腹腔镜意外胆囊癌外科治疗体会

目的总结意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除的经验。方法回顾性分析连续1037例腹腔镜胆囊切除术中的4例意外胆囊癌患者的临床特征、病理分期、手术及术后处理措施。结果术后病理分期2例为T1aNM,1例为00T1bNM,1例为TisNM,其中3例肿瘤位于体部,1例位于胆囊颈部息肉癌变。术后随访1～3年,无切口种植,腹腔0000及远处转移。结论LC只要注意技术操作,勿分破胆囊,并不会增加肿瘤扩散的机会;术后应根据PTNM分期及肿瘤部位决定是否行淋巴清扫。     

住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯演变4年随访研究

目的 了解2005-2008年住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯及其演变.方法 采用一日法对2005-2008年中每年6月1日当天所有住院精神疾病患者抗抑郁药物处方情况进行调查分析,并进一步从抗抑郁药物处方中最常见的疾病、最常使用的抗抑郁药物、平均处方剂量、联合用药和合并用药等方面作分析比较.结果 ①最常使用抗抑郁药物的精神疾病依次是心境障碍、精神分裂症和神经症;②三环类抗抑郁药物的处方频率逐年下降,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的处方频率呈现出小范围波动,以文拉法辛、米氮平、曲唑酮为代表的新一代其他递质机制的抗抑郁药处方逐年增加;③单用一种抗抑郁药的处方方式最为常见,合并两种以上抗抑郁药的处方始终占少数;④抗抑郁药物合并抗精神病药物、情绪稳定剂、镇静催眠药,都显示出合并一种的情况占绝大多数,而合并两种其他精神药物的情况只占少数.结论 本中心2005-2008年在住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯和方式方面是比较合理和安全的.新型抗抑郁药物已经在临床得到广泛使用,尤其是SSRIs已成为临床一线抗抑郁用药.     

改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤

目的 观察改良Endobutton系统技术重建下胫腓联合体的治疗踝部骨折伴下胫腓联合损伤的疗效.方法 2011年2月至2011年9月对25例患者采用改良的Endobutton系统技术重建下胫腓联合复合体治疗踝部骨折伴下胫腓联合损伤,与往年18例采用金属螺钉固定的患者进行对比.通过随访及美国骨科足踝外科协会（AOFAS）足踝功能评分,评估该技术的疗效.结果 Endobutton组患者为25例,随访时间24.0～32.0个月,平均（26.2＆#177;2.4）个月.依据AOFAS踝关节功能评分评定疗效,优17例,良6例,一般2例;金属螺钉组为18例,随访时间18.0～20.0个月,平均（16.2＆#177;3.4）个月,AOFAS踝关节功能评分评定疗效,优9例,良6例,一般3例.Endobutton组优良率、评分值较属金属螺钉固定下胫腓联合复合体为优（χ2=46.8,P＜0.05）.结论 改良Endobutton系统技术治疗踝部骨折伴下胫腓联合损伤恢复了下胫腓联合的正常运功功能、作用确切,允许早期功能锻炼,有助于踝关节功能的恢复.     

MTHFR基因C677T多态性与汉族人群抑郁症的关联性

目的探讨N5,N10_亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与汉族人群抑郁症发生的关系。方法纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的抑郁症患者402例和正常对照者600名,均为汉族。入组时对抑郁症患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17评定,采用PCR-RFLP技术检测MTHFR基因C677T的多态性。结果抑郁症组与对照组基因型（CC、CT、TT）分布频率差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中抑郁症组TT基因型频率显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。抑郁症组CT和TT基因型患者的HAMD-17评分均显著高于CC型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTHFR基因C677T多态性与抑郁症关联,且TT基因型与抑郁症的严重程度相关。     

丹七止痛乳膏的制备及质量控制

<正>丹七止痛乳膏系湖北中医药大学附属医院黄石市中医院自制制剂,临床上用于治疗跌打损伤疗效较好。该制剂处方以丹参、三七为主药,辅以冰片和软膏基质。为更好地控制该制剂的质量,采用高效液相色谱(HPLC)法建立了三七的理化鉴别方法及含量测定方法。三七为五加科植物三七Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根,具有散瘀止血,消肿定痛的作用[1],在传统医药中广泛     

红细胞生成素对慢性肾衰竭大鼠残肾组织归巢因子表达的影响

目的 观察红细胞生成素(EPO)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾组织归巢因子表达的影响.方法 采用分阶段5/6肾切除制备大鼠CRF模型.实验动物随机分为3组:假手术组、CRF模型组和EPO治疗组.从第3周开始,治疗组大鼠每次皮下注射重组人EPO 50 IU/kg,每周3次,共6周.8周后检测各组大鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白、血红蛋白(Hb)；采用实时荧光定量PCR、Western印迹和免疫组化方法检测残肾组织EPO及其受体(EPOR)、归巢因子及其受体(SDF-1、CXCR4、Ang-1、Tie2、SCF、c-Kit)的表达.结果 与模型组比较,EPO治疗可上调残肾组织归巢因子及其受体(SDF-1、CXCR4、Ang-1、Tie2、SCF、c-Kit)mRNA和蛋白的表达(均P＜0.05)；同时,EPO治疗还可上调残肾组织EPO及EPOR的mRNA和蛋白的表达(均P＜ 0.05).此外,EPO治疗还能下调大鼠Scr、BUN和尿蛋白水平(均P＜0.05),上调Hb水平(P＜0.05).结论 EPO能改善慢性肾衰竭大鼠的肾功能,这种作用可能与其激活残肾组织归巢因子而参与损伤肾脏的修复有关.     

淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析

目的探讨淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB,Ⅵ型)好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归。方法分析65例TBTB(Ⅵ型)患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归。结果 (1)好发于年轻人(20~35岁)(75.3%)。(2)入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。(3)影像学表现:肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等。(4)好发部位:左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管。结论 (1)TBTB(Ⅵ型)症状、影像学特征不典型。(2)患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发。     

温胆解郁汤联合调神理气针法治疗肝郁脾虚痰湿内生型卒中后抑郁症的疗效观察

目的:研究肝郁脾虚痰湿内生型卒中后抑郁症患者采取温胆解郁汤与调神理气针法治疗的价值。方法:选择2013年6月~2016年4月乐昌市中医院神经内科、心血管内科、康复科门诊或者住院收治的90例肝郁脾虚痰湿内生型卒中后抑郁症患者,随机分为研究组和对照组各45例,研究组采取温胆解郁汤与调神理气针法,对照组采取温胆解郁汤,对比两组临床治疗效果。结果:研究组总有效率高于对照组(P0.05);治疗前,两组HAMD评分无明显差别(P0.05),治疗后,两组评分均明显降低(P0.05),研究组评分低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率无明显差别(P0.05)。结论:肝郁脾虚痰湿内生型卒中后抑郁症患者采取温胆解郁汤与调神理气针法治疗效果显著,有效缓解临床症状,改善抑郁情绪,安全性较高,防止不良反应产生,为预后康复提供保障。     

泛昔洛韦并理疗治疗带状疱疹疗效观察

目的 观察泛昔洛韦并经皮神经电刺激(TENS)和TDP特定电磁波联合应用治疗带状疱疹的临床疗效,并与泛昔洛韦、阿昔洛韦相比较.方法 135例带状疱疹患者分为3组,观察组(50例)用泛昔洛韦口服,每次250mg,每日3次,同时采用TENS、TDP特定电磁波分别患处治疗,每日1次,连续10d;对照A组(45例)口服泛昔洛韦,每次250mg,每日3次,连服10d;对照B组(40例)口服阿昔洛韦,每次200mg,每日5次,连服10d.结果 观察组的止疱、止痛、结痂、脱痂时间均较对照A组、对照B组短,比较有统计学意义(P＜0.05).对照A组的止疱、止痛、结痂、脱痂时间较对照B组短,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 泛昔洛韦并TENS和TDP特定电磁波联合应用治疗带状疱疹疗效明显,作用协同,且安全可靠.