如何提高超声内镜引导下细针穿刺活检阳性率

超声内镜自面世以来以广泛应用于胃肠道肿瘤的判读及分期、胆胰系统及其他壁外器官的扫查中,超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS FNA）的出现大大拓展了超声内镜的应用范围。如何提高EUS FNA的阳性率一直是内镜医师关注的焦点。本文对EUS FNA的操作过程、穿刺针选择、穿刺方法策略及快速现场病理评估等方面的进展进行综述,探讨提高EUS FNA阳性率的方法。     

吸入麻醉药在大鼠最小肺泡有效浓度上无协同作用

背景本研究假设对特定受体或通道具有不同作用强度[一种在最小肺泡麻醉药浓度（MAC）时作用弱,另一种则作用较强]的两个吸入麻醉药联合使用时可产生协同作用.这种非单纯相加的相互作用方式将支持麻醉药是通过多位点作用而产生麻醉效应的论点。方法根据药物作用强度差别（一个作用弱,一个作用强）,我们研究了11组相加为1MAC的麻醉药物对某特定受体或通道的作用.此处“作用强度差别”是指两种麻醉药在体外对特定受体或通道的增强或阻断作用,按MAC计算,作用较强者至少是较弱者的两倍（或更多）。这些特定受体包括：TREK-1和TASK-3钾通道;γ-氨基丁酸A（GABAA）、甘氡酸、N-甲基-D-天门冬氡酸和乙酰胆碱受体。我们还研究了环丙烷-苯酚组合,因为N-甲基-D-天门冬氨酸受体阻滞剂MK-801对这两种药物MAC的影响明显不同。此外,纳入研究的还有4对包含氧化亚氯的组合,因为有报道氧化亚氮与异氟烷联合应用可产生亚相加作用（拮抗作用）。结果除氧化亚氮和异氟烷组合产生了拮抗作用之外,其余所有组合的作用强度均在所预计两者之和10％的范围以内．结论本研究结果支持“吸入麻醉药是作用于单一位点而抑制伤害刺激所致体动反应”的观点。     

胸椎椎管内血管瘤1例

目的:探讨1例胸椎椎管内血管瘤的诊断和治疗。方法:2013年4月10日收治1例误诊为腰椎间盘突出症的患者。通过临床查体,考虑胸椎管内有病变,门诊给予胸椎MRI检查,诊断为胸椎肿瘤,后经手术切除病理证实为血管瘤。结果:患者术前查体、MRI检查结果与术后病理吻合。结论:临床查体非常重要,感觉平面、下肢肌张力等均能提示脊柱病变的位置。通过这例临床误诊为腰椎间盘突出症的明确诊断及治疗,充分说明临床查体的重要性。积极采取手术治疗,取得良好疗效。     

超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值探讨

上消化道隆起性病变是一种形态学改变,泛指起源于粘膜和粘膜下组织的肿瘤（包括静脉瘤）以及壁外脏器和肿瘤压迫所致隆起。除了胃癌等少数粘膜隆起性病变可经胃镜直接观察并活检证实外,由于隆起性病变多数位于黏膜下,胃镜以及X线等检查诊断均较困难,     

�����ھ����������ڿ����ϵĸ�������ϼ�ֵ

目的 了解经肛门超声内镜检查对内口已经愈合的肛瘘病人内口部位的诊断价值。方法 对临床常规手术未能发现肛瘘内口的12例病人进行超声内镜检查,并进行手术治疗。分析经肛门超声内镜检查对内口已经愈合的肛瘘病人内口部位的诊断价值和超声影像学特点,并与其它常规检查方法比较。结果 内镜超声检查在12例病 人均发现已经愈合的内口的准确位置,准确性优于Goodsall规律、肛门直肠肛门指诊、窦道造影或美蓝注射以及窦道探针探查。结论 经肛瘘外口位置注射美蓝,可方便手术医师快速定位内口。经肛门超声内镜检查是定位已经愈合的肛瘘内口的准确、快速、简单、耐受性好的检查手段。在超声内镜发现内口后,经内镜在内口位置注射美蓝,可方便手术医师快速定位内口。     

颅脑损伤致垂体性尿崩症

颅脑外伤性尿崩症国内文献报告较少,1993年7月至2004年2月本院收治颅脑损伤病人2 876例中,其中因颅脑外伤所致尿崩症13例,本文结合文献对该症的原因、诊断、治疗等问题进行讨论.     

利用整形外科方法治疗胫骨骨折后骨及钢板外露

目的探讨胫骨骨折后骨、钢板外露的治疗方法。方法利用整形外科中邻位筋膜皮瓣、双蒂皮瓣、肌皮瓣修复创面。结果43例骨、钢板外露创面均顺利愈合,患肢功能恢复。结论利用整形外科原理治疗胫骨骨折后骨、钢板外露效果良好。     

CT引导下腰背根神经节脉冲射频术对腰腿痛患者疼痛程度与炎性因子水平的影响

目的 分析对腰腿痛患者应用CT引导下腰背根神经节脉冲射频术,对其疼痛程度与炎性因子水平的影响.方法 选择北京北亚骨科医院于2017年6月至2019年6月期间收治的96例腰腿痛患者,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,各48例.给予对照组患者止痛药及针灸、推拿、红光照射等物理疗法,观察组患者在对照组的基础上行CT引导...     

三维彩超发现膀胱内壁恶性肿瘤一例

膀胱恶性肿瘤在临床上并不多见，与其它肿瘤一样，它的病因至今仍不十分明确。目前普遍认为它除去与内在遗传学因素有关外，还与患者所从事职业有一定关系。 由于它病情比较隐匿，发病初期患者无明显自觉症状，故给诊断及就治带来一定困难。在早期诊断过程中，膀胱镜检查必不可缺。但在未明确病情而患者不愿接受性膀胱镜检查时，B超等辅助检查就起了重要的作用。