滇西贫困山区公共卫生服务能力的满意度现状

  目的  调查滇西贫困山区医疗机构对公共卫生服务的重视程度及满意情况，发现问题并探讨解决方法，为滇西公共卫生服务能力建设提供对策建议。  方法  采用多阶段抽样方法，选取滇西贫困山区的3个样本县，以县乡村三级医疗卫生机构的卫生人员作为研究对象，通过文献分析和问卷调查进行定性、定量研究。  结果  基本情况:县乡两级卫生人才学历以大专为主，本科仅占30%；村级卫生人才学历以中专为主，本科仅占1.8%；县乡村三级在公共卫生服务重视程度都存在差异，S市在县乡村三级重视度均高（P < 0.05）；满意度情况:L县和C县县级人员对获得上级医疗机构指导与管理的满意度要高（P = 0.004），乡镇人员对开展公共卫生服务补助标准的满意度要高（P = 0.006）。  结论  滇西贫困山区公共卫生服务重视度和满意度总体较高，C县重视度偏低，S市满意度偏低，同时存在公共卫生人才匮乏、学历层次低的问题，应继续加强公共卫生人才队伍建设，推进滇西贫困山区公共卫生服务均等化。     

中西医结合治疗睑缘炎相关性角结膜病变的临床观察

目的:观察睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的中西医结合治疗效果。方法:选取2017年9月—2018年3月本院BKC患者200例,依据随机数字表法分为单纯西医常规治疗组和中西医结合治疗组,每组100例,两组治疗6个月后评定疗效;并于治疗前及治疗3、6个月后对患者进行眼部症状评分和眼表疾病严重程度指数(OSDI)评分;记录不良反应发生情况。结果:中西医结合治疗组总有效率为96.0%,明显高于西医常规治疗组的88.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗3、6个月后,两组患者眼表症状评分、OSDI评分明显低于治疗前,中西医结合组眼表症状、OSDI评分明显低于西医常规组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生情况差异不明显。结论:中西医结合治疗可有效改善BKC患者眼表症状、减轻病变程度,提高疗效。     

本草纲目药物警戒数据库设计与应用研究

目的:为深入分析研究本草纲目中的药物警戒思想提供新方法。方法:基于本草纲目金陵本文献著作设计了药物警戒数据库,阐述了数据库建立的要求和存储模型的选取,以及数据库的概念和逻辑设计。结果:在此数据库的基础上可建立知识发现系统,应用数据挖掘算法,对本草纲目中的药物警戒思想进行分析。结论:本草纲目药物警戒思想数据库的建立可以为深入研究药物警戒思想提供方便、准确的手段,此方法也可应用于其他文献著作研究。     

CDC6蛋白在乳腺癌中表达及与病理指标的关系

目的：探讨乳腺癌组织中细胞分裂周期蛋白6(CDC6)表达情况,分析CDC6蛋白表达与乳腺癌临床病理特征的关系和意义。方法采用免疫组化方法检测73例乳腺癌石蜡标本中CDC6蛋白的表达,分析其与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 CDC6主要表达于细胞浆及细胞核中,阳性表达率：乳腺癌中65.8%;CDC6蛋白表达与淋巴结转移及组织学分级呈正相关。结论 CDC6蛋白表达与乳腺癌关系密切,检测其表达对进一步了解乳腺癌的生物学行为及判断预后有一定价值。     

中国经食道超声心动图探头清洗消毒指南

经食道超声心动图(TEE)检查在临床应用广泛,对于常规门诊、住院以及围术期患者的监测,可以提供经胸超声心动图不可替代的丰富信息。TEE检查不仅需要遵循规范的操作指南,而且规范化的清洁和消毒也至关重要,从而保障患者检查的安全性。由于缺少符合我国特色的TEE探头清洁和消毒的专家共识意见,导致个别诊疗单位的TEE探头存在清洁不彻底,消毒不规范等问题,存在安全隐患。因此,由TEE临床应用的中国专家共识专家组参考国内外相关法规、指南以及专家共识,共同制订相关指南。     

树突状细胞诱导免疫效应细胞对BEL-7402的生长抑制

目的：体内外观察多种细胞因子和（或）肿瘤相关抗原（tumor allogenic antigen,TAA)刺激的正常人树突状细胞（DC）诱导免疫效应细胞对BEL－7402的生长抑制。方法：体外分别用人GM－CSF、IL－4、TNFα、BEL－7402TAA和人IL－2刺激正常人DC和去DC的单个核细胞（免疫效应细胞），5－6d后混合培养DC和免疫效应细胞1－2d。体外实验时效应细胞分无DC刺激组（A0组）、细胞因子培养和DC刺激组（A1组）、细胞因子和TAA培养的DC刺激组（A2组）。体内实验时，裸鼠分为3组：预防组（Ⅱ），于接种BEL－7402前1－2d天给DC激活的免疫效应细胞；治疗组（Ⅲ），待全部裸鼠移植瘤长出时给DC激活的免疫效应细胞；组Ⅱ，Ⅲ于给予DC激活免疫效应细胞后再间断给予DC培养上清液3－6d。对照组（I）给等量的1640培养液。结果：多细胞因子体外可刺激DC发生扩增并高表达B7分子。体外实验中最大杀伤效率：A2组为81％，A1组为68．1％，A0组为3．5％。体内实验中：组I和组Ⅲ第12d时12例全部发生移植瘤；组Ⅱ观察30d时，6例有1例发生移植瘤，观察45d时，仍只有1例发生移植瘤，组I、Ⅱ相差有非常显著意义（P＝0．00466）；在给予DC激活的免疫效应细胞后的第45d处死所有裸鼠并称瘤体的重量，组I、Ⅱ、Ⅲ比较相差有非常显著意义（P＜0．01），组Ⅱ的6只裸鼠仅1只产生移植瘤，瘤重为0．27g。结论：激活的DC在抗恶性肿瘤中有重要作用。     

细胞因子诱导的自体杀伤细胞回输治疗慢性乙型肝炎患者树突状细胞功能的研究

目的了解细胞因子诱导的自体杀伤（CIK）细胞回输治疗是否能恢复慢性乙型肝炎（CHB）患者树突状细胞（DC）的功能。方法12例CHB患者应用CIK细胞回输治疗,入组前6个月至CIK细胞治疗随访期间,患者未接受任何抗病毒及免疫调节治疗。观察24周后患者髓样树突状细胞（mDC）、浆细胞样树突状细胞（pDC）比例和功能变化,并对其变化结果进行分析。结果应用CIK细胞回输治疗24周后,病毒载量下降≥2个log或转阴的患者外周血mDC、pDC功能明显提高。病毒学应答患者（n=6）病毒载量下降水平与外周血DC功能的恢复密切相关。结论CHB患者接受CIK细胞回输治疗可以提高外周血mDC和pDC功能。     

我国高等中医药院校临床中药学教育现状与思考

通过文献梳理及网络调研回顾我国高等临床中药学教育发展,了解我国高等中医药院校临床中药学教育体系,掌握当前临床中药学专业方向的设置、招生就业以及课程设置等情况,剖析当前临床中药学教育存在的问题。在此基础上结合临床药学服务的需求,借鉴国内外临床药学教育经验,提出临床中药学教育改进措施。     

结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现特征,探讨结核性胸膜炎镜下不同表型对诊断的价值。方法回顾分析2011年4月-2013年7月60例确诊结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现特征。结果 60例结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要表现为4种类型:胸膜弥漫性充血水肿、糜烂;粟粒性结节型(多发或散在的小结节型,个别融合成大结节,直径1~2 cm);胸膜肥厚、胸膜腔呈多房改变;纤维苔素沉积及粘连。结论结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,以结节、弥漫性充血水肿为主,内科胸腔镜检查安全,创伤小,诊断率高,对结核性胸腔积液具有重要应用价值。     

厄贝沙坦对糖尿病大鼠心肌损伤中MAPKs信号通路及相关因子的影响

目的观察厄贝沙坦在糖尿病大鼠心肌损伤中发挥的作用,并探讨其对丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPKs)信号通路及其相关因子表达影响。方法雄性SD大鼠50只,随机分为糖尿病4周(DM4W)组、糖尿病8周(DM8W)组、糖尿病8周+厄贝沙坦(DM8W+Ir)组、对照(Con)组、高糖高胆固醇饮食(HC)组,各10只。复制2型糖尿病大鼠模型成功后,DM8W+Ir组给予厄贝沙坦溶液灌胃干预;饲喂第4周时,处死DM4W组大鼠并留取心脏组织标本;饲喂8周后,处死剩余组大鼠。比较各组大鼠空腹血糖、体质量、心体比和左心室质量指数;取大鼠离体心肌行Masson染色观察心肌细胞纤维化改变;ELISA法检测心肌细胞内炎症细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-1表达水平;Western blotting法检测心肌组织丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(mitogen-activated protein kinase phosphatase-1,MKP-1)、P38丝裂原激活蛋白激酶(P38 mitogen-activated protein kinase,P38MAPK)、细胞外信号调节激酶(extracellular signal-related kinases,P-ERK1/2)蛋白表达水平。结果HC组大鼠空腹血糖、体质量、心体比、左心室质量指数与Con组差异均无统计学意义(P>0.05),IL-1β、IL-6、IL-1表达水平和MKP-1、P38MAPK、P-ERK1/2蛋白表达与Con组差异亦均无统计学意义(P>0.05)。与Con组、HC组相比,各糖尿病组大鼠Masson染色心肌细胞明显纤维化改变;体质量减轻,心肌细胞内炎症细胞因子IL-1β、IL-6、IL-1表达水平升高,心肌组织MKP-1蛋白表达降低,P38MAPK、P-ERK1/2蛋白表达升高(P < 0.05~P < 0.01);与DM4W、DM8W组比较,DM8W+Ir组大鼠IL-1β、IL-6、IL-1表达水平降低,MKP-1蛋白表达升高,P38MAPK、P-ERK1/2表达蛋白降低(P < 0.05~P < 0.01)。结论厄贝沙坦通过调控MAPKs信号通路发挥改善糖尿病心肌损伤的作用。