《先醒斋医学广笔记》临床用量策略及服药时机探讨

对明代医家缪希雍《先醒斋医学广笔记》一书中的临床用药策略进行总结,归纳其用药策略有两个方面,一是以\"随证施量\"为原则,二是重视\"服药时机\"。前者包括重剂起沉疴、逐渐增量、逐渐减量、试探性给药、继守前方以及中病即止的方法;后者包括饥时服、空心服、临卧服、下午服、露一宿以及不拘时服的服药时机,均体现了缪希雍丰富而精湛的医学造诣。     

以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用

目的 评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果.方法 选择我院2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期,由急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组,分路径制定、宣传教育和方案实施3个阶段,实施6h和24 h感染性休克集束化治疗治疗.选择2008年1月1日至2009年1月31日由急诊科收治ICU的47例感染性休克患者作为历史对照组.结果 ①6h内复苏集束化治疗中:与历史对照组比较,临床路径组在入急诊科后初步确诊时间、血清乳酸测定率、抗生素治疗前获取血培养的实施率、1h内给予经验性抗生素治疗、2h内置人中心静脉导管、应用血管活性药物、6hEGDT达标率差异均有统计学意义.②24 h内管理集束化治疗中:临床路径组在小剂量糖皮质激素使用率、血糖控制、保护性肺通气策略上与历史对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③与历史对照组比较,路径治疗组的机械通气时间和入住ICU的时间差异无统计学意义(P＞0.05),但病死率绝对值下降了22％ (44％:22％,p=-0.030).结论 实施以6h和24h集束化治疗为核心的临床路径,一方面可以提高急诊科和ICU医师对SSC指南的依从性和可操作性,另一方面也大大降低了严重感染和感染性休克患者的病死率.     

高龄肺减容术围手术期心功能变化的研究

目的 探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)对高龄患者围手术期心功能的影响.方法 应用彩色多普勒超声技术,分别于术前、术后5～7 d、术后12～14 d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标.结果 术后5～7 d,右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)降低(P《0.01);左心室每博量(left ventricular stroke volume, LVSV)减低(P《0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、肺动脉平均压(pulmonary mean average pressure, PAMP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、右心室舒张末容积(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)、增加(P《0.05),术后12～14 d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义.心输出量cardiac output, CO)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)术前术后差异无统计学意义(P》0.05).结论 高龄患者肺减容术后5～7 d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化,主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高,右心泵功能下降,肺动脉压力和阻力恢复较快.肺减容术对左心功能无明显影响.     

宫腔镜的临床应用

宫腔镜技术是近年来崛起的一项先进的妇科诊疗技术,它能将宫腔这一盲区暴露于视野,以便于直接观察,从而提高了诊断的准确性,并能融治疗于同一过程,扩展了妇科医生的眼界。目前,在宫腔镜下可进行很多检查及手术治疗,它安全、有效、迅速、准确,既是广大妇科医生不可缺少的诊疗手段,亦是众多患者的福音。1　在不孕症方面的应用宫腔镜治疗不孕症包括治疗输卵管堵塞、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜肌瘤、宫颈内口松弛、被忽视的IUD(宫内节育器)及子宫畸形(子宫纵膈、双角子宫)等,过去的诊断技术对小的内膜息肉及粘膜下肌瘤容易漏诊,要等息肉或…     

大鼠前庭核向脊髓节段投射的研究

将霍乱毒素亚单位B(CTB)分别注入大鼠单侧或双侧不同脊髓节段以观察前庭核向脊髓的节段投射。结果 :①上颈髓注入例的标记细胞主要见于前庭外侧核的尾端腹侧部、前庭降核的尾侧部和前庭内侧核的小细胞部 ;②颈膨大注入例的标记细胞仅见于前庭外侧核的尾端腹侧部及弥散分布于前庭降核、前庭内侧核 ;③胸髓及腰髓注入例的标记细胞广泛分布于前庭外侧核和前庭降核 ,其中以前庭外侧核的头端背侧部最为密集 ,并仅稀疏地分布于前庭内侧核的小细胞部 ;④骶髓注入例的标记细胞仅弥散地分布于前庭外侧核和前庭降核。提示 :起源于前庭降核和前庭外侧核的纤维可一直投射到骶髓节段 ,而起源于前庭内侧核的纤维仅投射到上腰髓节段     

心肌细胞的数学模型和心律失常的计算机仿真

心脏电生理的仿真研究已成为一门新兴的学科,并且发挥着不可替代的作用,可更为清晰的、定量化的解释和预测心律失常的发生、类型及严重程度等.     

呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

下呼吸道感染为老年人的常见病和多发病之一,也是老年患者致死的重要病因之一。老年人由于机体功能衰退,部分患者身患多种慢性疾病,导致免疫功能低下,极易发生下呼吸道感染。因此,分析本地区老年患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性,对有效控制疾病的发展,提高患者生活质量和生存率具有重要意义。为更好地了解我院老年人下呼吸道感染的常见病原菌的分布及耐药状况,指导合理用药,现对我院2010年1月至2013年1月呼吸内科住院老年患者下呼吸道感染病原菌的分布和耐药情况进行回顾性分析。     

MMP-7,MVD与乳腺癌生物学特性的关系

0 引言 本文通过研究基质溶解素(MMP-7)、微血管密度(MVD)在乳腺癌中的表达,探讨MMP-7, MVD对乳腺癌生物学特性的影响,同时分析评判MMP-7, MVD的临床实用价值.     

角色扮演法在妇产科护理教学中的应用

目的 研究角色扮演法在妇产科护理教学中的实践应用效果,总结教学经验,提高教学质量。方法 选取2019年3月—2022年4月济南护理职业学院2017—2019级护理专业每个年级各2个班学生共313名作为本研究对象,采取聚类采样方法分为试验组和对照组。在妇产科护理教学中,试验组用角色扮演教学法,对照组用传统教学法。比较两组学生的理论测试、学生调查问卷、临床评价和反馈问卷、毕业临床技能操作考核等结果。结果 试验组理论测试、毕业临床技能操作考核平均分显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组在课堂互动、学习兴趣和主动性、对基础知识和疾病的理解和记忆、护患沟通能力、独立思考和自学能力、分析解决问题能力、创新思维能力、团队合作能力、病史采集、病例分析、综合素质等方面较对照组有明显优势,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 角色扮演法在妇产科护理教学中效果显著,学生综合素质提高。