腹腔镜辅助下改良Soave术治疗儿童先天性巨结肠

我院小儿外科于去年9月开展了腹腔镜辅助下儿童无天性巨结肠根治术(改良Soave术),随访近1年效果满意。现报道如下。临床资料该例患儿为5岁男性,因腹胀、便秘4年余入院。其间常需用开塞露或灌肠等治疗。就诊于本院后经钡灌肠和直肠粘膜活检确诊为先天性巨结肠症(常见型)。术前肠道等准备工作与传统方法无异。手术操作:气管内插管麻醉下取仰卧头低足高位,插入导尿管。于脐下插入气腹针注入CO2气体鼓腹(压力12mmHg,流量2.5L/min,然后于左上、右上、右下腹分别作3个小切口,穿刺插入3把5.5mm直径的Trocar,经Trocar分别插入5mm直径的腹腔镜和操…     

肝癌术后复发综合介入治疗的评价

目的:评价肝癌切除术后复发行单纯栓塞化疗和综合介入治疗的效果。方法:总结30例肝癌术后复发行介入治疗的资料。单纯肝动脉栓塞化疗(TAE)组17例,综合介入组13例。结果:复发治疗后1年、2年、3年的累计生存率TAE组为65％,18％,6％;综合组为69％,39％,31％。平均生存期TAE组为13.4个月,综合组为22.6月。二组间2年以上生存期及平均生存期统计学有显著差异(P<0.01)。结论:介入治疗是肝癌术后复发治疗的一种有效方法。综合介入治疗效果优于单纯TAE。     

超声导向对晚期和复发性肝癌瘤体内注射无水乙醇疗法

本文报道14例原发性肝癌作超声导向经皮对肝癌瘤体内注射无水乙醇(PAI)共119次。男12例,女2例,年龄28～29岁。14例中,12例经手术证实,2例经病理细胞学活检确诊。病灶直径最小0.5cm,最大12.4cm。14例肝癌作PAI共119次,总疗程12～178天,每程治疗1～2次,每患者治疗最少3次,最     

腹腔镜肝脏切除术的现状与前景

1991年．Reich等首次报道对肝脏良性病变成功施行腹腔镜肝脏切除术(laparoscopic hepatectomy，LH)；1994年，周伟平等报道了国内首例为肝血管瘤患者行腹腔镜肝叶切除术。此后．随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累．以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和使用．腹腔镜肝脏切除术也在逐步发展。现对腹腔镜肝脏切除术的现状与前景作一综述。     

门静脉注射OKT9-ADM偶联物治疗原发性肝癌

用经门静脉注射转铁蛋白受体单抗－阿霉素（ＯＫＴ９ＡＤＭ）偶联物导向化疗结合肝动脉栓塞治疗１５例不能切除的原发性肝癌患者（第一组），同期另外１０例患者行肝动脉栓塞＋门静脉ＡＤＭ化疗作对照（第二组）。结果显示：第一组门静脉血内阿霉素浓度明显高于外周血和第二组门静脉血内阿霉素浓度。彩色多普勒超声引导癌栓穿刺活检显示，经门静脉导向化疗后，第一组有２例门静脉癌栓出现坏死，临床观察提示：经门静脉注射ＯＫＴ９ＡＤＭ偶联物对不能切除的肝癌的治疗是有效的，尤其是对门静脉癌栓的治疗可能比门静脉ＡＤＭ化疗更有效，但其远期疗效需进一步随机对照研究来评价。     

2014年美国胃肠病学会《肝脏局灶性病变诊断和管理指南》解读

美国胃肠病学会（ACG）最近发布了《肝脏局灶性病变诊断和管理指南》。由于影像学诊断技术的发展,无症状的肝脏局灶性病变（FLLs）病例显著增多,其中除了恶性肿瘤,还包括许多良性的囊性或实性肿瘤,如何鉴别FLLs的性质仍是临床医生所面临的问题,一些良性的FLLs具有恶性化倾向,在临床评估和管理上应区别对待。该指南以循证医学为证据,使用GRADE系统对推荐和证据分级,对FLLs提出了适合临床的诊断路径及管理策略。     

胰腺类癌1例报告及诊治体会

目的 探讨胰腺类癌临床诊断与治疗。方法 查阅国内外文献资料,结合我院确诊的1例胰腺类癌的临床特点及诊治经过,对胰腺类癌的临床诊断与治疗进行分析。结果 胰腺类癌极为罕见,临床表现多样化,术前容易误诊。影像学检查尤其是超声内镜可以提供诊断帮助,病理是确诊的关键。胰腺类癌虽易发生转移,但恶性程度较低,早期诊断后手术治疗效果好。结论 胰腺占位合并类癌症状需考虑胰腺类癌诊断,结合影像学检查可以做到早期诊断,手术治疗是首选。     

原发性肝癌腹腔镜切除中的几个焦点问题

腹腔镜肝脏手术由于创伤相对较小,术中出血少,术后并发症发生率低,住院时间短,近年来得到迅猛的发展,从最初的腹腔镜肝脏边缘组织的活检。和肝囊肿的开窗治疗嵋。到目前有望成为肝左外叶切除的金标准手术。不过短短十数年间。随着人们对肝脏血管解剖的进一步了解以及肝脏精准外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,腹腔镜在肝外科中的应用必将越来越广泛。原发性肝癌是否适合腹腔镜肝切除一直存在争议,本文就大家关注的焦点问题展开讨论。     

腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的临床探讨

目的探讨腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的疗效。方法回顾分析11例肝癌患者共15个浅表病灶在腹腔镜下术中超声引导穿刺冷循环微波消融治疗的效果。结果13个病灶术后一个月经超声造影和增强CT或增强MRI复查,病灶区内未见血流信号及强化,2个病灶术后一个月复查病灶区内可见少许血流信号及强化,进行第二次治疗,其后一个月复查病灶区内未见血流信号及强化。现10例患者健在,生存期在3—22个月之间。仍在随访之中。结论腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的疗效良好。体现了微创外科观念,拥有巨大的发展潜力。     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗

1980～1990年,作者收治原发性肝癌660例,手术切除124例(18.8％)。术后肝内复发者32例(肝内复发率25.8％),2 年以内复发者占93.8％。93.7％合并肝硬化,15.5％并发门脉高压症。复发肝癌中4例(3.2％,4/124)行再切除,术后生存平均26.8月;22例行B超引导肝癌复发灶无水酒精注射术,术后8例死亡,平均生存8.5月;10例行肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎及插管化疗,术后生存平均16.8月,对照组仅4.5月。复发癌再次外科治疗以再切除术为首选(术后生存26.8～42.6月),成为继小肝癌切除,大肝癌二期切除后提高肝癌切除疗效的第三条途径。