CaMKⅡ-ryanodine受体信号途径在心肌肥厚兔触发性室性心律失常中的作用

目的 研究CaMKⅡ-ryanodine受体信号途径在心肌肥厚兔触发性室性心律失常中的作用.方法 将40只新西兰大白兔随机(随机数字法)分为4组:假手术组(Sham组)、心肌肥厚组(LVH组)、心肌肥厚+KN-93组(KN-93组)、心肌肥厚+兰尼碱组(兰尼碱组),每组10只.LVH组、KN-93组及兰尼碱组通过缩窄腹主动脉制备兔心肌肥厚模型,Sham组仅游离腹主动脉不进行缩窄.8周后制备兔左室楔形心肌块的灌注模型,同步记录心内、外膜动作电位及跨壁心电图,KN-93组和兰尼碱组首先给予各自药物预灌,然后观察在异丙肾上腺索(1μmol/L)灌注和快频率程序刺激条件下各组触发活动和室性心动过速的发生率.结果 Sham组、LVH组、KN-93组(1 μmol/L)和兰尼碱组(10μmol/L)触发活动的发生率分别为0/10、10/10、4/10和1/10,室性心动过速的发生率分别为0/10、9/10、3/10和1/10,多形性室速或室颤的发生率分别为0/10、7/10、2/10、1/10,KN-93组和兰尼碱组触发活动和室性心动过速的发生率较LVH组明显降低(P＜0.05).结论 KN-93和兰尼碱能够有效抑制心肌肥厚兔触发性室性心律失常的发生,CaMK Ⅱ-ryanodine受体信号途径可成为抗心律失常治疗的全新靶点.     

获得性血友病A合并静脉血栓形成一例并文献复习

目的通过分析1例获得性血友病A(AHA)合并静脉血栓形成患者的临床资料并复习相关文献,提高对该病的认识。方法结合1例胃印戒细胞癌患者相关的AHA合并下肢深静脉血栓形成的临床资料及文献报道,对本病的病因学、发病机制、临床表现、诊断和治疗进行讨论。结果 AHA是由针对凝血因子Ⅷ的自身抗体导致的罕见出血性疾病,多见于老年人;与其相关的常见疾病是自身免疫性疾病、恶性肿瘤,约50%的AHA患者既往身体健康。出血最常累及软组织。AHA患者存在的各种促血栓形成因素(先天性、获得性)均有助于静脉血栓形成。AHA患者的治疗包括凝血因子替代止血治疗和抗体清除治疗,静脉血栓的抗凝治疗则有可能加重患者出血倾向。本例患者为一66岁男性胃癌患者,术前APTT延长,术后软组织血肿,血浆凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)下降,FⅧ抗体滴度128BU,予糖皮质激素、丙种球蛋白、环磷酰胺(CTX)抑制抗体生成、输注FⅧ、凝血酶原复合物(PCC)止血;此后,出现右下肢静脉血栓形成;停用PCC,并予胃癌联合化疗,出血和血栓症状消失,凝血功能恢复正常。结论 AHA合并静脉血栓形成临床罕见,治疗相互矛盾。及时识别这两种疾病同时存在并采取综合性、个体化治疗措施是成功治疗的关键。     

福建省立医院急诊优先系统的设计与评价

目的设计与评价缓解急诊科患者大量滞留现状的急诊优先系统。方法设计并应用急诊优先系统比较急诊科从2009年3月到2010年3月（急诊优先系统应用前）及2010年4月到2011年4月（急诊优先系统应用后）急诊科患者24h内入院的月平均人数、患者入院前平均滞留急诊科时间及急诊科月平均抢救人数。结果通过急诊优先系统的应用,急诊科患者24h内入院的月平均人数增加了20．7％,入院前平均滞留急诊科时间下降了33．2％,急诊科月平均抢救人数增加了14．1％。结论急诊优先系统能解决急诊科大量患者滞留、病房选择择期入院患者而导致急诊患者无法及时收入院,急诊通道不畅通等问题,缓解了急诊患者滞留急诊科所导致的隐患。     

4.1蛋白家族成员merlin表达与青海藏族胃癌易感性关系

目的探讨4.1蛋白家族成员merlin表达与青海藏族胃癌易感性关系。方法利用免疫组织化学法对37例藏族正常胃黏膜组织和42例胃癌组织进行merlin蛋白表达检测,同时利用统计学方法对merlin蛋白表达与患者病理特征进行分析。结果 merlin蛋白在藏族胃癌组织中表达比正常胃黏膜组织高(P<0.05),且与胃癌分化程度、淋巴结转移及组织学分型有关(P<0.05),而和年龄、性别无关(P>0.05)。结论 4.1蛋白家族成员merlin蛋白在青海藏族胃癌组织中表达水平比正常胃黏膜组织高,且其表达与肿瘤分化程度、组织学分型和淋巴结转移有关。提示merlin蛋白表达水平与青海藏族胃癌易感性相关,且有可能参与胃癌组织的分化与转染。     

人性化护理在临床住院科室中的实施及其效果研究

目的 观察人性化护理在临床住院科室中的实施效果.方法 将2009年3月～2011年6月各科住院的100例患者实施人性化护理,建立良好的护患关系,于患者出院前采用问卷调查的方法,对护理环境及护理质量进行分析,评价患者住院期间的满意率.结果 各科患者对医疗设施和健康教育方面的需求较高,通过人性化护理,使患者对医院的医疗护理服务满意率明显提高.结论 人性化护理能提高各科护士的整体综合素质和护理服务质量,建立良好的护患关系,提高患者满意率.     

急性纤维素性机化性肺炎两例报道及文献复习

目的提高对急性纤维素性机化性肺炎（AFOP）的临床表现、胸部影像学表现及病理组织学的认识。方法对2例经过病理证实的AFOP患者的临床表现、影像学表现及病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。结果2例患者均为男性,年龄分别48岁和43岁;临床主要表现有发热、咳嗽、活动后气喘、胸痛等。1例胸部CT表现为两肺多发小片状实变影,胸膜下分布为主。另1例胸部CT表现右中肺实变影,少量胸腔积液。两例患者初步诊断为社区获得性肺炎,经验性抗生素治疗无效后,分别电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检;两例患者的肺活检病理示：肺泡腔内可见纤维素性渗出物,无透明膜形成,相邻肺泡腔内见机化的疏松结缔组织,符合AFOP。糖皮质激素治疗后临床症状缓解,胸部影像学吸收好转出院。治疗后随访,激素减量,1例病情稳定;1例病变进展,死于呼吸衰竭。结论AFOP有独特的病理表现,但临床上易被误诊为肺炎,抗生素治疗无效,部分患者对糖皮质激素有良好的治疗反应。对发热和影像学表现为肺部实变影的疑诊社区获得性肺炎患者,抗生素无效时,临床医生在鉴别诊断时,需要考虑AFOP的可能。     

膜引导性骨组织再生的实验研究

目的证实膜引导性组织再生现象存在于骨缺损的愈合过程中，并探讨其机理。方法采用新西兰大白兔为实验对象，将兔桡骨制成１ｃｍ缺损，一侧用羟基磷灰石／聚乳酸膜（ＨＡ／ＰＬＡ）包绕缺损，另一侧作为对照，通过Ｘ线片、大体观察及病理检查等观察两侧桡骨愈合情况。结果对照侧均呈现骨不愈合现象，实验侧有不同程度的骨愈合现象。结论膜技术的应用有利于骨缺损的愈合。     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

某医院住院团以下干部疾病谱调查

目的了解团以下干部的疾病谱,为增进健康和优化卫生资源提供依据。方法选取某院2419份团以下干部病历,结合ICD-9,以Excel和SPSS进行统计。结果居前三位的系统为消化系统、其他、呼吸系统;前十种疾病中居前三位的为剖宫产分娩、胆囊结石、上呼吸道感染;妊娠、分娩和产褥期并发症中居前三位的为剖宫产分娩、正常分娩、流产;结论团以下干部的常见系统疾病、常见病种和剖宫产分娩率居高,发现了部队基层医疗后送过度,建议加强基层力量建设。     

贫困地区孕产妇死亡原因分析及对策

对贫困地区16例孕产妇死亡原因进行系统分析,提出切实可行的对策。