术后顽固性乳糜胸的治疗(附4例报告)

我院1987年～1995年经手术治疗的食管癌病例中，发现4例顽固乳糜胸患者，现报告如下：临床资料例一，刘某某，男，57岁，食管胸下段癌，行左开胸食管癌根治术后第二天，发现胸腔引流液呈乳糜样，实验室检查证实为乳糜液，每口量大于1000毫升。于术后第三天再次开胸探查，拟行胸导管结扎术，术中发现TS平面胸导管结扎钱存在，T10平面胸导管出现稍有膨大之结构后，分为数根细小的淋巴干属支在纵隔胸膜后伸向腹腔。手术虽将可疑淋巴管逐一缝扎，但仍不能控制乳糜胞的形成，每日引流量在1000～2000毫升之间。以后又经过三次手术，均采取脊柱前…     

改良式新生儿断脐法临床观察

我院十多年来一直采用改良式断脐法 ,方法简单 ,无并发症 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　采用气门芯束紧脐带 ,断端用高锰酸钾溶液涂擦消毒 ,共计万余例 ,其中手术产数千例 ,早产儿近千例 ,无一例发生感染、出血等异常情况。婴儿脐带 3～ 7天脱落占90 % ,7～ 10天脱落占 10 %。脱落后的脐带根部表面干燥 ,无肉芽增生等不良反应。1.2　操作方法　接生时将消毒好的气门芯套在止血钳上 ,当胎儿娩出后 ,用套有气门芯的止血钳夹在脐轮上方 0 .5ｃｍ处然后断脐 ,再用有齿小摄子将气门芯挑到止血钳下方脐轮上方松开止血钳 …     

γ干扰素、白细胞介素18、白细胞介素12及可溶性白细胞介素2受体在结核性和恶性胸腔积液中表达意义分析

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素12(IL-12)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在结核性和恶性胸积液中表达的临床意义.方法 选择34例结核性胸腔积液和30例恶性胸腔积液患者胸水和血清.20例正常人血清.采用ELISA方法检测血清和胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R表达;对恶性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R设定平均值+2×标准差为界值,分析检测IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R和联合检测四种因子预测结核件胸腔积液的特异性、敏感性、准确性.结果 结核性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R的表达明显高于恶性胸腔积液,差异有统计学意义(t=6.1~15.1,P<0.01);同时也明显高于其血清水平,差异有统计学意义(t=7.9~19.4,P<0.01);IFN-γ、IL-18、IL-12在三组人群血清中表达差异无统计学意义(t=0.02~1.81,P>0.05);结核和恶性肿瘤患者血清中sIL-2R表达与正常血清比较差异有统计学意义(t=22~23,P<0.01).联合检测胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R表达诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.1%,特异性为96.7%,准确性为95.3%.结论 联合检测对于诊断与鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液有一定的临床诊断价值.     

前臂皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的观察与护理

舌癌恶性程度高 ,浸润性强 ,常累及舌肌 ,致舌运动受限 ,使说话、进食及吞咽困难[1] ,并易早期发生转移。现主要以舌、颌、颈联合根治加前臂皮瓣游离移植舌再造术治疗。经过临床实践 ,现将我们在舌癌根治舌再造术前、后的护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1982年 1月至 1999年 12月收治舌癌 10 2例 ,男 70例 ,女 32例 ,30～ 79岁 ,平均 5 2岁。病变部位左、右无明显差异 ,舌缘 6 2例 ,舌根 12例 ,舌腹 2 8例。病理鳞癌 99例 ,粘液表皮样癌 2例 ,腺癌 1例。1.2　方法　气管切开全麻下行舌、颌、颈联合根治 46例 ,气管插管全麻…     

食管癌切除吻合器食管胃弓上吻合30例临床分析

目的：总结食管癌切除手术中应用吻合器经食管床行食管胃弓上吻合的治疗经验。方法：对30例食管胸中，下段癌病人，手术中采用国产GWG-2-26消化道吻合器，行经食管床弓上吻合，结果：吻合顺利，无术后死亡，吻合口瘘及乳糜胸，无明显吻合口狭窄。结论：应用吻合器经食管床食管胃弓上吻合具有扩大切除范围。降低术后并发症的优点，值得推广。     

初治肺结核患者强化治疗前后血清可溶性白介素-2受体水平的变化

目的分析初治肺结核患者外周血中可溶性白介素-2受体(sIL-2R)在2个月强化治疗后的变化及其与病情的相关性,提高临床治疗水平。方法随机选择初治肺结核病人42例,正常健康对照28例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺结核病人强化治疗前后和正常对照组外周血sIL-2R的含量。结果初治肺结核患者治疗前、后外周血sIL-2R含量明显高于正常对照组(p<0.001,p<0.001)治疗组强化治疗前后外周血中sIL-2R的含量差异有显著性(p<0.01)。结论sIL-2R可作为肺结核病情监测及预后估计的一项参考指标。     

IVOR LEWIS食管切除术后胃延迟排空的防治对策

目的：总结食管胸段癌Ivor Lewis食管切除术后胃延迟排空的防治对策。方法：回顾性分析我院3100例食管胸中下段癌行Ivor Lewis食管切除术后胃延迟排空的发生率。根据术中采取不同措施分为：A组（裂孔切开）和B组（不作裂孔切开）,P组（幽门括约肌捏断）和N组（不作幽门处理）,管胃组（管胃替代食管）和全胃组（全胃代食管）,PM组（幽门括约肌捏断）、PN组（不作幽门处理）和PP组（幽门成形）。比较不同处理方式前后胃延迟排空的发生率。结果：IvorLewis食管切除术后胃延迟排空的总的发生率为13.8%（427/3100）。术中裂孔扩大后胃延迟排空的发生率从32%（A组）降至21%（B组）（P〈0.05）;术中同时行幽门括约肌捏断后胃延迟排空的发生率从21%（N组）降至9%（P组）（P〈0.05）;采用管胃替代食管后胃延迟排空的发生率从19.5%（全胃组）降至8.3%（管胃组）（P〈0.05）;管胃组中PN组胃延迟排空的发生率为15%,PP组为8%,行幽门成形（PP组）后降至2%（P〈0.05）。结论：胃延迟排空是Ivor Lewis食管切除术后主要的并发症,术中扩大食管裂孔、管胃替代食管和幽门成形可有效防治术后胃延迟排空的发生。     

腹腔镜、纤维胆道镜下行胆总管切开取石的临床护理配合分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜下行胆总管切开取石的临床护理效果。方法选取2016年3月至2017年3月在我院接受腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石的108例患者,随机分为干预组与对照组,各54例。对照组患者行传统护理,干预组患者在对照组基础上行规范的手术室护理配合,比较两组临床护理效果。结果干预组消毒隔离、器械准备、仪器设备、配合技能及手术安全总评分均明显高于对照组(P0.01)。干预组术后手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照(P0.01)。干预组的并发症发生率为9.26%,显著低于对照组的25.93%(P0.05)。干预组的护理满意度为96.30%,显著优于对照组的77.78%(P0.01)。结论对腹腔镜联合纤维胆道镜下行胆总管切开取石患者实施规范的手术室护理配合,可提高手术安全性及护理效果,减少并发症,且患者护理满意度高,在手术治疗中具有重要意义。     

达州市中心医院做好健康体检工作的策略

目的总结做好健康体检工作的经验。方法成立了体检中心,设立了相关科室,汇集了各科业务骨干,配备了高性能设备,工作人员在日常工作中加强和客户的沟通,积极地改善服务态度,提高服务质量。结果使体检工作与正常的医疗工作互相渗透、互相补充,做到对疾病的早发现、早诊断、早治疗,拓展了体检中心的服务空间,更好地保证了体检质量。结论做好健康体检工作工作对促进体检质量有重要意义。