腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理及预防

为总结腹腔镜行胆囊切除术胆管损伤的发生原因、处理和预防措施,回顾性总结分析本院从1993年8月至2004年8月行腹腔镜胆囊切除术病例780例,结果胆管损伤2例,经处理均治愈。严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤。     

丙泊酚辅助腰-硬联合麻醉在小儿手术的临床应用

目的：对比观察丙泊酚辅助腰-硬联合麻醉和氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于5～11岁患儿下腹部或腹部以下部位手术的临床疗效。方法：选择择期100例（ASAⅠ~Ⅱ级）5～11岁进行下腹部或腹部以下部位手术的患儿,随机分成为对照组（氯胺酮复合丙泊酚麻醉组,KP组）和实验组（丙泊酚辅助腰-硬联合麻醉组,CSEA组）,各50例,观察麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化以及氯胺酮和丙泊酚总用药量、术后清醒时间、术中及术后不良反应的发生率。结果：KP组与CSEA组MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。与KP组相比,CSEA组氯胺酮和丙泊酚总用药量少、术后清醒时间短、术中及术后等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论：丙泊酚辅助腰-硬联合麻醉用于小儿下腹部或腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环稳定、术后清醒快、不良反应的发生率低。     

腰-硬联合麻醉复合咪达唑仑在妇科腹腔镜手术的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合咪达唑仑应用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法择期妇科腹腔镜手术的病人（ASAⅠ～Ⅱ级）500例,随机分成腰-硬联合麻醉复合咪达唑仑组（CSEA组）和气管内插管全身麻醉组（全麻组）,各250例,记录HR、RR、MAP、SpO2以及清醒时间、术后24小时不良反应,并进行对比研究。结果两组HR、RR、MAP、SpO2麻醉前后变化比较差异无显著性（P〉0．05）,而清醒时间、不良反应方面CSEA组均优于全麻组。结论腰-硬联合麻醉复合咪达唑仑应用于妇科腹腔镜手术的可行的和安全的,较全身麻醉简便、经济。     

206例感冒后咳嗽患者中西医结合治疗分析

目的探讨中西医结合治疗感冒后咳嗽的临床治疗疗效。方法 206例感冒后咳嗽患者随机分为2组,治疗组104例在给予马来酸氯苯那敏和盐酸伪麻黄碱治疗的基础上加用止嗽散化裁,对照组102例患者单纯给予马来酸氯苯那敏和盐酸伪麻黄碱治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组疗效优于对照组。结论治疗组总有效率93.27%,对照组总有效率77.45%,差异具有显著性意义(P<0.05),可以认为中西医结合治疗感冒后咳嗽较单纯西药治疗有更好的疗效。     

非结核分枝杆菌肺病的回顾性分析

目的：分析湖南省长沙市中心医院近3年来非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病 患者的临床特征及耐药情况。方法：回顾性分析2014年2月至2017年5月于湖南省长沙市中心医院确诊的153例 NTM肺病患者临床资料,根据药敏试验浓度分为低浓度组和高浓度组,检测两组的药物敏感性及耐药状况。 结果：153例患者中男79例(51.63%),女74例(48.37%),年龄为(60.27±19.46)岁;NTM 肺病常见于支气管扩张患者, 病程较长(平均7.8年), 临床症状无特异性,极易误诊为肺结核(92.81%)。菌种以鸟/胞内分枝杆菌(56.21%)和龟/脓肿 分枝杆菌(20.92%)多见;对一线、二线抗结核药的耐药率高,多数耐 8 种药物以上,其中低浓度组38.56%的患者全部耐药,高浓度组25.49%的患者全部耐药。结论：NTM肺病极易误诊,且耐药率高,NTM的菌种鉴定和药物敏感性检测对临床的诊断和治疗有重要的指导作用。     

药物联合手法复位治疗HC—BPPV疗效观察

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxvsmal positionalvertigo,BPPV）是发作性眩晕中最常见的类型,发病率约为8％。其发病机制复杂且尚不明确,目前倾向于半规管结石学说。由于解剖关系,水平半规管性BPPV（horizontal canal BPPV,     

双镜联合胆总管切开取石方法的分析

目的 探讨双镜联合胆总管探查术中的取石方法及各种方法的适应证。方法自2004年2月-2005年3月，实施双镜联合胆总管探查术17例，术中根据胆管结石的具体情况，分别或联合应用3种取石方法（水冲法取石、器澈直接取石、胆道镜网篮取石）取出胆管中结石。结果17例手术均成功，无中转开腹．均留置T管。结论联合应用3种取石方法．能有效地提高双镜联合胆总管探查术中结石取净率。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对慢性阻塞性肺疾病大鼠营养状态的影响

[目的]探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠营养状态的影响.[方法]48只大鼠随机分为4组:正常对照组、COPD组、rhTNFR:Fc干预组和干预对照组.单纯吸烟法建立COPD模型,后3组烟雾暴露达1个月时,干预组给予rhTNFR:Fc进行干预,干预对照组给予空白对照制剂.熏烟80 d称重后,处理所有大鼠.正常对照组、COPD组肺组织切片行HE染色观察形态学改变,定量测定肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN).以酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清中的TNF-α浓度.使用自动生化分析仪测定各组大鼠血清白蛋白含量.[结果]①COPD组肺MLI高于正常对照组,MAN低于正常对照组(P＜0.05).②COPD组血清TNF-α浓度高于正常对照组和rhTNFR:Fc干预组(P＜0.05),和干预对照组比较差异无显著性(P＞0.05).③COPD组体重较正常对照组、rhTNFR:Fc干预组体重降低,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).rhTNFR:Fc干预组体重与干预对照组体重比较,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).④COPD组血清白蛋白较正常对照组降低(P＜0.05),但与rhTNFR:Fc干预组和干预对照组比较差异无显著性统计学意义(P＞0.05).⑤(COPD组 干预对照组)大鼠血清TNF-α浓度与体重呈负相关(r =-0.75,P＜0.05),与血清白蛋白浓度呈负相关(r =-0.73,P＜0.05).[结论]rhTNFR:Fc可降低COPD大鼠血清TNF-α水平;rhTNFR:Fc可能对改善其营养状态具有一定作用.     

100例腰椎间盘突出症的综合治疗

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因,1996年以来我们对腰椎间盘突出症的患者采用系统的综合治疗方法,并进行了相应的对照研究,结果综合治疗方法疗效满意。巨资料与方法1．1对象与分组100例腰椎间盘突出症患者随机分为综合组50例,男32例,女18例,年龄22～66岁,平均38．6岁,病程≤1年30例,＞1年20例;对照组50例,男28例,女22例,年龄20～61岁,平均36.7岁,病程≤1年34例,＞1年16例。所有病例均经临床及CT确诊,L4～5突出54例,L3～S12例,L4～S113例,L5～S131例。2组患者主要临床表现为仅感腰痛5例、仅感坐骨神经痛6例,…     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞临床分析

目的 探讨下腔静脉滤器植入术在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞的作用。方法 2001年3月-2005年1月,经股静脉穿刺放置永久性下腔静脉滤器12例,其中男性8例,女性4例。年龄44-81岁,平均54．2岁。深静脉血栓位于右下肢4例,左下肢8例。常规行下腔静脉造影,了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成,将滤器放置到肾静脉开口下的腔静脉。结果 本组病例均释放成功,12例均经股静脉释放．术后随访1-24个月,无肺栓塞发生。结论 经皮穿刺下腔静脉滤器植入术操作简便,可以有效地预防下肢深静脉血栓患者中导致致命的肺动脉栓塞的发生。