穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗银屑病的临床应用

目的观察穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法将86例寻常型银屑病患者随机分为治疗组43例、对照组43例。对照组仅给予复方甘草酸苷静滴,治疗组采用穴位埋线联合复方甘草酸苷静滴,3个疗程后观察比较两组治疗疗效。结果治疗后治疗组患者的度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分下降情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为83.72%,对照组有效率为53.49%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病临床疗效显著,且无明显副作用。     

髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨对髋臼骨折的手术治疗方法。方法 总结1999年8月～2001年6月对32例有移位的髋臼骨折患进行手术治疗的经验。所有骨折均按Letnurnel-Judet的方法进行分型。根据不同骨折类型，分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果 32例患平均随访时间21．3个月。根据Matta评分，优11例(34．4％)，良16例(50％)，一般3例(9．4％)，差2例(6．2％)。发生股骨头坏死2例(6％)，异位骨化ll例(34％)，有4例发生创伤性关节炎(12．5％)，无手术死亡及感染发生。结论 术前正确分析骨折类型、选择恰当的手术人路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

68例Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是一种高能量损伤，其包含踝关节面和胫骨远端干骺端骨折，治疗非常困难。特别是骨折粉碎且合并软组织损伤者，手术治疗会增加软组织损伤，可能导致严重的并发症；保守治疗虽然软组织并发症发生率低，但不能恢复患肢长度、关节面的平整性及完整性。除无移位的骨折外，保守治疗疗效极差，因此，笔者对本院1999～2003年行手术治疗并获得随访的Pilon骨折患者的结果进行回顾性研究，探讨治疗的有效方法。     

腰椎间孔镜的应用解剖

目的　为不同节段腰椎间孔镜手术提供解剖学依据。 方法　10具成人脊柱腰骶段（L1～S1）标本,观测L1/2～L5/S1椎间孔高、椎间孔安全三角、椎管内安全三角的形态。 结果　①L1/2～L5/S1椎间隙水平中线与椎间孔安全三角高的交点到出行神经根的距离为（4.75±0.80）、（6.42±0.44）、（7.30±0.82）、（7.74±0.52）、（4.68±1.27）mm;②L1/2～L5/S1椎间盘后缘水平中线与椎弓根中内1/3纵垂线交点到出行神经根的距离为（4.02±0.78）、（4.67±0.65）、（5.17±0.91）、（6.16±0.74）、（5.48±0.61）mm;③L1/2～L5/S1椎间盘后缘水平中线与椎弓根中内1/3纵垂线交点到硬膜囊/走行神经根的距离为（3.89±0.61）、（4.39±0.71）、（5.17±0.97）、（6.58±0.70）、（6.22±1.20）mm。 结论　掌握腰椎不同节段的解剖特点,有利于椎间孔镜手术时合适尺寸工作套管的选取。     

CYP19基因多态性与绝经后骨质疏松症的关联性

目的 探讨细胞色素P450 19(CYP19)基因第3外显子缬氨酸(Val)80单核苷酸多态性及第4内含子(TTTA)n短串联重复序列多态性与绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)的关系.方法 选取78例股骨颈PMO患者和122例对照以及108例腰椎(L2-4)PMO患者和92例对照分别进行病例对照研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测Val80多态性,采用基因扫描及DNA测序技术检测(TTTA)n多态性,以TTTA重复序列中位数10次为界将重复序列基因分为短基因(＜10)和长基因(≥10),分别以S和L表示,采用NORLAND公司XR-46系列双能X线骨密度仪测量股骨颈及L2-4骨密度.结果 股骨颈及L2-4部位的各组基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).Val80多态性:股骨颈及L2-4部位病例组和对照组基因型和等位基因频率分布无显著性差异(P>0.05);(TTTA)n多态性:在股骨颈部位,病例组和对照组基因型和等位基因频率分布无显著性差异(P>0.05),而L2-4部位,病例组SS基因型和S等位基因频率较对照组显著性升高(P<0.05).调整年龄、绝经时间、绝经年龄及体质指数后,以这2个多态性位点作为自变量的多元Logistic回归显示仅(TTTA)n多态性与L2-4 PMO显著相关,并独立于PMO传统危险因素,SS+SL基因型者患病风险较LL型者增高(adjusted OR 2.246, 95%CI 1.070～4.715 , P=0.032).结论 CYP19基因(TTTA)n多态性与L2-4部位PMO独立关联,S等位基因显性影响PMO的发病风险,而CYP19基因Val80多态性与股骨颈及L2-4部位PMO的发生无显著相关.     

腰肌劳损的再诊断和对因治疗

目的 比较腰肌劳损进一步细分诊断、对因治疗与传统保守治疗方法的效果。方法 对初步诊断为腰肌劳损的患者进行两种不同的治疗。A组：87例,重新细分诊断为脊神经后支综合征、盘源性腰痛、髂嵴综合征、峡部裂。并分别予以小针刀、臭氧、射频热凝、后路融合手术治疗。B组：82例,予以传统推拿按摩、理疗、针灸。两组病例分别在治疗前、治疗后1周、1个月、6个月、3年进行视觉疼痛分数（VAS）和罗兰-莫里斯功能障碍分数（RDS）评估。结果 两组在治疗前无显著差异,但治疗后4个时间点A组疗效均优与B组（p<0.01）。结论 慢性腰肌劳损多数可以进一步作出更加特异的诊断,对因治疗效果好于传统的保守治疗。     

肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的疗效分析

目的探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法。方法对1995年8月至2005年8月收治的40例肩胛颈骨折患者的临床资料进行回顾性对比分析。其中轻度移位（分离移位≤10mm、成角移位≤40°）22例，明显移位（分离移位〉10mm、成角移位〉40°）18例；非手术治疗26例（非手术治疗组），手术治疗14例（手术治疗组）。随访时进行临床检查，采用Herscovici功能评估方法。结果40例患者均获随访1—3年。其中非手术治疗组：随访26例，优16例，良2例，可3例，差5例；手术治疗组：随访14例，优12例，良2例。结论轻度移位的肩胛颈骨折适合非手术治疗，而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的肩胛颈骨折应采用手术治疗，重建肩关节稳定，减少并发症。     

右侧膈疝误诊腹腔脏器损伤1例报告

患者，女，３８岁。被卡车后轮辗压左下腹伴腹痛３ｈ入院。体检：Ｐ１２０次／ｍｉｎ，ＢＰ８／６ｋＰａ。右下肺呼吸音减弱，未闻及罗音；左腹部及腰部肿胀、压痛，左肾区、肝区叩击痛。腹穿：抽出血性液体１．０ｍＬ。Ｘ线示：①左坐骨和左第五腰椎横突骨折；②右膈肌升...     

大鼠腰椎磁力线切割阻断缩足反射的实验研究

目的 观察磁力线切割对神经传导的阻断作用. 方法 雄性SD大鼠24只,用掷硬币随机法分为试验组和对照组各12只.试验组大鼠麻醉后,悬在镶嵌有恒磁体的铝盘上,使铝盘旋转,试验组大鼠的腰骶部以60 m/s的线速度被动切割磁力线.对照组做相同处置只是磁体无磁性.用100 g力夹持大鼠的右足1 s,观察大鼠的缩足反射. 结果 磁力线切割中,试验组大鼠11只缩足反射消失,而对照组全部存在,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).磁力线切割停止后试验组有10只大鼠即刻恢复缩足反射,其余也在5 min内恢复,对照组全部有缩足反射,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 当大鼠腰椎以60m/s的线速度被动切割磁力线时,大鼠后足的缩足反射被阻断.     

山羊颈椎与人颈椎拉伸性能的对比研究

目的对比研究山羊颈椎与人颈椎拉伸性能的差异。方法保留肌肉韧带的雄性成年山羊C1-T1节段24具,其中4具剔除肌肉(A组),12具仍保留肌肉韧带(B组),剩余8具标本制作成24个山羊脊柱功能单位,分别在MTS材料机上进行准静态的非破坏性拉伸递进测试,直至标本破坏,分别记录颈椎节段的最大拉伸力、最大位移和刚度等及脊柱功能单位的最大拉伸力,与文献对比其差异有无统计学意义。结果 A组与仅保留韧带的Yoganandan等研究结果相比,平均最大拉伸力、平均最大位移及平均刚度等差异皆无统计学意义(P>0.05)。B组与Yliniemi等研究相比,平均最大位移及平均刚度差异有统计学意义(P<0.05),但平均最大拉伸力差异无统计学意义(P>0.05)。山羊C4-5段脊柱功能单位与Dibb等和Van等研究相比,平均最大拉伸力差异无统计学意义(P>0.05)。结论山羊C1-T1节段和C4-5段脊柱功能单位的最大拉伸力皆与人颈椎相似且山羊拉伸性能个体差异比人小。