毛囊周围纤维瘤1例

1病历摘要 患者女,64岁.鼻背部丘疹10余年,于2019年9月13日来我院皮肤科就诊.患者10余年前鼻背部出现一米粒大丘疹,逐渐缓慢增大至黄豆大,未予治疗.病程中无明显自觉症状. 体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:鼻背部可见一直径5 mm的肤色圆形丘疹,表面光滑(图1)质韧,无压痛. 皮损组织病理检查:表皮角化过...     

神门穴真、假针刺对心率和心率变异性影响的比较研究

目的观察比较健康人神门穴真针刺和假针刺对心率和心率变异性影响的不同。方法 60例试验者随机分为神门穴针刺组和神门穴假针刺组,用Actiheart心电记录仪记录针刺前10 min,留针时10 min,出针后10 min的心率变异性指标的变化情况;短程记录分析程序分析后,导出结果;采用SPSS13.0软件包分析数据。结果①与针刺前比较,两组留针时和出针后BPM下降幅度大(P均<0.01),针刺组出针后LF/HF升高幅度大(P<0.05);与留针时比较,两组出针后BPM上升幅度大(P均<0.01),针刺组出针后lnHF降低幅度大,LF/HF升高幅度大(P均<0.01)。②与神门穴假针刺同时段比较,神门穴真针刺留针时BPM下降幅度大(P<0.05);SDNN、RMSSD、lnLF、lnHF升高幅度大(P<0.01或P<0.05)。出针后,两组BPM及HRV各项指标比较均无差异(P>0.05)。结论针刺神门穴,可引起心脏自主神经的变化,导致心率减缓和心率变异性指标的改变,可能是其治疗相关疾病的作用机制之一。     

论脊柱的属性

祖国医学是以“藏府理论”作为核心理论,临床工作中的诊断和治疗多是围绕着这个核心理论展开,古今中医文献对“藏府理论”的论述很多。从事推拿骨伤的医师的诊疗思路多从“藏府理论”入手,在临床工作中就造成辨证上的禁锢以及治疗上的掣肘。穷尽则思变,通过日常临床工作总结得出脊柱属奇-巨之府,性属少阳,现做以下论述。     

复方多粘菌素B软膏联合地奈德乳膏治疗亚急性/慢性湿疹的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的探讨复方多粘菌素B软膏联合地奈德乳膏治疗亚急性/慢性湿疹的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照临床研究，入选亚急性湿疹患者144例（试验组72例，对照组72例），慢性湿疹患者144例（试验组72例，对照组72例）。试验组与对照组分别外用复方多粘菌素B软膏和复方多粘菌素B软膏基质，隔3h后两组均使用地奈德乳膏，每日交替使用各2次。记录患者的症状/体征（包括瘙痒程度、炎症程度、糜烂/渗出程度、浸润/肥厚程度及靶皮损面积）和时间指标（瘙痒减轻起效时间、瘙痒减轻缓解时间）。分析两组的疗效，评估安全性。结果试验组和对照组的症状/体征总分在用药7d（亚急性湿疹：试验组6.09±2.78，对照组8.26±3.17；慢性湿疹：试验组6.56±2.68，对照组8.84±2.90）和14 d（亚急性湿疹：试验组3.68±3.18，对照组5.28±4.05；慢性湿疹：试验组4.38±3.27，对照组6.25±3.78）均较基线水平（亚急性湿疹：试验组13.44±1.66，对照组13.60±1.75；慢性湿疹：试验组12.96±1.16，对照组12.64±1.18）有不同程度的下降。试验组亚急性、慢性湿疹患者在用药7、14 d后的症状/体征均较相应的对照组低，差异有统计学意义（均P<0.05）。亚急性湿疹患者中，试验组瘙痒和浸润肥厚评分的下降幅度均显著高于对照组（均P<0.01）；慢性湿疹患者中，试验组瘙痒、浸润肥厚和靶皮损面积评分的下降幅度均显著高于对照组（均P<0.05）。亚急性湿疹患者试验组瘙痒减轻起效时间短于对照组，但瘙痒减轻缓解时间长于对照组（均P<0.05）；慢性湿疹患者试验组瘙痒减轻起效时间短于对照组（P<0.0001），但瘙痒减轻缓解时间与对照组差异无统计学意义。试验组医生和患者对治疗效果的满意度均高于对照组（均P<0.05）。结论外用复方多粘菌素B软膏可增强外用地奈德乳膏治疗亚急性和慢性湿疹的疗效，且对亚急性湿疹的效果更为显著。复方多粘菌素B软膏还能较好地控制湿疹患者的瘙痒症状和浸润肥厚。     

CT心肌灌注成像临床应用进展

正最早关于CT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)的探索始于70年代,但只有在最近由于CT技术的发展,特别多排CT出现,CT在空间、时间分辨率和z轴覆盖范围上得到大幅提高才使MPI临床应用成为可能,近期已有不少MPI临床研究发表,本文综述这方面的进展。1静态CT灌注显像静态CT-MPI和核素心肌灌注显像原理相似~([1]),在造影剂达峰值时分别在休息和负荷状态下扫描,通过在首过阶段随血流而来的造影剂在心肌分布特点判断血流灌注情况。系列研究已经证明静态CT-MPI的价     

盐城市大丰区家庭医生开展签约服务 实现多方共赢

目的：通过对大丰区家庭医生签约服务现状、主要做法、推进措施进行调查分析，总结经验，向全国农村地区推广。方法：访谈法、现场调查。结果：家庭医生签约服务切实可行，医改落地、成效明显、赢得民心、政府满意。结论：在政府主导下，家庭医生签约服务是解决村医工作待遇和农民健康服务需求之间矛盾的很好方式。     

鼻用激素联合抗白三烯药物治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨鼻用激素联合抗白三烯药物治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果。方法选取2013年6月‐2015年12月在该科就诊行多导睡眠监测并确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的儿童40例,治疗前后对40例患儿进行儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查(OSA-18)以及血清C反应蛋白(CRP)检查,并给予患者鼻用激素联合抗白三烯药物(内舒拿+顺尔宁)治疗8周,治疗后半年后复查多导睡眠监测(PSG)检查、OSA-18及血清C反应蛋白检查。结果 (1)患者治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和指数明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义。(2)治疗后OSA-18评分降低,治疗前后比较差异有统计学意义。(3)治疗后血清C反应蛋白较治疗前降低,治疗前后比较差异有统计学意义。结论鼻用激素联合抗白三烯药物治疗对儿童OSAHS的保守治疗有效,能明显改善患儿的缺氧情况及呼吸暂停指数,并能改善患儿的生活质量,减少不必要的手术治疗。     

不同骨折分型方法在胫骨平台骨折治疗中的临床意义

目的:探讨在胫骨平台骨折患者治疗中采用不同骨折分型的临床价值。方法:选取我院收治的70例胫骨平台骨折患者为研究对象,采用三柱理论及Schatzker方法对其进行分型,并对这两种骨折分型在患者临床治疗中的意义展开综合分析。结果:经为期6-30个月的随访,患者骨折的愈合时间为78.0至96.0分,平均86.9分。采用三柱骨折分型方法时,手术时间及术中出血量与骨折分型存在显著相关性(P0.01);采用Schatzker分型方法时,手术时间及术中出血量与骨折分型存在低相关性(P0.05)。结论:在治疗胫骨平台骨折患者过程中,通过对三柱理论及Schatzker两种骨折分型方法展开综合运用,可充分降低漏诊率,对术中情况展开有效评价,进而促进手术成功率的提高。     

67例开放性手外伤患者术后感染的原因分析及护理对策

手外伤是外科常见的急性损伤疾病,如伤口污染严重,大量微生物侵入感染部位导致创面愈合缓慢,可严重影响患者手部功能,甚者会危及生命.本研究分析了2015年1月-12月三峡大学仁和医院开放性手外伤术后感染的原因,并提出相应的护理对策,现报告如下.