腹腔镜肝切除35例临床分析

目的:探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性、可行性和微创性.方法:将2002年11月～2006年10月间行腹腔镜肝脏切除术的35例,与同时期开腹肝切除(OH)的病例42例对照研究,比较手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症、手术前后肝功能的变化、出院时疾病转归和术后3d平均腹腔引流量等.结果:LH组手术时间长于OH组,术中出血量、术后并发症、出院时转归无显著差异;LH术后进食时间及住院天数比OH组短,LH组白蛋白、丙氯酸转氨酶改变比OH组小.结论:腹腔镜肝切除有创伤小、恢复快的优点,只要选择合适的病例,LH是安全、可行的.     

肝内胆管结石病

1 引言 肝内胆管结石病是指原发于肝内胆管系统的结石,而不包括由胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石,其可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.肝内胆管结石病是我国的常见病,虽然其发病率近年来略有下降,但由于病变复杂,而且具有高结石残留率、高结石复发率、高并发症率的"三高"特点,仍然是良性胆道疾病患者的主要死亡原因之一.为提高临床诊治水平,现把肝内胆管结石的相关情况简介如下.     

射频消融治疗肝癌对免疫功能的影响

目的:探讨射频消融对机体免疫功能的影响。材料与方法:将27只荷VX2肝癌新西兰白兔分为射频消融组(10只)、酒精注射组(10只)和实验对照组(7只),观察荷瘤兔实验前后sIL-2R变化。检测20例肝细胞癌(HCC)患者射频消融前后CD4 、CD8 、CD4 ?CD8 比值和sIL-2R,并与25名健康体检者进行比较。结果:动物实验表明:射频消融组实验前后sIL-2R无显著变化;酒精注射组和实验对照组实验后sIL-2R显著升高。临床研究表明:20例HCC患者与健康对照者相比CD4 、CD4 ?CD8 显著降低,sIL-2R显著增高;射频消融治疗后CD4 、CD4 ?CD8 显著升高,sIL-2R显著降低。结论:射频消融治疗肝癌可在一定程度上改善患者的抗肿瘤免疫抑制状态。     

经门静脉注射OKT9-ADM偶联物治疗原发性肝癌15例

经门静脉注射ＯＫＴ９－ＡＤＭ偶联物治疗原发性肝癌１５例陈亚进区庆嘉陈积圣黎锦芳罗葆明中山医科大学孙逸仙纪念医院外科广东省广州市５１０１２０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＲｅｃｅｐｔｏｒｓ，ｔｒ...     

从创新到标准化：腹腔镜肝切除术进展和展望（1990-2020）

腹腔镜肝切除术自问世至今已有近30 年历史,从最初对肝脏良性肿瘤实施楔形切除,到现在针对恶性肿瘤采用各种联合复杂术式去尝试获取不逊于开放手术的肿瘤学疗效,其理论体系经历了探索、成熟与创新的发展过程,同时伴随技术和器械科技的进步。目前,腹腔镜肝脏外科正向术式的标准化和进一步推广乃至普及的目标迈进。     

自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门脉高压症的临床随机对照观察

目的采用随机对照研究的方法观察用自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果.方法将肝功能ChildA、B级的肝硬化门脉高压症患者随机分为自体脾移植组和切脾组,脾移植组采用自体带蒂脾组织腹膜后移植联合改良的食管下段横断术,切脾组则采用脾切除联合改良的食管下段横断术;以患者术前的情况为对照,在术后2～8个月观察患者的一般情况、脾扫描、肝功能、血清Tuftsin、IgM水平.结果术后第六天切脾组死亡1例,脾移植组出现再出血1例;两组血清Tuftsin、IgM水平有显著性差异(P＜0.05),在对肝功能的影响上无明显差异.结论脾自体移植后能够长期存活,并能够维持脾脏的基本免疫功能,是可以在临床上推广应用的.     

肝癌切除术后预后预测的研究进展

肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤类型之一,手术切除是治疗肝癌的重要方法。但是,肝癌的生物学特性决定了根治性切除术后仍存在较高的转移复发率,导致患者预后不佳。因此,探索并筛选肝癌切除术后预后预测的相关因素,将有助于为手术方案的制定和术后辅助治疗措施的选择提供更全面的参考依据。本综述将从肿瘤分期系统、免疫炎症相关指标、血清肿瘤标记物、非编码RNA、肝功能、影像学特征和临床模型等方面,对肝癌切除术后预后预测的研究进展做一综述。     

血管内皮生长因子基因转染对肝细胞移植的影响

目的探讨VEGF基因转染对移植后血管组织形成的作用及对移植细胞增殖的影响.方法SD大鼠pcDNA3VEGF121转染肝细胞移植10d后取样,行微血管密度(MVD)计数及增殖细胞核抗原(PCNA)染色.结果在体外VEGF转染肝细胞能产生足够的转基因蛋白诱导内皮细胞的增殖.而体内可形成大量移植细胞克隆及再生肝组织.各组MVD计数差异并无显著性,P>005;在VEGF基因转染组PCNA指数较pcDNA3对照组与非转染组显著升高,为13.13±275、475±1.58和4.63±1.41,P<0.01.提示在体内移植血管组织形成存在多重因素的影响.而VEGF基因表达可促进移植细胞增殖和再生肝组织形成.结论VEGF间接体内基因转染是诱导移植肝再生一有效方法.     

肝细胞癌化学药物治疗的现状及进展

随着FOLFOX方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)在肝动脉灌注化疗(HAIC)中的应用, 化疗在肝癌综合治疗中显示出更高价值。尤其在免疫治疗联合靶向药物(简称靶免联合治疗)时代, FOLFOX-HAIC联合靶向和免疫治疗进一步提高了临床疗效。笔者团队探索的FOLFOX全身化疗联合免疫和靶向治疗方案取得了类似三联治疗效果。中晚期肝癌更具全身性疾病特征, 全身化疗联合靶向和免疫治疗初期探索取得了更高的疾病控制率, 其机制可能是全身化疗改变了肿瘤的全身免疫微环境, 使肿瘤免疫微环境由免疫抑制性转变为免疫支持性, 从而更好增效免疫治疗。未来还需要进一步开展Ⅲ期临床研究及基础研究探索全身化疗在综合治疗中的优化方案, 以期达到晚期肝癌治疗更加高效、安全和经济的目标。     

肝癌转化治疗现状与思考

手术切除仍是实现肝细胞癌(HCC)根治和获得长期生存的最重要手段.由于HCC病人初诊为中、晚期比例高达70％～80％,因此,为其争取根治性手术机会对提升HCC总体预后意义重大.源于降期治疗的升级,转化治疗应运而生.系统与局部治疗的多维度联合、多模式序贯显示出了可喜的转化成功率.然而,由于发展时间尚短,诸多问题有待继续深...