抗凝联合抗血小板药物治疗高危肺栓塞合并冠心病1例

<正>患者,男,71岁,因阵发性胸痛3天于2013年10月15日入院。患者3天前出现胸痛,呈阵发性闷痛,活动及劳累后加重,无放射痛及大汗,无发热及咳嗽、咳痰,无咯血及呼吸困难,无腹胀及恶心、呕吐,无反酸及烧心。否认既往有"高血压、糖尿病"史,无卧床及飞行史。无烟酒等不良嗜好。体格检查:体温36.3℃,脉搏138次/min,呼吸21次/min,血压180/121mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发     

代谢综合征与乳腺癌发生关系的研究

目的:代谢综合征(metabolic syndrome,MS)可能与乳腺癌的发生相关。本研究探讨MS在乳腺疾病病人中的发生情况,及与乳腺癌发生之间的关系。方法:选取2012年12月至2015年3月在上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心手术的乳腺疾病病人,检测并收集病人的体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血脂、血糖和临床资料,比较其在乳腺良、恶性疾病病人中的差异。结果:共有2 816例病人,乳腺良性和恶性病人分别为1 500例和1 316例,其BMI分别为(22.8±3.1)和(23.4±3.2)(P=0.018);伴MS人数分别有131例(8.7%)和191例(14.5%)(P<0.001)。单因素分析显示,MS和肥胖等代谢紊乱在乳腺良、恶性疾病组间差异有统计学意义(P     

乳腺乳头状病变507例临床病理学特点及相关治疗分析

目的 探讨不同种类乳腺乳头状病变的临床特点以及相应的治疗方法。 方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心行手术治疗,并经病理学检查证实为乳腺乳头状病变病人的临床资料。 结果 共有507例病人诊断为乳腺乳头状病变,其中导管内乳头状瘤（IP）不伴非典型性增生、IP伴非典型性增生、IP伴原位癌、导管内乳头状癌、包膜内乳头状癌、实性乳头状癌以及浸润性乳头状癌分别为389例（76.7%）、22例（4.3%）、24例（4.7%）、27例（5.3%）、12例（2.4%）、20例（3.9%）和13例（2.6%）。对乳腺良恶性乳头状病变相关临床因素分析发现,乳腺超声、X线检查和磁共振检查的乳腺影像学报告与数据系统（BI-RADS）分类与乳腺乳头状病变性质显著相关,BI-RADS分类为≥4B类提示恶性病变可能性较大（P < 0.05）。对不同乳腺恶性乳头状病变相关临床及治疗方案分析,发现年龄、有无溢液、溢液性状、肿块大小、激素受体状态、Ki-67表达、手术方式及辅助治疗的选择,在上述乳腺恶性乳头状病变病人中差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 IP是乳腺乳头状病变发生率最高的肿瘤;乳腺超声、X线检查和磁共振检查可作为乳腺良恶性乳头状病变早期诊断的方法;不同乳腺恶性乳头状病变发病率较低,其具有相似的临床特征,须待大规模队列数据进一步验证。     

单味中药提取物治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤临床较为常见,具有致残率高等特点。目前脊髓损伤的治疗尚未完全实现脊髓再生的目标,西医多采用手术及激素类药物等方法治疗,但长期应用激素类药物会引起严重不良反应。中医治疗脊髓损伤,主要治疗方法为活血化瘀、疏通督脉,可以将中草药的多成分作用于多靶点,从而达到促进脊髓功能恢复的目的。本文简要总结了中医学对脊髓损伤的认识,并对单味中药提取物治疗脊髓损伤的研究进展进行了综述。     

椎间盘真空征的临床研究进展

椎间盘真空征由Magnusson^［1］于1937年首次描述,是指随着椎间盘的退行性变,椎间盘脱水和裂隙扩大导致气体积聚。正常成年人群中1% ~ 3%可通过影像学检查观察到椎间盘真空征^［2］,50岁以上腰腿痛患者检出率为20%^［3］。椎间盘真空征可改变椎间盘的应力负荷,导致轴向不稳,加速退行性变,引起椎间盘源性腰痛^［4］;部分合并有明显椎间盘突出的患者或气体积聚在硬膜外尤其是位于侧隐窝区、椎间孔区及椎间孔外口时,可压迫神经根,出现坐骨神经痛或严重的腰腿痛^［5-6］。对于无症状的椎间盘真空征患者一般无须治疗;对于引起椎间盘源性下腰痛但无神经根损伤的患者,首选非甾体抗炎药物治疗,必要时可短期给予抗抑郁药物及阿片类药物^［7］;药物治疗无明显效果者,可局部类固醇注射或给予物理治疗、运动治疗、康复锻炼及心理干预^［8］。对于伴有神经根损伤的患者,则须手术干预以解除压迫。本文结合近年来国内外椎间盘真空征相关文献,就椎间盘真空征的发生机制、特征、临床相关性、手术治疗等方面进行综述,以期为其临床诊疗提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病患病危险因素分析——1:1病例对照研究

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素. 方法 选取浙江省金华市婺城区洋埠医院和广东药学院附属第一医院就诊的45～70岁的COPD患者209人(男 168例,女 41例)作为研究对象,按性别和年龄(±2岁)1∶1配对,从当地人群中选取209例非COPD作为对照, 采用自制的流行病学调查表格进行调查,并进行肺功能检测.结果 吸烟、文化程度低、有呼吸疾病家族史、儿童时期经常咳嗽和儿童时期有时候咳嗽是COPD患病的危险因素,其OR值分别为2.60(1.50～4.52)、1.94(1.12～3.37)、1.87(1.13～3.10) 、6.53(1.71～24.89) 和2.47(1.08～5.65).结论 吸烟、文化程度低、有呼吸疾病家族史、儿童时期经常咳嗽是COPD患病的危险因素.     

乳腺癌局部复发的综合治疗

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素及与预后关系。方法回顾性分析我院近15年来治疗的乳腺癌局部复发患者87例资料。结果手术 化疗 放疗组5年生存率达到61.5%。结论综合治疗在乳腺癌局部复发治疗中占有相当重要的地位。     

腰椎间盘突出症中医证候与Pfirrmann分级的关系探讨

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是骨伤科的常见病、多发病,属中医学“腰痛”“痹病”“腰腿痛”“经筋病”等范畴。历代医家对于该病的病因、病机多有论述。MRI在LDH的诊断方面具有较高的应用价值,基于MRI的Pfirrmann分级体系能直观、全面地反映腰椎间盘的退变程度。探讨LDH中医证候与Pfirrmann分级的关系,对于LDH的临床诊断和治疗都有积极作用。本文对LDH的中医证候和Pfirrmann分级进行了概述,并按照《中医病证诊断疗效标准》中LDH的辨证分型标准,分别探讨了LDH血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证与Pfirrmann分级的关系,以期为LDH的诊断和治疗提供新的思路。     

靶向线粒体质量控制防治骨质疏松症及其中药的治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种非常普遍的疾病,特征是单位体积骨量的下降,增加患者的骨折风险,极大地降低患者的生活质量,对社会产生巨大的经济负担。线粒体是真核细胞的能量核心,涉及众多关键的生物过程,其功能出现异常会导致细胞功能不正常,进而诱发各种疾病。近期的研究揭示,线粒体质量控制（mitochondrial quality control,MQC）的失衡,包括线粒体氧化应激、动力学、自噬和生物生成异常等,在骨质疏松症中具有重要的作用。综述MQC在OP治疗？中的研究进展,同时总结靶向MQC进行OP治疗的中药（包括单体化合物和复方）,以期为OP治疗新策略提供参考和借鉴。     

24例机器人辅助单侧双通道脊柱内镜融合术治疗腰椎滑脱症患者的护理

目的 总结机器人辅助行单侧双通道脊柱内镜经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的围手术期精细化护理与护理配合要点及最优护理服务方案,为临床护理工作提供参考。方法 回顾性分析医院2022年1—6月腰椎滑脱症患者在机器人辅助下行单侧双通道入路脊柱内镜融合术的临床资料,主要包括术前宣教、术中配合、术后护理等护理配合要点,并探讨最优手术配合方案及护理模式。结果 24例患者均顺利完成单侧双通道入路脊柱内镜融合术,术后未发生相关并发症。结论 充分的术前宣教,熟练的手术配合,完善的手术室布局及围术期精细化的护理为机器人辅助行单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术顺利地完成提供了重要的保障。