Lapidus手术结合正骨手法治疗老年足拇外翻

目的:探讨Lapidus手术结合中医正骨手法治疗老年足拇外翻的临床疗效。方法:2013年3月至2017年10月采用Lapidus手术结合中医正骨手法治疗老年足拇外翻患者53例(87足),男12例(18足),女41例(69足);年龄65～92(76.3±4.8)岁。观察手术截骨固定时间,术前及术后26个月时采用视觉模拟评分法(VAS)进行足部疼痛缓解程度评分,并采用AOFAS评分进行功能评定,比较负重位X线片测量拇外翻角(HVA角),第1、2跖间角(IMA角),跖楔角(MCA角)变化情况。结果:53例(87足)获得随访,时间12～42(26.0±2.7)个月。所有患者第1跖楔关节于6～8个月达到骨性融合,平均4.7个月。术前VAS评分8.06±1.44,与术后26个月2.14±1.98比较,差异有统计学意义(P0.05);术前AOFAS评分53.90±7.89,与术后26个月92.80±2.78比较,差异有统计学意义(P0.05);术前HVA(38.60±2.72)°、IMA(21.90±1.91)°、MCA(20.90±2.20)°,与术后26个月的(17.80±1.94)°、(9.70±2.56)°、(11.70±0.48)°比较,差异有统计学意义(P0.05)。根据AOFAS评分,优74足,良11足,可2足。结论:Lapidus手术结合中医正骨手法治疗老年足拇外翻临床疗效满意,缩短了术中截骨固定时间,保护了截骨端周围的软组织和将骨端融合在最为满意的位置。     

安眠药中毒血清药物成分急诊床边血液灌流的清除效果

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性镇静安眠药中毒的效果.方法 采用股静脉捕管急诊建立血液通路,利用血泵为动力、炭肾为吸附剂对6例以昏迷为主要表现的急性镇静安眠药中毒患者进行HP治疗并动态观察血药浓度变化,同步测定每次HP以后血液灌流器(炭肾)中所吸附镇静安眠药的数量.结果 HP治疗过程及HP以后血浆中镇静安眠药浓度逐渐下降,HP治疗后60min患者血浆中毒物浓度明显下降.HP治疗后炭肾所吸附的药物量明显不同.讨论 急性镇静安眠药中毒有HP治疗的指征,应及早进行HP,可迅速清除体内的镇静安眠药.     

病理标本条码化管理

目的:改进病理检查申请流程,规范病理标本送检行为,提高标本送检质量,减少医疗安全隐患。方法:分析现行病理标本管理流程,结合医院现有的电子申请流程和条码管理技术,采取条码化管理标本,进行优化病理检查流程。结果与结论:通过标本条码化管理,有效地规范了病理申请单,提升了病理申请质量,减少了护工的工作量,提高了医院的医疗质量。     

检测血清IGF-1和IGFBP-3对儿童生长激素缺乏症的诊断价值

目的：探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)浓度在诊断生长激素缺乏症(GHD)患儿中的应用价值。方法：用免疫放射分析检测38例GHD患儿和42例对照儿童的血清IGF-1和IGFBP-3,同时进行生长激素(GH)激发试验,用化学发光法检测GH,对两组结果进行比较。结果：GHD组患儿IGF-1和IGFBP-3均显著低于对照组儿童,且在GH激发试验中,GH的增加值也明显低于对照组。结论：检测血清中的IGF-1和IGFBP-3,对诊断GHD儿童具有重要价值。     

糖尿病患者抗Pra抗体致迟发性溶血性输血反应及分析

蛋白酶敏感的Pr抗原~([1-2])最早被Marsh和Jenkins~([3])命名为sp_1,被Roelcke~([4])命名为HD.它们通常被冷抗体性质的IgM型人源单克隆自身抗体检测到,这些自身抗体或来自冷凝集素疾病或是由感染引发的~([5]),只有在罕见的情况下是与自身免疫性溶血性贫血相关~([6-7].     

中医的筋骨动静观

人体是一个统一的整体,皮肉筋骨、气血津液、脏腑经络互相联系,互相依存。骨为人体的支架,皮肉筋脉为人体之外围。在生理上二者互相协调,维系着人体的功能活动。在病理方面又互为影响,互相干扰,这就要求我们在临床工作中要二者兼顾,动静结合,筋骨并重。1 中医学对筋骨生理病理的认识 人类在长期的生产劳动和与自然的不断斗争中积累了丰富的医疗知识,对筋骨的生理、病理有许多阐述。如《内经·素问》中     

第一跖趾关节融合术与第一跖趾关节置换术治疗进展性[足母]僵硬的Meta分析

目的采用Meta分析的方法比较第一跖趾关节融合术与第一跖趾关节置换术治疗僵硬的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane library及CNKI数据库,检索时间为2000年1月—2020年1月。制作森林图对比术前和随访末期两种术式的AOFAS评分、VAS评分、患者满意率、返修率及并发症发生情况。结果共纳入6篇RCT,结果显示关节融合组临床疗效评分(AOFAS、VAS)及随访末期患者满意率优于跖趾关节置换组,术后返修率及并发症发生率低于跖趾关节置换组。结论第一跖趾关节融合术治疗进展性僵硬比第一跖趾关节置换术更有优势。     

冷凝集试验和聚合酶链式反应在支原体肺炎检测中的应用

对５１例临床疑似支原体肺炎的住院患儿分别采用冷凝集试验（ｃｏｌｄａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔＣＡ）和聚合酶链式反应（ＰｏｌｙｍｅｒａｓｅＣｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎＰＣＲ）进行检测，，并对检测结果与入院时的病程之间的关系加以探讨。１６例确诊为支原体肺炎，其中２例病程小于１周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－），复查后ＣＡ（＋）；１２例病程在１周～４周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（＋）或ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－）；２例病程大于４周，ＰＣＲ（－）、ＣＡ（＋）。表明两种实验结果与病程密切相关，两者联合应用有利于支原体肺炎诊断水平的提高。