成都市第三人民医院骨科2008～2010年住院患者疾病及费用构成调查

目的调查成都市第三人民医院骨科2008～2010年度住院患者疾病及费用构成情况,为后续析因分析主要住院疾病负担和有效干预提供更加详尽的基线数据。方法收集该院骨科2008—2010年住院患者病历,按国际疾病分类（ICD-10）标准对出院记录的第一诊断进行分类整理。结果2008—2010年该院骨科住院患者逐年增加,男性以中青年为主,女性以老年为主;3年内前5位系统疾病顺位未变,有6个单病种均保持位于前10位。患者人均费用平均增长8．97％;住院费用构成前三位保持不变,依次为材料费、药品费和治疗费;住院费用支付方式构成前三位依次为自费、社保和公费;支付方式构成中,社保支付呈明显上升趋势,自费支付总体以下降为主。结论①该院2008～2010年骨科住院患者人数呈逐年增高趋势,患者性别与年龄分布趋于稳定。②按ICD-10一级代码分类的疾病谱和单病种较稳定,首位疾病3年来均为腰椎间盘突出症,而股骨转子间骨折上升趋势最明显。③人均住院费用呈逐年上涨趋势,材料费和检查费构成比增长明显,手术费、治疗费和床位费较低,未来应研究如何“多管齐下”控制医疗费用增长和使费用构成合理化。④住院费用支付方式构成中,自费构成逐渐下降,社保构成逐渐上升,说明国家社保医疗保障范围得到进一步扩大。     

DNA甲基化在童年期应激与青少年不良心理行为中的作用

童年期是生长发育的重要阶段,也是社会认知和心理认知形成的关键时期.研究证实,童年期应激对一系列健康结果有明显的不良影响,包括心理健康、身体健康、健康行为和死亡风险[1].约有一半的青少年至少经历过1种类型的童年期应激事件[2].童年经历虐待、忽视或其他不良经历与成年后患抑郁症呈正相关[3];儿童期不良经历越多,外周血中部分基因启动子区DNA甲基化水平越高[4].大量研究阐述了5-羟色胺转运蛋白(5-serotonin transporter gene,5-HTT)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor gene,NR3C1)、FK506结合蛋白5(FK506 binding protein5,FKBP5)等候选基因甲基化的改变、早期不良经历、青少年不良心理行为三者之间的关系,结果显示童年期应激可以导致候选基因甲基化水平的改变,进而增加青少年乃至成人期抑郁、自杀等不良心理行为的发生风险.     

病案管理软件编制及条形码应用的受益研究

目的在病案管理系统软件的支持下，实行条形码病案管理是新形势下对病案管理的一种新需求。方法建立病案计算机管理系统软件和条形码及配套的加工、管理、应用体系。结果利用信息技术的发展，条形码技术的成熟应用，我们将条形码自动识别技术应用到病案管理过程中的回收、编目、整理、入库、归档、上架、下架、借阅、归还的业务环节中，提高了数据采集和信息处理的速度，保证了运行环节中的准确率，提高医院管理水平，为医院管理者提供详实、准确、及时的基础数据。结论病案管理软件系统编制及条形码应用的研究，提高了医院病案的利用效率，减轻病案管理人员的工作压力，是一种实用和有效的病案管理方式。     

临床初级护理人员规范化培训的实践

本文通过对全院２８４ 名初级护理人员规范化培训工作的具体实践,从制度与网络、培训方法、记分方法等管理手段入手,注重培养她们的临床工作能力,处理问题的能力,实现对初级护理人员有效的、规范化的管理。     

骨肉瘤P-糖蛋白、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶和DNA拓朴酶Ⅱ的表达及其与预后的关系

目的 探讨骨肉瘤组织中P-糖蛋白(P-gp)、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓朴酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达及其与预后的关系。方法 应用SP法检测P-gp、GST-π、TopoⅡ在80例骨肉瘤中的表达,并应用COX比例风险模型评估它们对预后的影响。结果 80例骨肉瘤中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达率分别为36．25％、91．25％和47．5％,其中P-gp和TopoⅡ表达与WHO新分型和预后显著相关(P     

手术患者应激应对方式量表的初步编制

目前我国心理护理研究中存在着方法不统一、对患者心理反应类型判断不统一、使用测量患者心理反应工具不统一的情况。为探索我国各类手术患者的应激应对情况,在护理实践过程中编制并逐渐形成了一套内容全面、简单易行的《手术患者应激应对方式量表》。该量表包含3类应对策略,即“面对”、“回避”、“屈服”,符合人们临危事件时的基本反应方式。在两所三级甲等医院30例手术患者中进行预测试工作应用后,经过信度、效度检验效果满意。     

护理人员在岗培训管理工作的实施

医院护理质量的高低直接影响医疗质量 ,而高品质的护理又依赖高素质的护理人员 ,为使护理质量不断提高 ,1 997年以来我们重点抓了护理人员在岗培训工作 ,在开展中、高职继续教育和初职规范化培训的同时加强学历教育 ,将三方面的教育内容有机地相结合 ,取得较好的效果。1　在岗培训的基本框架我院有护理人员 376人 ,其中编制人员 31 5人 ,合同护士 61人 ;中、高职护理人员 1 0 7人 ,初职护理人员 2 69人。面对护理人员多、工作量大的情况 ,我们采用中、高职及初职两个轨道 ,对全院护理人员实施继续教育、规范化培训、学历教育三方面的在岗培…     

宫颈上皮内瘤变锥切术后切缘阳性患者22例临床分析

宫颈锥切术后切缘阳性普遍认为是宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）病变复发或持续性的一个重要危险因素。本次研究对运用宫颈锥切术治疗CINⅡ～Ⅲ级术后切缘阳性患者22例分析报道如下。     

假临产和早产的ICD-10编码案例探讨

临床诊断为先兆早产的病例,在ICD-10编码中O47和O60容易混淆,O47.0和O60.0均为先兆早产,二者宫缩、宫颈情况相近,但O47.0无见红,O60.0有见红。妊娠达到28周但未满37周,且有临产指征并通过阴道或剖宫产分娩编码O60.1;妊娠达到28周但未满37周入院,且在37整周之前有临产指征,通过阴道或剖宫产,但第二产程胎儿娩出的时间为37整周之后编码为O60.2;妊娠达到28周但未满37周,无临产指征,通过阴道或剖宫产分娩编码O60.3。编码员不仅要熟练掌握早产和假临产编码规则,还应掌握早产相关临床医学知识,编码过程中详细翻阅病案,结合临床实际,提高编码质量。     

大学前不同阶段同伴欺凌经历与大学生生活质量的关联研究

目的 探讨大学前不同阶段同伴欺凌经历对大学生生活质量的影响。方法 2018年10月采用分层整群抽样方法选取安徽省合肥市4所高校4 034名在校大学生作为研究对象,调查研究对象大学前不同阶段同伴欺凌经历和当前的生活质量。采用t检验和方差分析比较不同组各维度得分差异,采用多元线性回归模型分别分析大学前不同阶段欺凌经历、不同欺凌种数与大学生生活质量的关系。结果 4 034名大学生生活质量4个维度（生理、心理、社会关系和环境）得分分别为12.61±2.02、14.09±2.62、13.72±2.71和13.77±2.46。多元线性回归分析（控制相关混杂因素）结果显示,大学生在小学（β=-0.21）、中学（β=-0.27）和两阶段（β=-0.56）被言语欺凌、中学阶段被关系欺凌（β=-0.21）、中学阶段被躯体欺凌（β=-0.38）和两阶段躯体欺凌（β=-0.67）均与大学生生活质量生理维度得分呈负相关;大学生在两阶段被言语欺凌（β=-0.41）和中学阶段被关系欺凌（β=-0.42）与大学生生活质量心理维度得分呈负相关;大学生在中学阶段被关系欺凌（β=-0.32）、中学（β=-0.51）和两阶段被躯体欺凌（β=-0.57）均与大学生生活质量社会关系维度得分呈负相关;大学生在小学和两阶段被言语欺凌（β=-0.20、-0.46）和关系欺凌（β=-0.35、-0.90）均与大学生生活质量环境维度得分呈负相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。欺凌受害指数与大学生生活质量生理、心理、社会关系和环境4个维度得分呈负相关（β=-0.33、-0.36、-0.30、-0.33）;实施欺凌指数与大学生生活质量4个维度得分也呈负相关（β=-0.28、-0.31、-0.23、-0.28）,相关性差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 大学前不同阶段欺凌经历均与大学生生活质量各维度得分降低有关联,应加强大学前不同阶段同伴欺凌的预防控制。