胰十二指肠切除术中门静脉损伤的修复及防治

从１９８５年～１９９６年１２月，我院共行胰十二指肠切除７２例，术中发生门静脉损伤者６例，占同期手术的８．３３％。现分析讨论如下。临床资料本组男４例，女２例；年龄２９～７１岁。６例中胰头癌４例，下段胆管癌１例，壶腹周围癌１例。术中发生胰后门静脉撕裂伤（...     

局灶性脂肪肝误诊分析(附4例报告)

目的:探讨局灶性脂肪肝误诊原因及鉴别诊断方法。病例与方法:分析临床4例局灶性脂肪肝误诊为肝恶性肿瘤的病例。结果:4例患者均接受超过2项的影像学检查,并至少有2项影像学检查误诊为肝肿瘤。手术确诊1例,B超引导下穿刺活检确诊2例,CT结合MRI确诊1例。结论:鉴别局灶性脂肪肝,关键是结合临床及影像学资料加深对该病的认识,而合理运用多种影像学检查进行互补诊断是避免误诊的重要手段。     

经T形管十二指肠置管胆汁回输65例报告

胆道术后T形管引流出胆汁过多时易引起生理功能紊乱,以往常用的胆汁回输方法是将病人T形管引流出的胆汁,消毒后经胃管定时用注射器注入胃肠道,但这种方法存在一定缺点。近2年来,我们应用经T管十二指肠置管回输胆汁,经临床观察比较,效果较满意。 方法 采用特制的胆汁回输T形管,管内含有一条长约40cm、管径2mm的硅胶管,如附图。置管时用取石钳持硅     

肝血管瘤，谁有后患

肝血管瘤是发生在肝脏的良性肿瘤,其中以海绵状血管瘤最常见。但人们对它的认识并不多。很多人患上该病之后不知所措,也很容易上当受骗。     

2018年《欧洲肝脏研究学会临床实践指南：肝细胞癌管理》解读

2018年4月,欧洲肝脏研究学会（EASL）基于最新的循证医学证据对第一版肝细胞癌管理指南进行了更新和完善。新的指南从流行病学、疾病监测、诊断、复查、分期标准、反应评估等方面对肝细胞癌的管理进行了推荐;从肝切除、肝移植、射频消融和放疗、经动脉导管栓塞化疗、全身治疗、姑息和支持治疗等方面对肝细胞癌的治疗提出了建议;最后,对肝细胞癌的临床研究设计和研究方向给出了意见。指南内容丰富,值得我国肝脏病学工作者借鉴。     

胚胎干细胞定向分化为肝脏细胞的研究进展

胚胎干细胞可由哺乳动物的囊胚内细胞群或着床后胚胎组织生殖嵴的原始生殖细胞中分离获得,也可以由核移植克隆技术获得;胚胎干细胞向肝脏细胞的定向分化使其可能成为肝脏细胞移植的一个重要细胞来源,为肝脏疾病的细胞移植治疗奠定基础,在治疗肝脏疾病的研究领域中有着广阔的应用前景。     

降低胰十二指肠切除术后外科并发症的临床体会

目的探讨减少胰十二指肠切除术后外科并发症的方法。方法对我科2004年1月-2010年1月行胰十二指肠切除术的77例患者术式选择和术后并发症进行回顾性分析。结果77例均作标准的Whipple术,胰颈空肠套人端侧吻合51例,套入端端吻合21例,胰管空肠粘膜吻合5例,全组77例中共9例发生外科并发症,其中胰漏3例,上消化道出血2例,腹腔出血1例,功能性胃排空障碍3例。结论注意术式选择的个体化和精细的手术技巧是减少胰十二指肠切除术后严重并发症发生的重要措施。     

肝癌肝切除质量控制体系的建立及评价

以手术为主的综合治疗是目前肝癌治疗的主要模式,由于肝脏结构的特殊性,肝癌肝切除具有高技术含量和高风险性的特征,既要保证围手术期安全和加速康复,又要争取肿瘤学获益,同时肝癌肝切除也面临技术推广普及和同质化管理的瓶颈,迫切需要建立中国特色的肝癌肝切除的质量控制管理系统。肝癌肝切除的过程质量控制包括术前评估、手术方式及关键技术、术后监测及康复。结果质量控制包括围手术期死亡率、并发症发生率、平均住院日、非计划再次手术率等。规范细致的过程质量控制将会带来良好的临床结局。肝癌肝切除质量控制指标的凝练将随着精准微创技术的发展而不断完善。     

肝胆管结石合并门静脉高压症诊治对策

肝胆管结石发展到后期常合并肝硬化门静脉高压症,这部分病人手术治疗具有高残留结石率、高复发结石率、高并发症发生率以及高再次手术率的特点。因此,在制定治疗方案前,必须对病人胆道系统、血管系统、肝脏解剖关系及肝储备功能进行精确的评估,制定系统的治疗方案,视所能达到的治疗目标、病情严重程度及矛盾的主次来决定治疗方式,慎重选择再次或多次手术,并以解除梗阻和控制感染的微创技术作为无法满足肝胆管结石治疗“三大原则”的病人治疗的首要选择。对于合并终末期肝硬化的病人应建议肝移植治疗。