中西医结合专业分子生物学教学改革探索

分子生物学是中西医结合专业的基础课,在医学教育的整个培养体系中占有非常重要的地位.从更新教学内容,优化教学方法,革新教学模式和建立科学的评价系统等方面,对中西医结合专业的分子生物学教学进行改革和探索.通过这些教学改革实践,提高学生专业知识水平,取得了良好的教学效果.     

并发间质性肺炎的临床无肌病皮肌炎生存分析——13年数据回顾

目的:分析并发急性/亚急性间质性肺炎(acute/subacute interstitial pneumonia,A/SIP)的临床无肌病皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis,CADM)患者的生存率变化及其影响因素。方法:回顾分析1998年1月至2010年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科收治的79例并发A/SIP的CADM患者,以其首次收治时间分为历史组和晚近组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,用COX回归分析预后的影响因素。结果:Kaplan-Meier生存分析显示,晚近组患者的半年生存率(63.8%)明显高于历史组(38.1%,P=0.023)。与历史组比较,晚近组生存状况的改善主要发生在SIP患者中(P=0.018)。单因素分析发现,晚近组中并发感染(P=0.019)和接受大剂量激素(P=0.018)治疗者较历史组少;而联合免疫抑制剂[免疫抑制剂包括环磷酰胺/霉酚酸酯/环孢素(P=0.0017)或单用环孢素(P=0.003)],先于低氧血症前使用者(P=0.006)的例数增加。COX回归分析发现,并发感染(RR=2.635,95%CI:1.091,6.364)、接受大剂量激素冲击(RR=3.109,95%CI:1.432,6.751)为预后不良因素,而免疫抑制剂先于低氧血症前使用[RR=0.435,95%CI:0.194,0.971)为预后有利因素。结论:本研究数据显示,早期及时联合中低剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有助于提高CADM-A/SIP患者的生存率,而合并感染是影响此类患者生存的危险因素。     

生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎20例的临床疗效观察

目的：探讨生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法：40例急性胰腺炎患者根据用药不同随机分为观察组和对照组各20例,两组患者均采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予生长抑素250ug静注,250ug／h维持静脉滴注、奥曲肽0．1mg加入5％GS10ml中缓慢静脉推注,随后以25μg/h速度持续静滴。结果：观察组的总有效率明显高于对照组,且观察组腹痛持续时间、肠鸣音减弱或消失时间、胃肠减压时间、住院时间均明显短于对照组,且血尿淀粉酶恢复正常的时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效确切,可以明显降低腹痛持续时间,值得临床推广。     

使用宽体探测器捕捉肺动静脉成像最佳时间的可行性研究

目的：通过对比运用灌注的多期相CTA扫描和常规单期相CTA的图像质量和辐射剂量,探讨使用宽体探测器采用灌注的扫描方式捕捉肺动脉和肺静脉成像的最佳时间的应用价值。方法：对108例因磨玻璃样影（ground-glassopacity,GGO）拟行右上肺段切除术的患者行肺部增强检查。运用Revolution CT,将患者分为2组：A组,灌注方式扫描组,54例;B组,增强跟踪自动触发扫描组,54例。A组扫描方式为采用灌注方式扫描,患者行多模式CT检查,包括肺部CT平扫、CT灌注（CT perfusion,CTP）。造影剂推注后,对感兴趣区160 mm层面内进行CT轴位扫描,扫描时相间隔为2 s,直到肺静脉期结束则停止扫描。B组扫描方式为采用常规增强跟踪自动触发方式。所有病例在肺动脉期和肺静脉期扫描图像中统一选取肺动脉主干、右肺动脉、右肺上叶动脉、右上肺尖段动脉和主动脉及其伴行静脉作为测量对象,测量其CT值和噪声（standard deviation,SD）值且计算4组CT值差,并用积分法评价5、6级肺动脉和肺静脉的显示情况。结果：除了3级（P=0.010）和4级（P=0.003）的CTPA肺动脉CT值存在统计学差异,其他2组1~4级肺动脉和肺静脉CT值差异均没有明显统计学意义（P＞0.05）。在CTPA中动脉及伴行静脉的CT值差,以及CTPV中肺静脉与伴行动脉的CT值差中,A组在CTPA和CTPV中的差值明显高于B组,均P<0.05。运用积分法来分析5、6级肺动脉及伴行肺静脉的显示情况,结果显示2组患者的肺动脉显示上均为3分,而2组在肺静脉细小分支上的显示存在统计学差异,A组3.00（3.00,3.00）,B组2.00 （1.75,3.00）（Z=2.814,P=0.005）。同时2组患者的肺动脉主干的SD值为28.45±3.47和29.47±3.80（t=0.627,P=0.539）,在CTPV时候右上肺静脉的SD值为27.27±7.56和27.76±6.44（t=0.156,P=0.878）,差异均没有统计学意义。结论：使用宽体探测器采用类似灌注的方式既能满足对肺动静脉CT值的要求,又能有效分离肺动静脉,对于临床开展GGO的胸腔镜肺段切除手术有明显帮助,值得临床推广。     

丹皮多糖-2b对2型糖尿病大鼠的抗糖尿病作用

目的 研究丹皮多糖-2b(CMP-2b)对2型糖尿病(T2DM)大鼠的抗糖尿病作用。方法 给大鼠iv小剂量链脲霉素(streptozocin,STZ)加高热量饲料喂养复制T2DM大鼠模型,连续po 4～5周,测定各实验动物体重、食和水摄取量、空腹血糖、葡萄糖耐量、血脂、胰岛素及胰岛素受体(InsR)。结果 CMP-2b能显著降低T2DM大鼠食和水摄取量,FBG,总胆固醇及甘油三脂水平;改善葡萄糖耐量;提高肝细胞膜低亲和力InsR最大结合容量(B_max2)及胰岛素敏感性指数(ISI)。结论 CMP-2b可能对T2DM及其并发症有一定的治疗作用。     

金安咳喘颗粒镇咳、平喘、祛痰及抗炎作用

目的 :研究金安咳喘颗粒的药理作用。方法 :采用常规镇咳、平喘、祛痰的试验方法。结果 :金安咳喘颗粒灌胃给药能显著减少氨水致小鼠的咳嗽次数 ,增加小鼠呼吸道酚红分泌量 ,提高电刺激猫喉上神经引咳阈电压 ,延长乙酰胆碱和组胺混合液致豚鼠哮喘发作的潜伏期 ,对抗组胺及乙酰胆碱引起的豚鼠离体气管条收缩。对肺炎球菌、链球菌、消化链球菌均有较强的抑制作用 ,对二甲苯致小鼠耳肿胀及蛋清致大鼠足肿胀有明显的抑制作用。结论 :金安咳喘颗粒有镇咳、平喘、祛痰及抗菌抗炎作用。     

高尿酸血症实验模型概况

高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）是指细胞外液的尿酸盐呈超饱和状,其诊断标准为人体温37℃时血清中尿酸含量男性≥416μmol/L,女性≥360μmol/L。早在1999年世界卫生组织就将高尿酸血症列入代谢综合征范畴。     

性功能障碍的药效学试验

阳痿系临床最常见的性功能障碍,其病因、病情复杂,既有病理原因造成的性功能低下,又有生理原因造成的性功能衰退.补肾壮阳药主治肾虚阳痿、早泄等性功能障碍.在此探讨功能性性功能障碍药效学研究的设计和方法.     

同型半胱氨酸水平与N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关系

目的:探索高血压人群中同型半胱氨酸(Hcy)水平与N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性和其他相关因素的关系。方法:应用配对方法选取241例原发性高血压患者,应用高效液相色谱荧光检测法测定血浆Hcy水平,用聚合酶链反应-限制性片段的多态性技术检测MTHFR基因C677T多态性。结果:①相关分析显示,TT基因型患者Hcy平均水平大于CC基因型和CT基因型患者,调整混杂因素前后差异有统计学意义(P<0.01);CC基因型和CT基因型之间差异无统计学意义(男性P=0.899,女性P=0.921)。②男性Hcy[(12.8±7.2)μmol/L]高于女性[(9.7±4.7)μmol/L],男性H-型高血压的比例(60.3%)高于女性(29.6%)。③logistic回归模型显示,TT基因型患者中H型高血压的比例(80.6%)高于CT和CC基因型,男性在调整混杂因素前后差异有统计学意义(P<0.05);女性在合并CC、CT基因型后与TT基因型的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压人群中MTHFR基因C677T纯合突变可能是Hcy升高和H型高血压的重要遗传因素,而且存在性别差...     

双源CT在复杂性先天性心脏病中的诊断应用

目的：探讨双源CT在复杂性先天性心脏病的诊断价值。方法：对20例经手术证实的复杂先心病患者的心脏双源CT（DSCT）和经胸壁超声心动图（TTE）检查资料进行回顾性分析。结果：20例患者中手术证实畸形84处．DSCT与TTE均检出69处．检出率为82．14％。其中,心脏部分畸形29处．DSCT检出率75．86％．TTE检出率93．10％．二者的检出率差异无显著性（P〉0．05）;心脏-大血管连接部畸形12处．DSCT检出率66．67％,TTE检出率83．33％．二者的检出率亦无显著差异（P〉0．05）;大血管部分畸形43处．DSCT检出率90．70％．TTE检出率74．42％,DSCT的检出率显著高于TTE（P〈0．05）。结论：心脏双源CT对心外大血管畸形的检出率优于经胸壁超声心动图．可作为复杂性先心病的术前常规检查手段。