CTLA-4单核苷酸多态性与中国汉族人类风湿关节炎的关联分析

目的在中国汉族类风湿关节炎（RA）患者中，检测细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）基因中的单核苷酸多态性（SNPs）并进行关联分析。方法用变性梯度凝胶电泳法（DGGE）在326例RA患者和250名健康志愿者提供的血样中检测CTLA-4基因的SNPs（MH30，＋49，CT60和J031）．分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与RA相关。结果在RA患者中，CTLA-4的＋49和CT60的等位基因频率及它们的基因型频率显著高于健康对照组（P=0.028和0．007）；此两种SNPs构成的4种单倍体的分布状态两组间差异有统计学意义（x^2=10．58，d．f=3，P=-0．014）。结论CTLA-4基因上2个SNPs及单倍体型与中国汉族RA之间存在显著的相关性。     

亚临床炎症与2型糖尿病及其血管并发症关系的研究

为探讨亚临床炎症与2型糖尿病及其血管并发症的关系，对40例糖尿病并血管病变者、20例糖尿病无并发症者和20例查体健康者血清白介素—6(IL—6)、肿瘤坏死因子—α(TNF—α)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)进行测定。结果显示，糖尿病并血管病变者和糖尿病无并发症者血清CRP、IL—6、TNF—α和FIB水平均明显高于健康人(P＜0．05)，且合并血管病变者上述各项指标明显高于无并发症者(P＜0．05)。CRP与IL-6、TNF-α、FIB之间呈正相关(P＜0．05)；CRP尚与体重指数(BMI)、胰岛素(INS)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白(HDL)相关(P＜0．05)。提示亚临床炎症参与糖尿病及其血管并发症的发生，与脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及糖耐量异常关系密切，CRP、IL—6、TNF—α、FIB可作为糖尿病及其血管病变的危险性预测指标。     

老年甲状腺功能减退症误诊原因分析

老年甲状腺功能减退症(简称甲减)临床表现多种多样,极易误诊.1992年1月至2002年8月,我院收治老年甲减患者108例,其中初诊时误诊82例(占75.9%),现将其误诊原因分析如下.     

射频消融引起单向性房室传导阻滞1例

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)已广泛应用于临床 ,如果在消融慢径时损伤了快径 ,可导致三度房室传导阻滞 (三度ＡＶＢ) ,现报告 1例ＲＦＣＡ引起的单向性房室传导阻滞。患者男 ,48岁。阵发性心动过速史 14年 ,临床及实验室检查未发现心脏器质性改变。食管心房调搏 :以Ｓ1 Ｓ1 5 40ｍｓ,Ｓ1 Ｓ2 40 0ｍｓ,步长 - 10ｍｓ程控反扫描 ,当Ｓ1 Ｓ2 3 5 0ｍｓ时 ,Ｓ2 Ｒ2 由160ｍｓ跃增至 2 80ｍｓ,相差 12 0ｍｓ,房室传导曲线跳跃中断 ,无室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)发作 ,再以Ｓ1 Ｓ2 Ｓ3程扫 ,当Ｓ2 Ｓ32 80ｍｓ时 ,…     

11 169例孕产妇不规则抗体筛查结果分析

目的 通过分析孕产妇不规则抗体产生的频率与特异性,探讨不规则抗体筛查在孕产妇整个妊娠周期的临床意义。方法 采用微柱凝胶法对2010年1月-2020年12月在解放军总医院第六医学中心输血医学科生产备血的孕产妇做不规则抗体筛查,对抗体筛查结果阳性的做进一步抗体特异性鉴定。结果 11 169例抗体筛查结果中52例为阳性（0.47%）,其中Rh血型系统26例（50.0%）;MNS血型系统9例（17.3%）;Lewis血型系统5例（9.6%）;kidd血型系统1例（1.9%）;3例（5.8%）抗体水平较弱,未检出特异性;1例（1.9%）温自身抗体;7例（13.5%）患者拒绝检测。A型Rh阳性15例;B型Rh阳性9例;O型Rh阳性11例;AB型Rh阳性4例;A型Rh阴性4例;B型Rh阴性5例;O型Rh阴性2例;AB型Rh阴性2例。结论 孕产妇抗体筛查阳性不仅会造成交叉配血困难,给安全输血带来难度,而且会造成妊娠生产不良反应,严重的会发生新生儿溶血病。整个妊娠周期的不规则抗体筛查是保障孕产妇安全生产,早预防、早治疗新生儿溶血病,以及孕产妇安全输血的前提,具有重要的临床意义。     

经皮空心钉微创治疗APC-Ⅰ型骨盆骨折前环损伤

目的 观察经皮空心钉微创治疗APC-Ⅰ型骨盆前环损伤的临床疗效。方法 通过观察2017年6月至2019年8月采用经皮空心钉微创治疗APC-Ⅰ型骨盆骨折前环损伤17例患者的手术时间、手术出血量、术后下地活动时间、骨折愈合时间、骨盆骨折复位Matta影像学标准评价复位质量及Majeed评分系统来评价功能状态和临床疗效。结果 所有患者均获随访,随访时间为8～13个月,平均10.7个月。单侧耻骨支或耻骨联合固定手术时间为28～47 min,平均35 min;出血量4～14 mL,平均（7.1±2.4）mL;术后下地活动时间4～ 11周,平均（6.4±0.7）周,骨折愈合时间4～14 周,平均 （8.2±2.1）周。 Matta 复位标准结果,优 13 例,良4 例。所有患者骨折均愈合,无切口感染、无神经血管损伤。末次随访时Majeed功能评分为（85.1±2.4）分,其中优13例,良4例。结论 经皮空心钉微创治疗APC-Ⅰ型骨盆骨折前环损伤能获得良好的临床效果。     

10例难治性精神病病人行神经调控术的护理

总结10例难治性精神病病人行神经调控术的护理措施.在围术期进行有计划、连续性的护理,动态评估和观察精神症状,监测和管理手术切口,做好心理护理,早期进行认知功能康复.10例病人手术顺利,术后无感染、无相关并发症,均顺利出院.     

维持性血液透析病人握力下降现状及影响因素分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)病人握力下降情况及其影响因素.方法:采用便利抽样法选取某血液透析培训基地的198例MHD病人作为研究对象,应用一般情况调查表、握力测试器、Fried衰弱表型(FP)、透析客观营养评价法(OSND)对病人进行调查,应用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析探索MHD病人握力下降的影响因素.结果:MHD病人握力水平为(23.11±9.26)kg,其中男性为(26.66±9.55)kg,女性为(18.40±6.33)kg,握力下降率为42.4％(84/198).多因素Logictic回归分析表明男性、透析不充分、营养不良、衰弱和活动量下降是MHD病人握力下降的主要危险因素(模型似然比χ2=150.560,P<0.001).结论:MHD病人握力水平不佳,男性病人更易发生握力下降,临床应加强病人透析充分性指标、营养情况和衰弱状态的监测,鼓励病人进行一定强度的运动.     

五味子乙素对2型糖尿病大鼠氧化应激和炎症反应的影响

目的：本文主要研究五味子乙素对2型糖尿病大鼠糖脂代谢、氧化应激和炎症反应的影响。方法：采用腹腔注射链脲佐菌素及高糖高脂饮食构建2型糖尿病大鼠模型;给药组分别给予Sch B 40、80 、120mg/kg灌胃;对照组和模型组给予 2 mL/d 生理盐水灌胃,干预 8 周;称重法检测大鼠体重变化,全自动化学分析仪检测FBG、TC、TG、HDL和LDL含量,HE染色检测肾损伤,Western Blot检测肾组织Caspase-3、Caspase-9、Bax、p-ACC、p-AMPK和p-LKB1表达,试剂盒检测血清MDA 和 SOD 的水平,ELISA检测IL-6、IL-1β、IL-18的含量。结果：与Model组大鼠相比,给药组大鼠体重明显增多,FBG、TC、TG和LDL含量明显减少,HDL含量明显增多,损伤程度明显减轻,Caspase-3、Caspase-9和Bax的表达明显下调,MDA含量明显减少、SOD活性明显增强,IL-6、IL-1?和IL-18 的含量明显减少,p-ACC、p-AMPK和p-LKB1表达明显上调（P<0.01）。结论：五味子乙素能够改善2型糖尿病大鼠体重、糖脂代谢、肾损伤、氧化应激和炎症反应,并激活糖尿病大鼠的AMPK- LKB1信号转导通路。