新生儿重症监护室细菌定植和医院感染的监测

目的 观察NICU细菌定植及医院感染情况,以降低NICU医院感染发病率.方法 2009年1-12月在本院NICU住院的465例新生儿入院时行痰培养,进行定植菌检测.机械通气患儿更换或拔除气管插管时,常规留气管插管头行细菌培养.所有培养阳性结果行药敏试验.住院时间>48 h的426例新生儿纳入医院感染调查,疑似医院感染时,根据临床表现行相关病原学检查.计算医院感染发病率、日医院感染发病率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率.结果 465例新生儿行痰培养,72.7%(338/465例)有细菌定植,其中38.8%为正常菌群,61.2%为致病菌.定植的致病菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.医院感染发病率为12.4%(53/426例),日医院感染发病率为12.1‰,呼吸机使用率为2.5%,VAP发病率为65.6‰.不同出生体质量组新生儿医院感染发病率差异有统计学意义(χ2=12.35,P＜0.05),出生体质量≤1 500 g的新生儿医院感染发病率最高.有致病菌定植的新生儿医院感染发病率高于无致病菌定植的新生儿,差异有统计学意义(χ2=19.88,P＜0.05).结论 细菌(尤其是致病菌)定植在NICU很常见,革兰阴性细菌是常见定植致病菌,致病菌定植与医院感染密切相关.对NICU住院患儿进行定植菌检测,有助于减少医院感染的发生.     

运用护理程序对喘憋性肺炎患儿的护理及体会

目的：护理程序在65例喘憋性肺炎患儿中的运用，方法：将1999年以来收治入院的65例患喘憋性肺炎患儿，运用护理程序的五个步骤（评估，诊断，计划，实施，评价）进行护理，结果：患儿症状，体征在短时间内得到有效控制，无并发症发生；家属防病知识得到提高；护理人员的潜能得到充分发挥。结论：护理程序运用于喘憋性肺炎患儿可迅速解决现存在的护理问题，避免潜在护理问题的发生。     

提高新生儿监护病房医务人员手卫生依从性防控医院感染的研究

目的探讨手卫生在新生儿监护病房(NICU)医院感染控制中的作用。方法 2009～2011年通过完善NICU手卫生设施、督查手卫生产品用量、督导手卫生执行情况,观察对NICU医务人员手卫生依从性和医院感染发病率的影响。结果速干手消剂用量逐年增加:12.17ml/病人日(2009年)、17.21ml/病人日(2010年)、21.26 ml/病人日(2011年),手卫生依从率逐年提高55.74%(2009年)、73.02%(2010年)、98.88%(2011年)。NICU医院感染发病率逐年降低9.55%(2009年)、6.64%(2010年)、3.31%(2011年)。结论提高NICU医务人员手卫生依从性有助于降低医院感染发生率。     

220例小儿雾化吸入疗法副反应原因分析及护理对策

超声雾化吸入疗法以操作方便、给药灵活、无痛苦等特点被广泛应用于小儿呼吸系统疾病的辅助治疗。1994年至今，我科共治疗220例小儿患者，由于婴幼儿同有的特点，在超声雾化吸人过程中出现一些不良反应，笔者对这些不良反应进行了观察分析，并采取相应的护理对策，收到了良好的效果，现报道如下。1仪器和方法1．1超声雾化吸人器北京亚都科技股份有限公司（UADU）医用雾化治疗器，产品型号YC－YSOO，定频电压220V，定频频率50HZ，定频功率55W。1．z雾化剂配制NSzornl、a一糜蛋R酶sing、地塞米松Zmp，混合使用，根据病种不同遵医嘱执…     

新生儿医院感染分析及对策

目的　探讨新生儿医院感染情况。方法　分别对我院新生儿室 1 999- 0 1～ 1 999- 1 2入院的 472例新生和2 0 0 0～ 2 0 0 1 - 0 2入院的 446例新生儿进行回顾性调查分析 ,并在调查过程中逐渐给予恰当的监控措施。结果　 1 999年住院的 472例新生儿中发生医院感染 41例 ,感染率 9% ;2 0 0 0～ 2 0 0 1 - 0 2入院的 446例新生儿中 ,发生医院感染 2 4例 ,感染率 5.4% ,感染部位多为呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤粘膜。感染病原菌主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、白色链珠菌。结论　提高医院感染管理意识 ,建立健全规章制度 ,严格消毒隔离管理 ,是预防新生儿医院感染的关键。     

肝素,病毒唑雾化治疗喘憋性肺炎的临床研究

目的：肝素，病毒雾化治疗喘憋性现炎疗效观察。方法 将１９９７年收治入院的８２例喘憋性肺炎的儿童分为两组，治疗组（４２例）用肝素，病毒唑超声雾化治疗，对照组（４０例）采用常规地塞米松，庆大霉素，α糜蛋白酶雾化吸入治疗。两组患儿经抗感染及辅助体位拍背排痰治疗，结果显示，在控制喘憋症状，促进肺部体征的消散及病原转阴方面，实验组显效２５例，有效１６例，无效１例，对照组显产４例，有效３２例，无效４例，可见峡     

2008~2009年医务人员职业暴露前瞻性调查及防护措施的探讨

目的监测医务人员职业暴露的现状,为临床医务人员正确执行防护措施提供依据。方法采用前瞻性调查的方法,监测医务人员职业暴露发生情况。结果 2008~2009年共有118例医务人员报告职业暴露,医护人员是职业暴露的高危人群;HBV、梅毒、HCV、H IV是主要的职业暴露源;病房和手术室是职业暴露的主要场所。动静脉及其它穿刺、拨针及拨针后处置不当、手术操作中是职业暴露的主要环节;锐器损伤、粘膜溅入是职业暴露的主要方式。结论建立职业安全防护制度和处理流程,加强高危人群的职业防护培训,暴露后及时处理和预防用药是降低职业性感染的有效方法。     

外科重症监护病房医院感染病原菌类型临床分析

目的：对外科重症监护病房（SICU）住院患者医院感染病原菌类型进行目标监测，指导临床合理使用抗菌药物。方法：2007年1～6月，对SICU发生的67例医院感染患者的痰液、血液、尿液、脓液、穿刺液标本共175份进行统计分析。结果：共检测出病原菌124株（70．85％），细菌112株（90．32％）、真菌12株（9．68％），细菌中革兰阴性杆菌83株（66．94％），革兰阳性球菌29株（23、39％）。革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌；对三代、四代头孢菌素、氨基糖苷类、磺胺类耐药，对亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦较敏感；革兰阳性球菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌，葡萄球菌大多数为耐甲氧西林葡萄球菌，多数对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、大环类、氟喹诺酮类耐药，对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、利奈唑烷敏感；真菌以丝状霉菌为主，对氟康唑、依曲康唑、两性霉素B、5氟胞嘧啶敏感。结论：重视SICU患者标本的细菌学监测，加强抗菌药物使用的宏观控制，强化医务人员以细菌培养及药敏试验结果合理使用抗菌药物，有效预防SICU医院感染的发生。     

外科重症监护病房医院感染相关因素调查

目的了解外科重症监护病房（SICU）患者医院感染发生情况,为医院感染控制提供依据。方法医院感染专职人员于2007年1-6月进入SICU,对入住〉2 d的患者进行医院感染率、感染部位、基础疾病、侵入性操作及入住时间等目标性监测,患者转出后随访2 d。结果监测患者341例,发生医院感染率19.65%;呼吸道感染68.66%,泌尿道感染19.40%;〈60岁医院感染率10.16%,〉60岁医院感染率48.24%,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=58.60,P〈0.01）;住院5~10 d医院感染率48.65%,〉10 d医院感染率100.00%,两组比较（χ^2=58.60,P〈0.01）。结论对年龄大、基础疾病多、入住SICU时间较长、接受各种侵入性操作的患者应加强医院感染的预防与控制。     

胸外科住院病人医院感染病原菌、药敏情况及感染相关因素分析

目的分析引起胸外科住院病人医院感染的主要病原菌类型、耐药性及相关因素,为医院感染的诊治、合理使用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法对2006年11月1日至2007年10月30日间的胸外科住院病人标本细菌培养及药敏试验、临床资料、易感因素等进行分析。结果1012例病人发生医院感染89例（8．8％）,其中术后伤口感染14例（15．7％）,肺部感染49例（55．1％）,肺部合并伤口感染15例（16．9％）,胃肠道感染4例（4．5％）,泌尿道感染2例（2.2％）,上呼吸道感染5例（5．6％）。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、溶血性葡萄球菌等。革兰阳性球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、庆大霉素等抗菌药物敏感率分别为80．8％、100％、73．1％、53．8％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦、头孢匹肟、头孢他啶、左氧氟沙星、复方新诺敏等敏感率分别为94．9％、66．7％、64．1％、76．9％、74．4％、38．5％。结论胸外科住院病人的医院感染与病人使用呼吸机、插管、手术大、时间长和长期应用抗生素、激素等因素有关。早诊断和选择敏感抗生素,有益于及时控制病情。