单侧椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折

目的探讨经椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效及安全性。方法分析2008年1月至2009年1月期间对16例胸椎骨质疏松性压缩骨折椎体行单侧椎弓根外途径椎体后凸成形术患者,MRI确定责任椎体22个。记录手术时间及透视次数。采用视觉模拟评分、Oswstry功能障碍指数评估患者手术前后及末次随访时的疼痛程度及日常功能。通过X线测量评估患者术前、术后椎体高度及后凸畸形纠正情况。结果所有患者均顺利完成手术,1例患者出现少量椎间隙骨水泥渗漏,但无症状性并发症,1例患者出现肋间神经受损的症状。平均手术时间为31 min,透视次数为19.1次。术后胸背痛明显缓解,随访12～24个月（平均14.2个月）。VAS评分术前为（8.2±1.1）分,术后3 d时为（2.6±0.8）分,末次随访时为（2.8±1.1）分。ODI评分术前为（69.2±1.2）分,术后3 d时为（32.2±1.1）分,末次随访时为（35.1±1.8）分。术后椎体前缘高度、中部高度及Cobb＇s角与术前比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论经椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折是有效的,能减少术者及患者的放射暴露时间。     

Seldinger穿刺技术用于胸腔闭式引流治疗液胸的临床观察

目的探讨微创闭式引流在液胸引流治疗中的价值。方法对Seldinger组、粗管组和细管组进行液胸引流治疗效果和不良事件发生情况的比较。结果在一次置管引流治愈方面,Seldinger组与粗管组无显著差异(P>0.05),但均明显优于细管组(P<0.01)。在管周疼痛和并发反应性胸膜炎方面,Seldinger组和细管组优于粗管组(P<0.05)。在管道不通畅和需要重复置管引流方面,Seldinger组和粗管组优于细管组(P<0.05)。而三组的拔管后医源性气胸、导管性感染以及凝固性血胸形成无显著性差异(P>0.05)。结论Seldinger穿刺技术引导专用的静脉导管作闭式引流治疗液胸,既可以达到治疗的效果,同时也减少了并发症的发生,值得推广。     

鲍曼不动杆菌院内获得性肺炎发生和死亡的危险因素分析

目的 探讨鲍曼不动杆菌(鲍氏不动杆菌)院内获得性肺炎(Ab-HAP)的易感因素和死亡的危险因素.方法 收集2012-2015年北京积水潭医院明确诊断的Ab-HAP患者65例,并随机收集同期非Ab-HAP患者80例作为对照组,分析人口学、基础疾病、治疗情况及转归等信息.采用Logistic回归法分析发生Ab-HAP的独立危险因素以及Ab-HAP患者30 d死亡的独立危险因素.结果 Ab-HAP组和对照组在合并基础病、意识障碍、APACHⅡ评分≥16、机械通气≥5 d、碳青霉烯抗生素暴露史方面差异有统计学意义(x2=36.327、31.208、72.616、22.029和64.476,P均＜0.01).多因素分析显示,APACHⅡ评分≥16(OR=1.140,95％CI:1.058～1.229)、碳青霉烯抗生素暴露史(OR=7.118,95％CI:1.965～25.787)是发生Ab-HAP的独立危险因素.Logistic回归分析证实,降钙素原≥2 ng/mL(OR=6.020,95％CI:7.428～2 819.026)、肺炎严重性评分(PSI)≥Ⅲ级(OR=4.260,95％CI:3.185～1 573.536)和脓毒性休克(OR=4.186,95％CI:2.056～2 104.507)是Ab-HAP患者30 d死亡的独立危险因素.结论 APACHⅡ评分≥16、碳青霉烯抗生素暴露史能增加Ab-HAP发生率;PSI≥Ⅲ级、降钙素原≥2 ng/mL和脓毒休克是Ab-HAP患者30 d死亡的独立危险因素.     

重庆市永川区男男性行为人群HIV感染率及其影响因素分析

目的了解男男性行为人群(Men who have sex withm en,MSM)HIV感染率及其影响因素,为开展有针对性的艾滋病防治工作提供建议。方法通过滚雪球的方法招募MSM人群在知情同意的情况下进行面对面的问卷调查和抽取血样检测HIV与梅毒,用SPSS12.0对调查资料进行描述性分析,HIV感染率影响因素采用多因素Logistic回归分析进行鉴别。结果共计调查218名MSM人群,艾滋病知识知晓率37.6%,最近1次与男性发生肛交时安全套使用率为42.2%,最近6个月与同性发生肛交时每次都使用安全套的比例占3.2%,HIV感染率为16.5%,梅毒感染率为15.1%。艾滋病防治知识知晓率(OR=2.90,95CI:1.01～8.34)、第1次与男性发生肛交时是否使用安全套(OR=4.98,95CI:1.61～15.36)、过去1年是否出现性病相关症状(OR=4.89,95CI:2.13～11.14)是HIV感染率的独立影响因素。结论永川区MSM人群HIV感染率高,艾滋病防治知识知晓率低,安全套使用率低,艾滋病防治形势严峻。     

"江郎才尽"新考

“江郎才尽”的时间和原因,历来说法不一。根据江淹的文学创作、文学交游及相关历史记载辨析,“江郎才尽”的确切时间应在江淹罢宣城郡之时。结合当时黑暗残酷的政治倾轧,分析女儿江才君之死对江淹的重大影响,可揭示“江郎才尽”的真实原因。再联系钟嵘和沈约之间的宿怨,考察《诗品》对梁代诗人的评价,可见《诗品》对“江郎才尽”时间记载上的矛盾是钟嵘出于贬低沈约的目的有意作出的改动。     

冠心病患者PTCA前后外周血CD11b、CD62P表达变化及意义

采用流式细胞仪检测23例健康体检者（对照组）及41例冠心病患者（观察组）,经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）术前72、2h、术后30min及24、72h外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD11b、CD62P的表达。结果观察组患者外周血中性粒细胞和单核细胞CD11b平均荧光强度（MFI）和CD62P阳性细胞百分比较对照组明显升高。PTCA术后24hCD11b荧光强度和CD62P阳性细胞百分比较术前72、2h明显升高。血小板CD62P与中性粒细胞CD11b呈正相关（r=0．253）。认为PTCA术后中性粒细胞和单核细胞CD11b及血小板CD62P表达上调,且可作为反映PTCA后炎症反应和血栓形成状况的指标。     

2007—2020年重庆市先天性心脏病发生情况及变化趋势

目的 掌握重庆市先天性心脏病(简称先心病)发生现状及动态变化趋势,为出生缺陷及先心病的综合防控提供基础资料及科学依据。方法 通过对重庆市2007—2020年先心病患儿医院监测数据资料统计计算,分析先心病发生率、疾病谱及变化趋势。结果 2007—2020年重庆市共监测先心病患儿2 995例,围产儿1 022 314例,先心病总发生率为29.30/万,城镇38.13/万、乡村12.12/万,男性28.97/万、女性29.54/万。城镇高于乡村,差异有统计学意义(χ²=530.764,P<0.01),胎儿性别间差异无统计学意义(χ²=0.285,P=0.594)。≥35岁年龄组先心病发生率最高,差异有统计学意义(χ²=82.175,P<0.01),双胎及以上高于单胎,差异有统计学意义(χ²=1 077.677,P<0.01),都市区高于渝东北及渝东南地区,差异有统计学意义(χ²=576.575,P<0.01)。2007—2020年重庆市先心病疾病谱前5位为房间...     

2020年我国省级、新疆生产建设兵团及计划单列市疾病预防控制中心学术及伦理委员会建设情况

目的 了解我国省级、新疆生产建设兵团及计划单列市疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)的学术委员会、伦理委员会的机构建设和管理情况,并针对当前存在的问题提出相应的对策。方法 采用问卷调查方法,对2020年疾控中心的基本情况、学术委员会建设、伦理委员会建设、伦理审查情况、科研诚信与伦理制度建立以及培训情况进行调查。结果 91.89%CDC成立了学术委员会,仅8.11%配套学术委员会管理经费;94.59%成立了伦理委员会,仅17.14%配套伦理审查工作经费。东部地区学术委员会和伦理委员会委员的学历较中西部高(χ²=33.32、12.88;均P<0.01),专业领域存在差异(P<0.01)。结论 我国37家CDC学术伦理建设较为健全,委员构成存在地区差异,建议进一步保障专项经费支持、完善制度建设、加强定期培训。     

慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭间歇无创正压通气合用尼可刹米的疗效

目的 探讨间歇无创正压通气合用尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 随机将38例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组和治疗组,对照组应用间歇无创正压通气,治疗组在应用间歇无创正压通气同时加用尼可刹米针每日6～7.5g,24h持续静脉微泵3～7d,观察治疗3d后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)变化以及临床好转率、气管插管率.结果 两组治疗后血气pH均较治疗前明显上升,PaCO2、HR、RR明显下降;治疗组的PaCO2、HR比对照组低;治疗组与对照组比临床好转率高,气管插管率低.结论 间歇无创正压通气合用尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭比单用间歇无创正压通气更有效.     

注意缺陷多动障碍患儿嗅觉功能改变以及与症状的关系

目的:分析注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿嗅觉功能改变以及与症状的关系.方法:选取2018年6月至2020年3月在温州市第七人民医院住院及门诊的100例ADHD患儿纳入研究组,并将100名健康儿童纳入对照组,采用嗅棒分别检测两组嗅觉敏感性和气味鉴别能力,比较两组间嗅觉功能差异;同时采用SNAP-IV量表评估ADHD症状...