肾缺血再灌注损伤的研究进展

肾缺血再灌注损伤（Ischemiarepe rfusion injury,IRI）是指肾组织缺血时和其后恢复血液灌注时器官功能不能恢复正常,甚至发生更为严重的组织损伤或器官功能衰竭。肾脏由于其组织结构和功能的特殊性,是对缺血再灌注损伤敏感的器官之一。在临床上常见于失血或中毒性休克、弥散性血管内凝血、肾移植、肾部分切除、肾实质     

血小板内皮细胞黏附分子-1基因多态性与急性心肌梗死的相关性研究

目的 研究血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)基因单核昔酸多态性及其单倍型与急性心肌梗死(AMI)易感性之间的关系;同时分析PECAM-1基因型及血清水平与AMI的相关性.方法 以180例AMI患者和200例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序的方法 对PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单苷酸多态性进行基因分型,同时采用酶联免疫吸附法检测血清PECAM-1水平.用SHEsis软件分析PECAM-1基因的连锁不平衡及单倍型频率.结果 PECAM-1基因Asn563Ser和Gly670Arg多态性在AMI患者和正常人群中分布差异无统计学意义(P>0.05),而PECAM-1基因Leu125Val多态性在两组人群中的分布差异存在统计学意义(P<0.05).等位基因频率的相对风险分析发现,Val等位基因携带者患AMI的风险是Leu等位基因的1.480倍[比值比(OR)=1.480,95%可信区间(CI)为1.111～1.972,P=0.007];携带Val等位基因的AMI患者血清PECAM-1水平显著高于不携带者(P<0.01).联合基因型分析发现,PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡,与对照组比较,Val-Ser-Arg基因单倍型携带者显著增加了AMI的发病风险(OR=1.489,95%CI为1.118～1.984,P=0.006).结论 PECAM-1基因Leu125Val多态性和Val-Ser-Arg单倍型与AMI的发病具有相关性,其中Val等位基因可能足AMI的遗传易感基因,携带Val等位基因的个体可能通过促进PECAM-1的高度表达进而增加了AMI的发病风险.     

IL-18基因型及血清IL-18水平与糖尿病肾病的相关性

目的观察IL-18基因型及血清IL-18水平与糖尿病肾病（DN）的相关性,探讨DN的发病机制。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测糖尿病（DM组）、DN组患者及正常对照组的IL-18基因多态性,用ELISA法检测其血清IL-18。结果DN组血清IL—18明显高于DM组和对照组（P均〈0．01）;IL-18基因-607C／A位点多态性三组比较无统计学差异（P〉0．05）,IL-18基因-137G／C多态性三组存在统计学差异（P〈0．05）;C等位基因携带者患DN的风险是G等位基因的1．876倍,携带C等位基因DN患者的血清IL-18明显高于未携带者（P〈0．05）。结论IL-18基因-137G／C多态性与DN发病有相关性,C等位基因可能是其发病的遗传易感基因;携带C等位基因的个体可能通过促进IL-18高度表达而增加DN发病风险。     

诊断学与内科临床技能测试成绩的相关性分析

诊断学历来被认为是学习临床各课程和今后从事临床工作的基础 ,但是此方面的相关性研究报道较少。现对我院临床医学 (本科 )九三～九四级学生的诊断学成绩与内科毕业临床测试成绩进行相关性研究 ,为诊断学在临床各课程中的重要性提供科学依据。1　资料和方法1 .1　资料研究资料为我院上述学生 (共 2 1 6人 )的诊断学成绩和内科临床技能测试成绩 ,两项成绩缺一者不在统计之列。1 .2　方法1 .2 .1　成绩计算方法　诊断学成绩和内科临床技能测试成绩均按百分制计算。诊断学成绩包括理论课成绩 (80 % )和见习课成绩 (2 0 % ) ,内科临床技能测试…     

杏丁对过氧化氢诱导肾小管上皮细胞凋亡的抑制作用及其机制

目的 观察杏丁对过氧化氢 (H2O2) 诱导肾小管上皮细胞(NRK52E)凋亡的抑制作用及其作用机制.方法 将人肾小管上皮细胞分成:对照组,H2O2(400μmol/L),杏丁+ H2O2组,杏丁组,各组细胞培养至80%～90%汇合时加入相应药物干预,采用H2O2诱导肾小管上皮细胞凋亡模型,用细胞生长曲线检测细胞生长情况,用流式细胞仪检测细胞凋亡率,并采用 RT-PCR 检测Survivin mRNA表达.结果 杏丁可以抑制H2O2诱导的细胞凋亡,并降低细胞凋亡率,增加Survivin mRNA表达.结论 杏丁显著抑制H2O2诱导的细胞凋亡,其抗细胞凋亡作用可能与其增加Survivin表达活化有关.     

强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响

目的:观察急诊ICU危霞患者强化胰岛素治疗的临床疗效及对其预后与死亡率的影响.方法:将68例急诊ICU血糖水平>11.1mmol/L的危重患者随机分成治疗组及对照组,治疗组给予强化胰岛素治疗,将血糖控制在4.4～6.1mmol/L;对照组给予常规胰岛素治疗,将血糖控制在8.6～11.1mmol/L.结果:治疗组中使用抗生素天数、静脉用胰岛素天数、入住ICU天数、使用机械通气天数、院内感染发生率均低于对照组,死亡率无显著性差异,低血糖发生率明显高于对照组.结论:急诊ICU危重患者强化胰岛素治疗可以改善危重患者的病情,降低院内感染率,缩短患者住院天数减轻患者经济负担;但需高度警惕低血糖的发生.     

单核细胞趋化蛋白-1基因-2518G/A多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨广西汉族人群单核细胞趋化蛋白-1基因-2518G/A(MCP-1-2518G/A)多态性与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将130例2型糖尿病患者按DN诊断标准分为DN组与糖尿病非肾病(T2DM)组,另选健康体检者80例作为健康对照组(NC组)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析各组基因型及等位基因频率的分布。结果 DN组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)值均高于NC组及T2DM组(P<0.05)。DN组与T2DM组、NC组之间基因型分布差异有统计学意义(P<0.01),DN组患者GG基因型频率和G等位基因频率均显著高于NC组和T2DM组(P<0.01,P<0.05)。与NC组相比,携带G等位基因者发生DN的相对风险度增加1.406倍(P<0.01,95%CI:1.112～1.777),携带G等位基因的DN患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于不携带者(P<0.05)。结论 MCP-1-2518G/A多态性与广西地区汉族人群DN的发病存在相关性,G等位基因可能是DN发病的遗传易感基因。     

临床实践技能培训在诊断学教学中的作用

医学生从基础医学进入临床医学的学习,是他们专业学习过程中的一个重要转折点,《诊断学》作为第一门临床专业学科,对其学习的效果,不仅直接影响到医学生对医学专业学习的兴趣,更会影响到他们毕业后临床工作能力.笔者根据多年的教学经验和不断总结,对诊断学教学采取了一些改革措施.笔者对97、98、99级医学系本科生临床技能考核成绩进行了分析,旨在评价加强诊断学临床实践技能培训所取得的效果.     

局部枸橼酸抗凝对血液透析患者脂质代谢的影响

目的：探讨应用局部枸橼酸抗凝（RCA）对血液透析患者脂质代谢的影响。方法：采用为期2年的长期开放,随机对照的方法,选择40例尿毒症患者,随机分成普通肝素（UFH）组（18例）及局部枸橼酸抗凝（RCA）组（22例）,在治疗前,治疗后6个月及12个月检测血脂,脂蛋白,载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（1）两治疗组透析前血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c),极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－c）,脂蛋白（Lp)(a)和载脂蛋白B（apo-B)水平均升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－c),载脂蛋白AL（apo-AL)水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）,脂蛋白脂酶（LPL）活性较对照组低（P＜0．05）。（2）LMWH组随透析时间延,LPL,LCAT逐渐升高,TG逐渐降低,而VLDL－c,LDL-c与治疗前相比无显著变化,但与UFH组相比显著降低,结论：长期使用RCA代替普通肝素抗凝,不加重尿毒症血液透析患者脂质代谢障碍,并能部分缓解已存在的脂质代谢异常。     

102例急性呼吸窘迫综合征治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征.ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现,该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高达50%以上[1].