小儿心内直视手术后的呼吸管理与监护

小儿鼻咽腔相对小，鼻道狭窄，喉部呈漏斗状较成人窄，咽部组织疏松，其气道阻力较成人高２０％，气管和支气管相对狭窄，肺顺应性比成人低，再加上病儿年龄偏小，合作性差，因此术后呼吸监护尤为重要。１９９１年１月～１９９８年１２月，我院共收治先天性心脏病病儿８６例，现将其呼吸监护体会报告如下。ｌ临床资料 ８６例病儿，男３２例，女５４例；年龄３～１２岁。其中室间隔缺损４５例，房间隔缺损２６例，法洛三联症２例，法络四联症９例，肺动脉瓣狭窄３例，主动脉瓣下狭窄１例。术后监护时间为２～８ｄ，呼吸机辅助通气时间为５～…     

乳腺癌RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706蛋白表达的临床病理意义

目的：检测RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706蛋白在乳腺癌中的表达,分析探讨其临床病理意义。方法：采用免疫组织化学方法检测60例乳腺癌组织切片中RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706蛋白的表达情况,运用数理统计的方法评价它们与病理分级、肿瘤大小、转移以及预后的关系。结果：RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706在乳腺癌组织中表达,且均显著强于癌旁组织（P〈0.01）;RCL的强表达与肿瘤大小、病理分级、Ki67相关（P〈0.05）,TAOK1的表达与ER、HER2表达相关（P〈0.05）,14-3-3 zeta的表达与ER相关（P〈0.05）,ZNF706的表达与淋巴转移、ER相关（P〈0.05）。结论：RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706的阳性表达与乳腺癌存在关联,RCL的强表达与肿瘤大小、病理分级、Ki67相关,TAOK1的表达与ER、HER2表达相关,14-3-3 zeta的表达与ER相关,ZNF706的表达与有无淋巴转移、ER相关,测定乳腺癌组织中的RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706蛋白表达,有助于评判肿瘤恶性程度,预测患者预后。     

距下关节镜辅助下联合牵开器、复位器微创治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨在距下关节镜辅助下,采用闭合复位或跗骨窦弧形微创切口显露,椎体牵开器、辅助复位器显露并辅助复位,空心钉、克氏针等内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性研究山东省临沂市中心医院手足外科自2016年6月至2018年2月收治的53例60足闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料,根据治疗方法不同分为微创切口显露、椎体牵开器辅助复位器显露并辅助复位内固定组(微创组,24例28足)和传统外侧"L"型切口切开组(传统组,29例32足)。比较微创组患者术前、术后1周、末次随访时的Böhler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨长度、跟骨高度,比较两组患者的术前准备时间、手术时间、手术出血量、切口并发症、距下关节僵硬、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分。结果两种患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访10~22个月,平均16个月。微创组患者术后和末次随访时的Böhler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨长度、跟骨高度较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组患者术前准备时间[(2.5±1.2)d]和手术时间[(62.6±6.3)min]短于传统组[(7.6±3.5)d和(85.9±9.7)min]、手术出血量[(30.5±3.8)mL]少于传统组[(80.9±8.3)mL]、切口并发症发生率(0)和距下关节僵硬率(10.7%)低于传统组(9.4%和43.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者AOFAS的踝-后足评分[(92.8±5.9)分和(89.5±7.5)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在距下关节镜辅助下,应用椎体牵开器、辅助复位器显露并辅助复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可明显缩短住院时间,且具有创伤小、并发症少、复位准确、固定可靠等优点,疗效满意。     

乳腺癌RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706蛋白表达的临床病理意义

目的：检测RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706蛋白在乳腺癌中的表达,分析探讨其临床病理意义。方法：采用免疫组织化学方法检测60例乳腺癌组织切片中RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706蛋白的表达情况,运用数理统计的方法评价它们与病理分级、肿瘤大小、转移以及预后的关系。结果：RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706在乳腺癌组织中表达,且均显著强于癌旁组织（P＜0.01）;RCL的强表达与肿瘤大小、病理分级、Ki67相关（P＜0.05）,TAOK1的表达与ER、HER2表达相关（P＜0.05）,14-3-3 zeta的表达与ER相关（P＜0.05）,ZNF706的表达与淋巴转移、ER相关（P＜0.05）。结论：RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706的阳性表达与乳腺癌存在关联,RCL的强表达与肿瘤大小、病理分级、Ki67相关,TAOK1的表达与ER、HER2表达相关,14-3-3 zeta的表达与ER相关,ZNF706的表达与有无淋巴转移、ER相关,测定乳腺癌组织中的RCL、TAOK1、14-3-3 zeta、ZNF706蛋白表达,有助于评判肿瘤恶性程度,预测患者预后。     

隐匿性肿瘤细胞在pN0期胃癌患者中的检出率及对预后的影响

目的 探究隐匿性肿瘤细胞(OTC)在淋巴结转移阴性(pN0)胃癌患者中的检出率及其对患者预后的影响.方法 选取2010年1月至2015年1月浙江金华广福肿瘤医院收治的73例pN0期胃癌患者作为研究对象.采用免疫组织化学方法检测1257枚术中分离淋巴结中OTC的检出率,分析OTC对患者临床病理参数及预后的影响.结果 73...     

距下关节镜下联合辅助器械精准微创治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的 探讨距下关节镜下联合辅助器械精准微创治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术方法及临床疗效。方法 回顾性研究2017年8月-2020年1月收治的58例58足闭合性跟骨关节内骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分为关节镜组（29例29足）和微创组（29例29足）。关节镜组采用关节镜下联合辅助器械（国家发明专利）精准微创治疗;微创组采用跗骨窦切口切开复位,微创锁定接骨板内固定。比较两组的术前准备时间、切口长度、手术时间、切口并发症、后足活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)后足功能评分;术前、术后、末次随访均行X线及CT检查,测量Bohler角、Gissane角、跟骨宽度,评价骨折复位情况。结果 两组术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。术后58例均获得随访,随访时间10～18个月,平均（14.30±1.45）个月。关节镜组术前准备时间（2.24±1.33） d、切口长度（1.53±0.97） cm优于微创组（5.62±3.05） d、（4.52±2.03） cm;关节镜组切口并发症（0%）低于微创组（10.34%）;后足活动度评分（4.83±1.12）...     

青年人肺癌的临床特征分析

目的 探讨青年人肺癌的临床特征.方法 回顾性分析2001年1月至2005年12月收治青年人肺癌(青年组,30例)和中老年人肺癌(中老年组,230例)的临床资料.结果 青年组肺癌发生率11.54%(30/260),与中老年组比较,男女比例明显缩小;吸烟史和吸烟时间短,但吸烟年龄早;临床表现特点呈多样化、不典型;确诊时间晚;多为腺癌;影像学多表现为胸腔积液、纵隔增宽;确诊时中晚期多.青年组1年生存率(80.00%,24/30)和3年生存率(60.00%,18/30)与中老年组(82.61%,190/230;69.57%,160/230)相似(P>0.05).结论 青年人肺癌发病率较高,有其独特的临床与病理学特征;提高对其认识,采取综合方法提高诊断准确率,治疗首选手术切除,手术应尽量扩大,术后采取合理的综合治疗以提高青年人肺癌的生存率.     

手术治疗腰椎间盘突出症162例

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 16 2例腰椎间盘突出症 (L DH)患者行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 96例 ,女 6 6例 ;年龄 19～ 71岁 ,平均 41.9岁。病程 6天至 3年。术前患者均有中度到重度下肢疼痛 ,其中行走不足 5 0 0 m即出现下肢痛者 143例 ,大于 5 0 0 m者 19例 ;腰部叩击痛阳性 15 6例 ,其中 132例并有下肢放射痛 ;16 2例均有不同程度的下肢麻木 ;疼痛减退区与突出节段压迫之神经根支配区域完全相符者 115例、部分相符者 34例、不符者 13例 ;足踝部肌力无减弱者 18例 ,余 15 4例均有不同程度的肌力减弱 ;腱反射不对称…     

腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用

小腿和足踝部软组织较少 ,损伤后常有骨和肌腱组织暴露 ,并多伴有感染 ,再生和修复均很困难。传统的修复方法为游离皮瓣修复和交腿皮瓣修复 ,术中需吻合血管 ,创伤大 ,风险高 ,且牺牲主要血管。近年来 ,我们研究设计了以腓肠神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣 ,临床应用 9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,平均35岁。受伤时间在 1.5年以内。创面最小 3cm× 4cm,最大8cm× 9.5 cm。手术方法 :采用连续硬膜外麻醉 ,裸露创面 ,彻底清创 ,创口彻底止血 ,有骨折者先固定 ;取创面布样 ,临时纱布压迫。皮瓣切…