙诺啡0.15mg(Ⅰ组)、0.225mg(Ⅱ组)和0.3mg(Ⅲ组).观察每组产妇镇痛维持时间及不良反应.结果 Ⅱ组和Ⅲ组术后36、48hVAS评分显著低于Ⅰ组(P＜0.01),说明镇痛持续时间长于Ⅰ组,而Ⅲ组头晕、恶心呕吐的不良反应显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01).结论 0.225mg丁丙诺啡用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛是较为理想的剂量.     

早期肠内营养治疗对严重创伤患者免疫功能的影响

目的探讨严重创伤患者早期应用肠内营养(EN)治疗对免疫功能的影响。方法对106例严重创伤患者随机分为早期EN组和普通EN组,每组53例。流式细胞仪检测患者外周血中CD4、CD8、CD4/CD8含量,免疫组化法分析患者血清中IgG、IgA和IgM含量,比较2组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8含量有显著升高,血清IgG、IgA和IgM含量也有明显增高(P<0.05),而普通EN组各指标含量变化不明显(P>0.05)。结论严重创伤患者出现免疫功能抑制,早期EN可以明显改善机体免疫功能。