带蒂空肠活瓣成形用于间置胆管空肠吻合抗返流的临床研究

目的:探讨带蒂空肠瓣预防Roux-en-Y胆肠吻合术(CJ)术后返流性胆管炎的可行性及临床疗效。方法:在CJ术同时施行带蒂空肠瓣成形术30例,其中男性17例,女性13例;平均年龄38岁,严格遵循CJ适应证及手术原则,将胆支空肠预作Y型吻合、系膜缘侧2cm处向对系膜缘侧前后肠壁作等腰三角形切除,近侧游离断端封闭,远侧游离断端与胃十二指肠支空肠作端端吻合,两支空肠并行固定。胆支空肠下端斜形断面与胃十二指肠支空肠肠壁形成的斜形隔和胆支空肠下端开口处空肠粘膜皱襞形成带蒂空肠瓣。术后效果恢复良好,通过碘液胆管造影、钡餐胃肠道造影、随访返流性胆管炎临床表现,观察带蒂空肠瓣抗返流情况。结果:带蒂空肠瓣引流通畅、排空好、无返流,无返流性胆管炎临床表现。结论:带蒂空肠瓣手术安全,无直接手术并发症,抗返流效果确切,缩短了胆支空肠长度。     

男性乳腺癌15例报告

男性乳腺癌（ＭＢＣ）是一种少见且类型特殊的乳腺癌,约占乳腺癌的１％。我市１９８６～１９９９年共收治ＭＢＣ１５例,占同期收治乳腺癌的１．４％,现报告如下。 临床资料 １．一般资料 本组１５例ＭＢＣ,年龄３６～７５岁,平均５５岁;均以乳晕区肿块为主要症状,肿块直径２～６ｃｍ,平均３．０ｃｍ,其中伴有疼痛者５例,有乳头回缩及皮肤粘连者８例,乳头溢液者４例,同侧腋窝淋巴结肿大者９例。按ＴＮＭ分期,Ⅱ期８例,Ⅲ期５例,Ⅳ期２例。 ２．治疗方法 １５例均行手术治疗,其中６例行标准根治术,９例行改良根治术。１０例…     

肝脏海绵状血管瘤16例治疗体会

肝脏海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,我院自１９９５～１９９８年共收治１６例,现报道如下。１　临床资料本组共１６例,男６例,女１０例;年龄１８～５６岁,平均４１．５岁。临床表现：不同程度右上腹隐痛或闷胀不适１２例,肝区肿块１例,健康查体时发现３例。１６例患者均行ＣＴ或ＭＲＩ检查,其中确诊１３例,３例疑诊为肝癌．肝功能均正常,ＡＦＰ阴性。瘤体直径小于４ｃｍ者３例,４～１０ｃｍ者９例,１０～１５ｃｍ者３例,大于１５ｃｍ者１例;单发者１０例,２～６个瘤体者６例。治疗方法：介入栓塞治疗７例,疗程１～３…     

带蒂空肠短袖包被预防食管胃吻合口并发症的研究

目的:探讨"带蒂空肠短袖"防止食管贲门癌手术发生吻合口瘘、狭窄和反流的效果。方法:随机将651例食管贲门癌患者分为2组。对照组321例,仅进行传统的食管、贲门癌切除及食管胃吻合术;带蒂空肠短袖组330例,行食管贲门癌切除及食管胃吻合后,在吻合口表面套"带蒂空肠短袖",手术后分析2组患者术后并发症的发生率。结果:带蒂空肠短袖组患者手术后吻合口瘘、狭窄和反流的发生率分别为0.6%(2/330)、3.6%(12/330)和12.5%(40/321),对照组分别为4%(13/321)、10.9%(35/321)和12.5%(40/321),两组比较差异有统计学意义,P均<0.01。结论:"带蒂空肠短袖"外套食管胃吻合口,能明显降低吻合口瘘的发生,同时也明显降低术后反流、狭窄的发生,有较强的实用价值。     

中西医结合促进腹部术后胃肠功能恢复40例

<正> 治疗方法 治疗组:中医治疗:取穴双侧足三里,采用华西医科大学制药厂生产的华西牌生脉注射液穴位注射。取5号针头,抽取生脉主射液4ml,垂直快速刺入皮下,缓慢刺入穴位2.5cm～3cm深,病人局部有酸胀感后,略微进行提插,回抽无血即每穴注入2ml药液,每日1次。 西医治疗:5％葡萄糖液500ml加普鲁卡因1g,4h内均匀静滴,每日1次。     

中西医结合治疗急性出血性坏死性胰腺炎

目的：寻求减少急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）并发症的发生率和病死率的有效方法。方法：用中西医结合的方法治疗ＡＨＮＰ患者５０例，并与手术治疗３４例进行对比观察。结果：中西医结合组并发症的发生率（２６．０％）和病死率（２．０％）均明显低于手术组（７０．６％和２９．４％，Ｐ均＜０．００１）。中西医结合组治愈病例的平均住院时间〔（３０．２±１０．０）日〕亦明显短于手术组〔（８１．０±４０．０）日，Ｐ＜０．００１〕。结论：ＡＨＮＰ患者一经确诊后首选中西医结合早期治疗，可以明显降低并发症的发生率和病死率，缩短治愈时间，提高疗效。     

外伤性肝破裂治疗体会

<正> 近年来,我院收治外伤性肝破裂30例,现结合文献讨论如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男22例,女8例,年龄10～62岁。致伤原因:刀刺伤5例,坠落伤8例,车祸及撞击伤14例,挤压伤3例。 致伤部位:右半肝11例,左半肝8例.左右半肝均累及9     

保留胃血管弓预防十二指肠残端瘘368例临床分析

目的：观察保留胃血管弓预防十二指肠残端瘘的临床效果。方法回顾性分析1981年3月至2013年10月收治的730例胃、十二指肠球部溃疡出血、穿孔、经内科治疗无效的胃、十二指肠溃疡及十二指肠球部、胃外伤破裂、刀刺伤患者。分为2组：观察组368例,行胃大部切除时,胃血管弓保留完好。对照组362例,常规行毕罗（ Billroth）Ⅱ式胃大部切除,用大网膜或胰腺被膜覆盖十二指肠残端进行缝合加固。采用SAS 8．1软件进行分析,术后并发症发生率采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验水准α＝0．05。结果观察组、对照组十二指肠残端瘘发生率分别为0．3％（1/368）、3．8％（14/362）,χ2＝11．292, P ＜0．01;术后腹腔感染率为0．5％（2/368）、4．1％（15/362）,χ2＝9．984, P＜0．01;术后粘连性肠梗阻发生率分别为0．3％（1/368）、3．3％（12/362）,χ2＝9．349, P＜0．01,差异均有统计学意义。结论行毕罗（ Billroth）Ⅱ式胃大部切除,保留完好的胃血管弓,明显降低了十二指肠残端瘘、腹腔感染、粘连性肠梗阻并发症发生率。     

“带蒂环状胃壁”预防胸内食管胃吻合口并发症临床研究

目的探讨“带蒂环状胃壁”预防胸内食管胃吻合口瘘、狭窄、反流的临床效果。方法随机将665例食管、贲门癌患者分为两组。观察组340例：食管、胃吻合口用带蒂胃壁包被;对照组325例：食管、胃吻合口用大网膜、肺下韧带或纵隔胸膜缝合加固。结果观察组、对照组食管胃吻合口瘘发生率分别为0.6%、4.6%;食管胃吻合口狭窄发生率为1.2%、4.8%;术后食管反流率分别为4.4%、52.3%;肺部感染发生率为2.9%、8.9%。结论 ＂带蒂环状胃壁＂包被食管胃吻合口,明显降低了吻合口瘘、狭窄、反流、肺部感染并发症发生率,与传统预防法比较,其预防效果显著。     

经食管床全胸段食管切除食管胃颈部吻合治疗体会(附326例报告)

1993～1999年共完成食管癌经食管床全胸段切除,食管胃颈部吻合手术326例,其中男性292例,女性34例,平均年龄55.65岁,经左胸、颈双切口全胸段食管切除,食管胃颈部吻合313例,右侧胸颈双切口13例。全组病人随访6个月～3年,取得了良好的效果,合并症发生率为1.2%。证明这种手术方法是一种安全有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。