α-干扰素对裸鼠移植性人肝癌细胞生长的影响

目的　观察α 干扰素 (INF)对部分肝切除后裸鼠残肝移植性人肝癌细胞生长的影响。方法　将人肝癌组织 (取自人肝癌裸鼠皮下移植瘤模型 ,肝癌细胞株Bel 740 2 )植入 3 0只BALB/cnu/nu裸鼠肝脏 ,建立人肝癌原位移植瘤模型 ,随机分为 3组 ,每组 10只。A组为对照组 ;B组行部分肝切除 (占肝脏总体积 65 % )同时每天注射生理盐水 ;C组行部分肝切除后第 1天起 ,以INF α 3 0 0 0 0 0U /d进行皮下注射。术后 3 0d处死裸鼠 ,测量肿瘤大小和重量 ,计算肿瘤体积及抑瘤率 ,检测肿瘤组织微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达。结果　B组肝癌组织MVD和VEGF表达较A组明显增强 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤重量和体积亦明显增加 (P <0 .0 5 )。C组肝癌组织MVD和VEGF表达较B组明显减低 (P <0 .0 1) ,肿瘤重量和体积亦明显减少 (P <0 .0 1) ,肿瘤生长抑制率达到 63 %。结论　部分肝切除可促进新生血管的形成 ,加速残肝原位移植瘤的生长 ,INF α可抑制瘤组织内VEGF的表达和新生血管的形成 ,同时明显抑制残肝肿瘤细胞的生长。     

环状RNA circKDM4B调控肝癌细胞增殖及侵袭迁移的实验研究

目的 探索环状RNA circKDM4B对肝癌细胞增殖、凋亡和侵袭迁移的影响,明确其在肝癌进展中所发挥的调控作用。方法 采用核糖核酸酶R（RNase R）消化实验和荧光原位杂交实验（FISH）验证circKDM4B的环状结构稳定性及其在细胞中的定位;利用小干扰RNA（siRNA）敲减肝癌细胞circKDM4B的表达,并通过qRT-PCR实验验证敲减效率;采用细胞计数方法（CCK-8）实验、EdU增殖实验检测circKDM4B对肝癌细胞增殖的影响,流式细胞技术检测其对肝癌细胞凋亡的影响;同时应用划痕实验、Transwell实验检测circKDM4B对肝癌细胞迁移侵袭能力的影响。结果 相较于线性KDM4B mRNA,circKDM4B对RNase R耐受性更加稳定,FISH结果显示circKDM4B主要定位于肝癌细胞质中;在转染了circKDM4B siRNA后,circKDM4B在肝癌细胞表达下调,而亲本基因KDM4B不受影响。CCK-8和EdU增殖实验结果显示,敲减circKDM4B可抑制肝癌细胞的增殖;流式细胞实验显示敲减circKDM4B可明显促进肝癌细胞凋亡;划痕实验和Transwell实验表明敲减circKDM4B后肝癌细胞的侵袭和迁移能力明显减弱。结论 circKDM4B稳定表达于肝癌细胞质中,并具有促进肝癌细胞增殖、侵袭迁移、抑制肝癌细胞凋亡的能力,这提示circKDM4B有望成为新的肝癌治疗靶点。     

胰十二指肠术中门静脉损伤的预防及修复

１９８５年１月～１９９６年１２月,我院共行胰十二指肠切除７２例,术中发生门静脉损伤６例,占同期手术的８．３３％,现分析如下。１临床资料本组男４例,女２例。年龄２９～７１岁。其中胰头癌４例,下段胆管癌１例,壶腹部周围癌１例。术中发生胰后门静脉撕裂伤３例...     

多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的总结应用十二指肠镜、腹腔镜、电子胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法从1999年1月至2005年1月应用多种内镜联合治疗胆总管结石98例。82例行内镜下括约肌切开(EST)网篮取石、腹腔镜胆囊切除术(LC)。16例术前行内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石术。结果本组98例,腹腔镜成功完成手术95例,3例中转手术,98例全部治愈。术后出现并发症11例,其中切口感染6例,轻型胰腺炎4例,少量胆汁漏1例。无返流性胆管炎,胆石复发等症状。结论多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠,疗效确切,一般情况下可替代开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。     

肝癌切除术后使用索拉非尼患者的预后因素分析

【摘要】 目的 探索肝细胞癌切除术后服用索拉非尼患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2008年~2009年22例经病理证实的肝细胞肝癌手术切除且术后接受索拉非尼治疗的患者,选择10项临床、病理学因素,分析其对生存率的影响。结果 全组平均生存时间为11.72±1.46月,中位生存时间为16.50±3.50月,1年生存率为50.7%。影响预后的单因素为ECOG评分、临床分期、病理分级、AFP(P<0.05)。多因素分析表明,ECOG评分与生存率有显著相关性(P<0.05)。结论 ECOG评分较低、临床分期较早、病理分化较好、AFP较低者,索拉非尼疗效较好,患者预后亦较好;ECOG评分是肝癌术后服用索拉非尼患者生存的危险因素,可作为预测索拉非尼应用于肝癌术后患者疗效的指标之一。     

腹腔镜下外引流术治疗胰腺假性囊肿合并感染

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下外引流术治疗胰腺假性囊肿合并感染的安全性和可行性。方法 回顾分析2006年1月至2013年2月在我院肝胆胰外科接受腹腔镜下感染性胰腺假性囊肿外引流术的病例资料共20例(男性15例,女性5例)。结果 全组病人平均手术时间为46.3 min,平均住院时间11.2 d。术后出现胰液外渗并腹腔感染1例、胰瘘形成3例、肺部感染2例。所有病人术后均康复出院。胰腺假性囊肿引流管放置时间平均45.5 d(36~92),拔管后有3例胰腺假性囊肿复发,需行胰腺假性囊肿内引流术。结论 腹腔镜下外引流术治疗胰腺假性囊肿合并感染是一种安全可行、创伤小的手术方式。     

腹腔镜联合内镜技术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜联合内镜技术在治疗胆囊结石合并胆管结石中的临床应用价值。方法 对2000-2005年应用腹腔镜联合十二指肠镜和纤雏胆道镜治疗的118例胆囊结石合并肝内外胆管结石病人行回顾性分析。其中胆囊结石合并胆总管结石102例，胆囊结石合并胆总管结石和左肝管结石16例。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术（LC）联合经内镜括约肌切开术（EST）（49例）、LC联合胆道镜胆道棵查术（62例）、LC联合腹腔镜下左肝叶切除和胆道镜胆管棵壶术（7例）。结果96例病人术后得到随访和定期复查。影像学检查提示无残留结石。术后无严重并发症。4例接受LC结合胆道镜胆道棵查术的病人，中转开腹手术，其中2例由于存在离位胆管狭窄。1例由于肝门部严重粘连水肿，1例由于不易控制的动脉性出血。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆管结石安全、可行、疗效良好，应该在胆系结石病的治疗中得到推广应用。     

脂质体-γ-干扰素DNA复合物肝内直接注射对大鼠肝纤维化的影响

目的　探讨脂质体 γ干扰素(γIFN )DNA复合物肝纤维化肝脏内直接注射后的表达及对肝纤维化的影响。方法　用阳离子脂质体包裹人γIFNDNA ,并直接注射入肝纤维化大鼠的肝实质内,3周后,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血内γIFN水平并评估肝纤维化程度变化。结果　肝内注射脂质体 γIFNDNA复合物的大鼠下腔静脉血中检测到了γIFN的表达(6.6±1.7)mg/L ,而对照组却未检出;行γIFN基因肝内注射的大鼠在基因转导前后,肝纤维化分期、Ⅳ型胶原染色及肝纤维化的Chevallier评分无明显改变(P >0 .0 5 ) ,且均显著轻于对照组(P <0 .0 5 )。结论　脂质体 DNA复合物进行肝实质内注射是一条肝纤维化肝内直接基因转导的有效途径,外源γIFN基因肝内直接注射具有预防或改善肝纤维化的作用     

腹腔镜肝切除术中麻醉通气策略的探讨

目的探讨腹腔镜肝切除术中麻醉的通气策略。方法选择30例拟行腹腔镜肝切除术的患者,随机分成高碳酸血症组（H组）和对照组（C组）。建立气腹后,通过调控每分钟通气量,维持C组呼气末二氧化碳分压（PETCO2）〈45mmHg,H组PETCO2控制在55—60mmHg,检测并对比两组血浆中不同时间点肺表面活性物质蛋白D（SP-D）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化。结果建立气腹后,采取高气道压、高通气量、低PaCO2通气的C组患者SP-D、TNF-α浓度进行性升高,与H组比较,升幅的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在腹腔镜肝切除术中,通过调整机械通气的潮气量和气道压力产生的允许性高碳酸血症（PHC）对患者的肺组织有保护作用,提示PHC可以很好的应用于此类手术的麻醉通气策略中。     

无症状结肠癌肝转移外科处理

报道无症状结肠癌肝转移11例,占同期结肠癌肝转移的12.4％。全组无肝硬化、AFP阴性,5例术前检查CEA阳性、大便隐血试验阳性,9例为多个肝转移灶。同期切除结肠癌和肝转移灶4例,切除结肠癌同时行肝动脉栓塞化疗4例,术后生存期分别为>2年和1～2年。误诊为原发性肝癌只行经股动脉插管肝动脉栓塞化疗3例,虽然后来也发现结肠癌并手术切除,但都在1年内死亡。提高对无症状结肠癌肝转移的认识,术前全面检查和术中仔细探查腹腔脏器尤其是结肠,可防止因遗漏原发癌灶而严重影响预后。