脾脓肿后并发左髂总动脉假性动脉瘤一例

脾脓肿后并发左髂总动脉假性动脉瘤一例刘长吉陈仲林伟民我院１９９２年１２月收治１例由脾脓肿后８周迁徙感染左髂总动脉形成假性动脉瘤患者，经手术治愈，现报告如下。患者女，４３岁。因“宫血”并高热治疗十余天后自觉左上腹疼痛，超声检查示脾下极及脾周有液性暗区，...     

闭合复位经皮穿针治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折常好发于老年人群,占全身骨折的4~5%,随着交通伤数量增加,青壮年患者人数也见增加,且伤势严重,骨折移位明显。以往治疗多采用保守治疗,常遗留下不同程度肩关节功能障碍,现多数学者主张手术治疗,以期获得较好功能恢复。我科自2002年4月至2003年12月对收治的25例肱骨     

两种自体动静脉瘘术式在老年血液透析患者中的应用观察与分析

目的 观察和分析老年血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）的应用。方法 收集北京大学深圳医院手显微外科自2012年6月到2018年6月期间收治的血液透析患者的临床资料。按血管通路类型分为2组：头静脉-桡动脉AVF（桡-头AVF组,n=161）、尺动脉-贵要静脉AVF（尺-贵要AVF组,n=32）。通过查询住院病历、门诊记录、随访记录,通过血管通路（AV）前后的彩色多普勒超声（DUS）等检查,观察和记录记录的患者内瘘成熟、功能障碍、管腔狭窄等信息。结果 在纳入的193例中,92例（47.7%）在AV建立前使用中心静脉插管（CVC）进行血液透析,平均使用时间为134.8±66.2 d。两组在年龄、性别、血压、实验室检查、ESRD病因和伴发疾病方面没有显著差异;14例（7.4%）放弃VA,21例（10.8%）因各种原因死亡;28例（14.7%）因静脉瘘管失功不能使用VA,其中13例（6.8%）接受二次或改良手术。桡-头AVF组和尺-贵要AVF组在上述数据间的差异没有统计学意义。AVF术后并发症分别为血栓、血肿形成、感染、动脉瘤形成、管腔狭窄和静脉瘤样扩张,组间差异无统计学意义。老年患者在建立AV后的各种原因的死亡以及导致AVF失败或弃用的相关因素涉及到年龄、外周血管疾病、桡动脉直径有关,但与手术方式选择无关。结论 AVF安全有效,并发症低;医生可根据经验和患者具体情况选择手术方式。     

关节镜对膝关节滑膜病变的诊疗价值

膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊。该组６６个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括：慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正的临床诊断１０个膝关节。所有病例均行关节镜下滑膜切除、术后随访２－３１个月,优良率８０％。认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中水冻病理检查,尽     

2019年深圳市龙岗区中小微型企业使用有机溶剂成分检测结果分析

目的 了解深圳市龙岗区中小微型企业使用有机溶剂有害物质成分的情况,为下一步职业健康工作提供参考依据.方法 收集2019年龙岗区171家使用有机溶剂企业共732份有机溶剂样品成分检测结果,并对检测数据进行统计分析.结果 732份有机溶剂共检出160种挥发性组分,样品检出率排在前5位的是二甲苯(36.20％)、甲苯(35....     

TNF-α诱导滑膜MSCsMSCs与BMSCs凋亡的比较研究

目的通过比较TNF-α诱导滑膜MSCs(synovium-derived MSCs,SMSCs)与BMSCs凋亡,探讨SMSCs的抗凋亡能力。方法取患者自愿捐赠的滑膜组织及骨髓,分别采用组织贴壁法和密度梯度离心法分离培养SMSCs和BMSCs并传代,取第3~5代细胞行细胞免疫表型及三系分化鉴定后进行实验。实验分为4组,其中SMSCs、BMSCs凋亡诱导组(SMSCs、BMSCs实验组)用20 ng/m L TNF-α和10μg/m L放线菌酮对细胞进行凋亡诱导,其对应对照组以正常培养基培养。倒置相差显微镜下观察凋亡诱导细胞形态变化;培养24 h取各组细胞,采用细胞计数试剂盒8及流式细胞术检测细胞存活率及凋亡率,Western blot法检测细胞半胱氨酶天冬氨酶蛋白酶降解产物8、3(Cleaved Caspase-8、3)的表达。结果经细胞表型及三系分化鉴定培养获得的细胞均符合MSCs鉴定标准。倒置相差显微镜观察示,随凋亡诱导培养时间延长,两实验组细胞形态及生长均较对应的对照组差。培养24 h,两对照组细胞存活率均为100%,未见细胞凋亡;SMSCs、BMSCs实验组细胞存活率分别降至60.13%±8.63%及46.55%±10.54%,均显著低于对照组(P0.05),SMSCs实验组细胞存活率显著高于BMSCs实验组(t=3.152,P=0.006)。SMSCs和BMSCs对照组细胞凋亡率分别为1.12%±0.24%和1.35%±0.31%,两实验组分别增高至36.54%±8.63%及53.77%±11.52%,均显著高于对照组(P0.05),且SMSCs实验组细胞凋亡率显著低于BMSCs实验组(t=3.785,P=0.001)。两对照组细胞Cleaved Caspase-8、3蛋白几乎不表达,且SMSCs实验组和BMSCs组细胞Cleaved Caspase-8、3蛋白明显高表达;其中BMSCs实验组明显高于SMSCs实验组(t=13.870,P=0.000;t=7.309,P=0.000)。结论经TNF-α诱导培养,SMSCs凋亡明显少于BMSCs,具有更强的抗凋亡能力。     

PTEN基因在周围神经损伤修复中的作用机制研究进展

周围神经损伤是影响人类健康的重大疾病之一,由于该病损伤修复机制阐述不明,使其治疗效果不佳,也因此成为临床领域骨科医生的治疗难点。近年来,第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10,PTEN)在周围神经损伤修复中研究较多,本文就PTEN基因通过调控周围神经损伤后的突触再生、炎性及免疫反应、神经元凋亡、神经营养相关因子等过程以及核因子-κB(NF-κB)、磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)、非受体酪氨酸激酶/信号传导及转录激活蛋白(Jak/stat)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路的作用影响周围神经损伤后的修复进程作一综述,为相关研究提供便利。     

后支阻滞麻下腰椎手术5885例报告

目的：介绍了一种改进了的腰椎后路手术的局麻方法－脊神经后支阻滞法。方法：0．5％普鲁卡因100mL和2％利多卡因20mL的混全备用。行在切口处皮内注射5mL麻药,再于手术侧病变节段旁阻滞5根脊神经后支主干（上3下2）,麻药用量3－5mL。脊神经后支主干位于横突根部上缘。其体表投影点的确定方法是通过上下棘突连线的上中1／3交界点作一水平线,该线是横突的上缘线的体表投影,旁开腰1棘突2cm取一点,再旁开腰。棘突3cm取一点;通过这两点作一直线,该线与各横线的交点即为各脊神经后支主干部的发出点。结果：5885例麻醉效果：优4197（71．3％）,良1424（24．2％）,中235（4％）,差29（0．5％）。效果差,经静脉使用镇痛镇静类药也取得较好效果。结论：腰椎间盘手术采用脊神经后支阻滞麻醉经济安全可靠。     

非特异性腰痛的重要原因——脊神经后支综合征

探讨非特异性腰痛的机理。方法（１）在２０具尸体上解剖脊神经后支。（２）测定非特异性腰椎痛患者病变脊神经后支３２根和对侧正常脊神经后支的皮层体感诱发电位。病变脊神经后支的定位点在主诉痛区上方２－３个节段的同侧横突根部压痛点。（３）液氮冷冻病变脊神经后支远期随访５００例。     

827例开放性骨折创面的细菌学调查

感染是开放性骨折的严重并发症之一。开放性骨折术后感染与创面污染的细菌种类密切相关[1～ 3 ] 。本文对我科收治的 82 7例开放性骨折创面 3～4次不同时间采集标本进行细菌种类检测 ,以明确开放性骨折创面的细菌种类及来源 ,探讨开放性骨折创面细菌污染的相关因素 ,为治疗提供依据。材料与方法　我科于 1 997年 9月至 2 0 0 2年 7月间收治的 82 7例开放性骨折病例。男 671例 ,女1 5 6例。年龄 3～ 79岁 ,平均 3 7岁。术后创口感染 1 3例。创面采集标本第 1次在接诊室 ,第 2次在手术室清创术前 ,第 3次在清创术后创口闭合前 ,第 4次在术后创…