预防性胸导管结扎后乳糜胸的原因分析

食管癌术后乳糜胸是食管癌手术的严重并发症之一,诊断和处理不及时可危及生命.为了预防乳糜胸的发生,在手术中对胸导管损伤或怀疑损伤的患者应该常规结扎胸导管.本院从1993年5月～2001年3月期间共行食管癌1 620例,对其中456例(28.1%)术中胸导管损伤或怀疑损伤的患者进行了胸导管结扎,但术后仍有8例患者发生乳糜胸,发生率1.7%.这说明预防性接扎胸导管并不能完全避免术后乳糜胸的发生.为了探讨预防性接扎不成功的原因,提高其疗效,作者分析这8例患者的临床特点.     

经食管床高位食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用

目的：探索用新术式治疗食管中、下段癌和部分上段癌的可行性。方法：本组全部经左胸第五肋间后外侧切口剖胸。用国产弯管形吻合器经食管床作食管胃端侧吻合。吻合部位在主动脉弓上、胸顶或颈根部(超胸顶)。在主动脉弓下折叠缝合胸胃小弯侧，使成直径4cm～5cm的管状。结果：本组共103例，有102例一次吻合成功。96例作主动脉弓上或胸顶吻合，7例作颈根部吻合。全组切缘均阴性，无吻合口瘘、狭窄及胃梗阻，无手术死亡。胸胃经食管床距离短，可最大限度的切除有癌灶的食管；吻合口和幽门区张力小，可减少吻合口瘘和幽门痉挛。胸胃在食管床内，可减少创面渗出，减轻对心肺压迫，减轻返流。由胸内游离颈根部食管，可减少喉返神经损伤的机会，不作颈部切口。结论：此术式融合了食管胃机械吻合、经食管床、缩小胸胃，经胸作颈根部吻合多个术式的优点，提高了患者生活质量，适用于大部分食管中、下段癌及部分胸上段癌患者。     

电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的诊断性试验的评价

目的 评价电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的价值。方法 2002年9月至2003年8月28例肺癌患者术前均行CT检查，颈部纵隔镜检查术23例，胸骨旁纵隔镜检查术5例。肺癌同侧纵隔淋巴结转移N2行新辅助化疗后再手术；对测纵隔淋巴结转移N3行放化疗；阴性者剖胸探查。结果 术前怀疑或已确诊的肺癌共28例中，纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移(阳性)20例(鳞癌11例，腺癌9例)，未见纵隔淋巴结转移8例；阳性中同侧纵隔淋巴结转移N2(16例)行新辅助化疗，后再手术；对侧纵隔淋巴结转移M(4例)行放化疗；阴性者剖胸探查，术后病理证实肺腺癌3例、肺鳞癌1例(纵隔淋巴结未见转移与纵隔镜检查结果相符)，肺炎性假瘤2例，肺结核瘤2例。28例肺癌纵隔淋巴结经CT和纵隔镜检查，分别与纵隔淋巴结清扫术后病理对照，CT(诊断标准按淋巴结≥1．0cm为阳性)诊断纵隔淋巴结转移12例，其中7例证实为转移癌，5例为淋巴结炎性反应，CT诊断纵隔淋巴结阴性16例，其中病理证实4例均为转移癌，12例为淋巴结炎性反应；纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移20例，术后病理证实20例均为转移癌；诊断8例为淋巴结炎性反应，术后病理证实其中1例纵隔淋巴结转移。CT灵敏度63．6％，特异度70．6％，阳性预测值58．3％，阴性预测值75％；电视纵隔镜灵敏度95．2％．特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值87．5％。结论 电视纵隔镜对非小细胞肺癌术前分期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值都大大高于CT，对非小细胞肺癌的综合治疗方案的制定非常重要。     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的外科治疗的疗效,寻找提高疗效的策略.方法:1988年至1997年96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗.根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组(47例)和术前新辅助化疗组(49例),比较两组的手术性质及治疗结果.结果:术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率(46.9%)和1、3、5年生存率(42.5%、弘.7%、24.5%)均明显高于单纯手术组(23.4%和36.2%、21.3%、12.8%,P＜0.05).结论:局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效,值得在临床上推广.     

食管癌淋巴结转移与肿瘤长度,侵润深度及分化程度的关系

对行根治性切除的２７８例病历的临床病理资料分析，有淋巴结转移者１０９例，转移率为３９％，共查出淋巴结１６８０个，阳性２８０个，阳性率１６．７％，所有病例按有无淋巴结转移分组，分别分析肿瘤长度、侵润深度及分化程度与淋巴结转移的关系，结果显示肿瘤长度与淋巴结转移无相关关系，而侵润越深、分化程度越低则淋巴结转移发生率就越高     

对“经气流注”方式的探讨

经络学说中有关“经气流注”的理论是针灸学中的核心内容，关于经络实质、腧穴与经络，经络与内脏相关等一系列针灸理论问题，均与经气的循行规律有关。历代医家对经气流注存在不同的认识，许多古典相关经络资料对经络循行的某些描述也较混淆，笔者在学习过程中提出了用空间网络结构解释经气流注的相关问题，对其作相关知识总结及假设，试图建立一个“空间结构的经气流注方式”。     

1189例围产儿分娩方式与优生关系的探讨

分娩过程助产处理是否得当,直接关系到围产儿成活质量。1988年12月～1989年11月间在我院出生分娩1189例围产儿,其中双胎28例。本文对其分娩方式与优生的关系进行探讨。 1 资料分析 1.1 分娩方式与产妇年龄关系。产妇年龄≤29岁者,大多经阴道分娩。随年龄增大,阴道分娩构成比下降,而剖宫产则渐增多(见表1)。     

支气管成形术和肺动脉成形术治疗支气管肺癌

我院胸外科从１９８８年４月－１９９４年４月手术治疗支气管肺癌２９例，作者采用肺叶切除支气管成形术，其中５例同时施行了肺动脉成形。病变主要在上叶运气了管口甚至邻近主支气管，其中病变累及右叶１７例，左叶１２例，病期Ｉ期７例，Ⅱ期１６例，Ⅲａ期６例。手术行袖式支气管肺叶切除右侧７例，左侧４例，另５例同时行支气管肺叶袖式切除与血管成形术。手术后并发症７．１％，主要是肺部感染，肺不张。死亡１例（占３．７％）     

对EV71感染患者实施分级分层治疗护理体会

目的提高对EV71感染患儿的治愈率,降低死亡率,防止院内交叉感染。方法对就诊及住院的患儿采取分级分层治疗护理。结果治愈率明显提高,死亡率明显下降,危重患儿无一例发生护理并发症。结论分级分层治疗护理在暴发EV71感染的流行中,疫情能得到有效控制,让EV71感染患儿能得到及时有效救治。