甲基化抑制剂5-aza-2''-deoxycytidine对K562细胞SHP-1基因表达及细胞增殖与凋亡的影响

本研究探讨5-氮杂胞苷(5-aza-2'-deoxycytidine,5-aza-CdR)对K562细胞中抑癌基因SHP-1的转录调控作用及对K562细胞增殖凋亡的生物学影响,为寻找肿瘤治疗新靶点提供实验依据.采用MSP方法检测SHP-1基因甲基化状态,MTT法检测不同剂量(0.5,1,2 μmol/L)5-aza-CdR作用K562细胞1,3,5天时对K562细胞存活率的影响,流式细胞术(FCM)分析5-aza-CdR作用1,3,5天时细胞周期及凋亡率的变化,实时定量PCR(FQ-PCR)和Western blot方法检测5-aza-CdR处理前后SHP-1 mRNA及蛋白表达水平、P-STAT5蛋白表达变化.结果表明,K562细胞中存在SHP-1基因的甲基化,5-aza-CdR作用使K562细胞中SHP-1 mRNA和蛋白重新表达,而p-JAK2蛋白表达随之呈下降趋势;5-aza-CdR明显抑制K562细胞增殖,并与药物浓度及作用时间呈正相关.JAK2特异性抑制剂AG490明显抑制K562细胞增殖;5-aza-CdR可使K562细胞凋亡率增加,且作用也呈时间依赖性,用药1,3,5天细胞凋亡率分别为9.3%,24.2%,37.7%.2 μmol/L的5-aza-CAR处理24小时后,G0/G1期细胞逐渐增多,G2/M期细胞逐渐减少,细胞阻滞在G0/G1期.5-aza-CdR作用1,3,5天时G2/M期细胞比例分别为30.7%,23.4%,19.3%.结论:特异性甲基化转移酶抑制剂5-aza-CdR能使K562细胞中沉默的SHP-1基因重新表达,并可能通过JAK/STAT路径活化抑制白血病细胞增殖并诱导其凋亡.     

口服普罗帕酮致窦性静止和房内、房室、室内阻滞一例

患者男性 ,6 7岁。因心悸就诊 ,体检除频发室性早搏外 ,另无异常发现 (图 1)。给予普罗帕酮 2 0 0ｍｇ 6ｈ 1次 (80 0ｍｇ/ｄ)口服 ,13ｄ后感胸闷、气憋、头晕 ,由消化科转入重症监护病房监测 ,发现心电图 (图 2 ) :心律由窦性变为房性 ,心率由治疗前 75次 /ｍｉｎ下降至 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ波、ＰＲ间期、ＱＲＳ间期、ＱＴ间期分别由服药前 118、16 7、10 0、380ｍｓ延长为 146、198、12 2、5 2 0ｍｓ,延长幅度为 18 6～ 36 8ｍｓ。图 1　普罗帕酮治疗前心电图　　监护中心图 2　用普罗帕酮 13ｄ后心电图　　讨论　本例在较长时间服用普罗帕…     

320排CT头颈联合扫描评价颈动脉血运重建术前后脑血流动力学变化

目的:采用320排CT头颈联合多参数扫描模式,对拟行颈动脉血运重建术的患者进行扫描,探讨颈动脉狭窄解除与脑灌注参数改善间的关系,并进一步探讨脑血流动力学改变,对血运重建术前不同类型患者选择的意义。方法:30例经超声证实颈动脉狭窄并拟行颈动脉血运重建术的患者,分别于术前及术后2w内进行320排CT头颈联合多参数扫描,对颈动脉狭窄程度及脑灌注各参数相对值进行分析。参数包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)及相对延迟时间(rDelay)。由2名有经验的放射科医生分别根据脑灌注成像结果,将患者定性分为双侧大脑半球灌注对称组12例、双侧大脑半球灌注不对称组18例。结果:颈动脉血运重建术后患侧rTTP及rDelay较术前改善,其余灌注参数手术前后的差异无统计学意义。根据术前脑灌注状态不同,对术前患者进一步分层研究,术前灌注对称组,术后患侧脑灌注各参数数值改善不明显;术前灌注不对称组,术后rCBV、rMTT、rTTP及rDelay较前改善。结论:320排CT头颈联合多参数扫描模式,可以全面地显示颈动脉血运重建术前后,颈动脉狭窄的形态学改变,及其所导致的患侧供血区血流动力学的改变,为患者术前评价、治疗方案的选择及术后疗效的观察提供依据。     

不同胰岛自身抗体阳性1型糖尿病临床特征分析

目的探讨单独或合并锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)阳性患者的1型糖尿病(T1DM)患者临床特征。方法采用放射配体检测法检测中南大学湘雅二医院1999—2009年收治的539例T1DM患者的ZnT8A、GADA及IA-2A,并将其分成三个亚组进行比较。结果(1)单一ZnT8A阳性组较抗体阴性组病程更长,胰岛素用量更大,收缩压更低,合并代谢综合征比例更少。单一ZnT8A阳性组较单一GADA阳性组BMI、WHR及空腹C肽值更高(P<0.05),而糖化血红蛋白水平更低(P<0.05);(2)多个抗体阳性组起病年龄显著低于抗体阴性组(P<0.05);1个抗体阳性患者的空腹C肽及餐后2 h C肽显著低于抗体阴性组(P<0.05);3个抗体阳性患者较1个抗体阳性患者的起病年龄更小(P<0.01),BMI更低(P<0.05),病程更短(P<0.05)。(3)合并任意两种抗体阳性中"GADA阳性与IA-2A阳性"组餐后C肽最低(P<0.01),空腹C肽也较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独或合并ZnT8A,GADA及IA-2A的T1DM临床特征分析对临床具有重要的指导意义。     

转移性结直肠癌治疗中贝伐单抗相关性高血压的发生及意义

目的:观察贝伐单抗治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,MCC)中高血压的发生情况,评价其对贝伐单抗疗效的预测价值.方法:回顾性分析我院使用贝伐单抗联合化疗治疗的MCC患者中,不良反应高血压的发生、治疗及转归.根据是否发生贝伐单抗相关性高血压把患者分为两组,比较两组疾病控制率(disease control rate,DCR)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS).结果:40例MCC患者使用贝伐单抗联合化疗治疗,高血压发生的中位时间为38d,发生率为17.5%(7/40),3级高血压发生率为5.0%(2/40),无4-5级高血压发生,降压治疗后血压均可控制.与未发生高血压患者比较,发生高血压患者的DCR更高(85.8% vs 60.1%,P=0.439),PFS(13 mo vs 8 mo,P=0.191)更长但未达统计学差异.结论:高血压为贝伐单抗治疗MCC中常见不良反应,大多为轻-中度,降压治疗效果好,但高血压未能显示出对贝伐单抗疗效的预测作用.     

军队疗养员运动状况与心血管疾病危险因素的调查（英文）

目的：了解运动与心血管危险因素之间的联系。方法：选择在广州疗养院疗养的750名军队在职或离退休干部作为调查对象,区分为运动组（488名）和非运动组（262名）。测量其血压、人体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸等心血管危险因素,通过问卷调查其运动方式、运动频率、每次运动时间及一日累计运动时间。结果：1.非运动组的收缩压、舒张压、BMI、FBS、TC、TG水平均显著高于运动组（P均〈0.05）,两组间年龄、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、尿酸水平差异无显著性（P均〉0.05）;2.（1）两组每次运动时间（≥30min、〈30min）、运动方式（步行、太极拳）的心血管危险因素异常率（简称危险率）无显著差异;（2）一日活动时间大于60min的危险率明显低于活动时间≤60min的（29.41%比45.59%,P〈0.05）;自感运动强度在11～15之间的危险率明显低于运动强度小于11级的（33.67%比44.64%,P〈0.05）;（3）运动频率≥3次/周的危险率显著低于运动频率〈3次/周的（31.47%比48.43%）、运动坚持时间10～19年的心血管危险率显著低于运动坚持时间〈10年的（28.83%比39.89%）,P均〈0.05。结论：1.运动组的心血管危险程度较低,心血管危险因素有叠加作用;2.中老年患者每日运动60min,自感运动强度11～15,运动频率≥3次/周,长期坚持有助于降低心血管病危险性。     

新生儿血友病A 11例病例系列报告

目的 探讨新生儿血友病A的临床表现、诊治及预后。方法 对复旦大学附属儿科医院2016年2月1日至2019年6月30日收治的11例新生儿血友病A临床资料进行回顾性分析。结果 11例新生儿血友病患儿均为男性,3例有明确血友病家族史。2例无出血表现,2例仅表现为皮肤瘀点瘀斑,7例有出血表现。出血部位包括硬膜下、颅内、皮下、消化道。11例活化部分凝血酶时间(APTT)均延长,均为凝血因子Ⅷ缺乏,中间型9例,重型和轻型各1例。5例行基因检测者证实FⅧ基因突变,缺失2例,点突变3例。血友病A确诊后予静脉输注Ⅷ因子。随访至2019年6月9~10日,1例失访,4例无出血表现,1例有踝关节自发出血表现,5例表现为外伤后皮肤瘀点/皮下血肿。结论 新生儿期多次凝血功能异常,以APTT延长为主,特别是延长＞3倍者有或无出血表现均应考虑血友病可能,应行凝血因子活性水平测定及基因检测及早确诊,早期诊断和预防性输注凝血因子可改善预后。     

病房护士长的管理技巧

病区护士长是医院管理中最基层的领导者和组织者。在病房临床护理和行政工作中具有明确授权的临床管理者,不仅要保证日常工作的正确性、有效性同时还要创造愉快而专业的护理环境,改善住院质量也是护士长工作的重要组成部分。日常工作中,护士长的工作涉及到领导能力、沟通能力、护理团队的建设以及护理流程技能与专业护理技能的发展、教育等诸多方面。病房护士长在实际工作中应着重以下几个方面。     

原位凝胶系统在可注射缓释制剂中的研究进展

介绍原位凝胶这种新型的药物传递系统及注射用凝胶缓释植入剂的原理。原位凝胶系统按其形成机制可分为温度敏感型、pH敏感型以及离子敏感型等。作为一种新型的给药系统,可注射原位凝胶虽然还有一些问题有待解决,但却是一个很有发展潜力的药物传递体系。     

对现代医院文化建设的探讨

在医学科学技术突飞猛进和知识经济迅速崛起的今天,现代化医院面临着巨大的发展机遇,创新和发展医院文化已成为医院迎接新世纪挑战的一个不可缺少的重要条件。科学认识和运用医院文化这一现代化管理理念,是医院在新世纪可持续发展的前提和动力。