妊娠合并梅毒患者药物干预效果及影响因素分析

目的了解当前抗梅毒治疗方案对孕期梅毒患者妊娠结局的改善效果,分析影响治疗的相关因素。方法选择2008年1月至2011年12月期间在我院确诊的妊娠梅毒患者为对象,根据是否接受抗梅毒治疗分为治疗组和未治疗组,前者按规范进行抗梅毒治疗。结果全部217例患者中,接受和未接受治疗的比例分别为51.15%和48.85%,两组足月分娩率分别为73.87%和30.19%,治疗组远高于未治疗组(P<0.01);首次检出时间晚(OR=4.38,95%CI:3.73~5.28)、梅毒分期(OR=2.75,95%CI:2.43~3.32)和文化程度低(OR=1.45,95%CI:1.13~1.94)等因素明显降低孕妇接受抗梅毒治疗的可能性。结论加强婚前及产前梅毒血清学检查,早期发现病人,加强健康教育,促进患者接受治疗,早期规范治疗等,是改善孕期梅毒患者妊娠结局的关键。     

股前外侧皮瓣修复小腿及足部外伤性深部组织外露创面

目的 探讨股前外侧皮瓣修复小腿及足部外伤性深部组织外露的效果. 方法 19例小腿及足部骨骼、肌腱、关节面、血管、神经等深部组织外露患者,术前积极抗感染、创面换药、深部组织保护,术中彻底清创,采用股前外侧皮瓣修复创面,术后予以抗炎、抗凝、抗痉挛治疗. 结果 16例皮瓣完全成活,3例出现皮瓣边缘坏死,经清创缝合或补充植皮愈合;1例出现窦道形成,经二次手术清除窦道后愈合；失访1例,其他18例随访10～ 18个月,皮瓣色泽、弹性良好,感觉存在,骨折病例骨折愈合. 结论 采用股前外侧皮瓣修复小腿及足部深部组织外露可有效消除创面,并且获得良好的临床疗效.     

CYP19基因多态性与绝经后骨质疏松症的关联性

目的 探讨细胞色素P450 19(CYP19)基因第3外显子缬氨酸(Val)80单核苷酸多态性及第4内含子(TTTA)n短串联重复序列多态性与绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)的关系.方法 选取78例股骨颈PMO患者和122例对照以及108例腰椎(L2-4)PMO患者和92例对照分别进行病例对照研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测Val80多态性,采用基因扫描及DNA测序技术检测(TTTA)n多态性,以TTTA重复序列中位数10次为界将重复序列基因分为短基因(＜10)和长基因(≥10),分别以S和L表示,采用NORLAND公司XR-46系列双能X线骨密度仪测量股骨颈及L2-4骨密度.结果 股骨颈及L2-4部位的各组基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).Val80多态性:股骨颈及L2-4部位病例组和对照组基因型和等位基因频率分布无显著性差异(P>0.05);(TTTA)n多态性:在股骨颈部位,病例组和对照组基因型和等位基因频率分布无显著性差异(P>0.05),而L2-4部位,病例组SS基因型和S等位基因频率较对照组显著性升高(P<0.05).调整年龄、绝经时间、绝经年龄及体质指数后,以这2个多态性位点作为自变量的多元Logistic回归显示仅(TTTA)n多态性与L2-4 PMO显著相关,并独立于PMO传统危险因素,SS+SL基因型者患病风险较LL型者增高(adjusted OR 2.246, 95%CI 1.070～4.715 , P=0.032).结论 CYP19基因(TTTA)n多态性与L2-4部位PMO独立关联,S等位基因显性影响PMO的发病风险,而CYP19基因Val80多态性与股骨颈及L2-4部位PMO的发生无显著相关.     

腰椎间孔镜的应用解剖

目的　为不同节段腰椎间孔镜手术提供解剖学依据。 方法　10具成人脊柱腰骶段（L1～S1）标本,观测L1/2～L5/S1椎间孔高、椎间孔安全三角、椎管内安全三角的形态。 结果　①L1/2～L5/S1椎间隙水平中线与椎间孔安全三角高的交点到出行神经根的距离为（4.75±0.80）、（6.42±0.44）、（7.30±0.82）、（7.74±0.52）、（4.68±1.27）mm;②L1/2～L5/S1椎间盘后缘水平中线与椎弓根中内1/3纵垂线交点到出行神经根的距离为（4.02±0.78）、（4.67±0.65）、（5.17±0.91）、（6.16±0.74）、（5.48±0.61）mm;③L1/2～L5/S1椎间盘后缘水平中线与椎弓根中内1/3纵垂线交点到硬膜囊/走行神经根的距离为（3.89±0.61）、（4.39±0.71）、（5.17±0.97）、（6.58±0.70）、（6.22±1.20）mm。 结论　掌握腰椎不同节段的解剖特点,有利于椎间孔镜手术时合适尺寸工作套管的选取。     

纤维蛋白胶抗生素复合体治疗锐性伤深部创口C-反应蛋白变化研究

目的探索纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口的C-反应蛋白变化情况．方法采用临床病例对照研究方法进行研究．结果（1）试验组和对照组在性别分布、平均年龄、创口大小、受伤与手术的间隔时间基本相同（P〉0．05）,试验组和对照组具有可比性;（2）试验组组内除了术后18d和24d外,术后不同时间内C-反应蛋白均不同（P〈0．05）,术后24h因手术C-反应蛋白最高,以后随着治疗时间延长,C-反应蛋白逐渐下降;（3）试验组和对照组术后24h、术后48h和术后24h C-反应蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）,其余不同时间试验组和对照组C-反应蛋白有差别（P≤0．005）,试验组C-反应蛋白均比对照组低．结论我们研制的纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口有较好的临床效果,具有较好的社会效益和经济效益,值得推广使用．     

脾脓肿后并发左髂总动脉假性动脉瘤一例

脾脓肿后并发左髂总动脉假性动脉瘤一例刘长吉陈仲林伟民我院１９９２年１２月收治１例由脾脓肿后８周迁徙感染左髂总动脉形成假性动脉瘤患者，经手术治愈，现报告如下。患者女，４３岁。因“宫血”并高热治疗十余天后自觉左上腹疼痛，超声检查示脾下极及脾周有液性暗区，...     

827例开放性骨折创面的细菌学调查

感染是开放性骨折的严重并发症之一。开放性骨折术后感染与创面污染的细菌种类密切相关[1～ 3 ] 。本文对我科收治的 82 7例开放性骨折创面 3～4次不同时间采集标本进行细菌种类检测 ,以明确开放性骨折创面的细菌种类及来源 ,探讨开放性骨折创面细菌污染的相关因素 ,为治疗提供依据。材料与方法　我科于 1 997年 9月至 2 0 0 2年 7月间收治的 82 7例开放性骨折病例。男 671例 ,女1 5 6例。年龄 3～ 79岁 ,平均 3 7岁。术后创口感染 1 3例。创面采集标本第 1次在接诊室 ,第 2次在手术室清创术前 ,第 3次在清创术后创口闭合前 ,第 4次在术后创…     

闭合复位经皮穿针治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折常好发于老年人群,占全身骨折的4~5%,随着交通伤数量增加,青壮年患者人数也见增加,且伤势严重,骨折移位明显。以往治疗多采用保守治疗,常遗留下不同程度肩关节功能障碍,现多数学者主张手术治疗,以期获得较好功能恢复。我科自2002年4月至2003年12月对收治的25例肱骨     

两种自体动静脉瘘术式在老年血液透析患者中的应用观察与分析

目的 观察和分析老年血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）的应用。方法 收集北京大学深圳医院手显微外科自2012年6月到2018年6月期间收治的血液透析患者的临床资料。按血管通路类型分为2组：头静脉-桡动脉AVF（桡-头AVF组,n=161）、尺动脉-贵要静脉AVF（尺-贵要AVF组,n=32）。通过查询住院病历、门诊记录、随访记录,通过血管通路（AV）前后的彩色多普勒超声（DUS）等检查,观察和记录记录的患者内瘘成熟、功能障碍、管腔狭窄等信息。结果 在纳入的193例中,92例（47.7%）在AV建立前使用中心静脉插管（CVC）进行血液透析,平均使用时间为134.8±66.2 d。两组在年龄、性别、血压、实验室检查、ESRD病因和伴发疾病方面没有显著差异;14例（7.4%）放弃VA,21例（10.8%）因各种原因死亡;28例（14.7%）因静脉瘘管失功不能使用VA,其中13例（6.8%）接受二次或改良手术。桡-头AVF组和尺-贵要AVF组在上述数据间的差异没有统计学意义。AVF术后并发症分别为血栓、血肿形成、感染、动脉瘤形成、管腔狭窄和静脉瘤样扩张,组间差异无统计学意义。老年患者在建立AV后的各种原因的死亡以及导致AVF失败或弃用的相关因素涉及到年龄、外周血管疾病、桡动脉直径有关,但与手术方式选择无关。结论 AVF安全有效,并发症低;医生可根据经验和患者具体情况选择手术方式。