肠破裂84例诊治体会

肠破裂８４例诊治体会宜兴市人民医院外科陈丽芬外伤性肠破裂是腹部外伤常见的腹内脏器伤。我院外科１９８５年元月至１９９５年１２月共收治外伤性肠破裂８６例，现将其中经手术证实的８４例有关资料及诊治体会报告如下。１临床资料本组病例男７５例，女９例，年龄５～７...     

复苏技术

文章概括了欧州复苏委员会所公布的心肺复苏规范和培训要点。心肺复苏可分为早期生命抢救和后期生命抢救。前者包括判断是否需要心肺复苏,维持气道通畅和人工呼吸、心脏按摩;后者包括心前区叩击、除颤、使用药物、开放静脉通路和气管内插管,复苏应尽早进行。     

助产士主导的温柔分娩在产程中的应用现状与进展

人们将胎儿脱离母体而独立成为个体的过程成为分娩,临床上分娩过程包括3个产程阶段。人类的分娩是自然的一个生理过程,但分娩所带来的剧烈性疼痛不适、对胎儿及母体的担忧等会增加产妇紧张、恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪表现,使得大家谈分娩色变。虽然妇产科分娩助产技术取得了很大进步,但仍有不少产妇惧怕分娩疼痛而选择剖宫产分娩,使得临床剖宫产率在近几年快速上升,不符合人类自然分娩规律,也违背了剖宫产用于解决难产问题的初衷,产妇远期并发症问题随之上升,不利于女性整体健康。为了提高临床自然分娩成功率,改善妇产科助产管理模式非常必要。     

BISAP评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的临床价值

目的 通过与传统的急性胰腺炎(AP)病情评分系统比较,了解急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对AP严重程度及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月间收治的497例AP患者资料,分别进行BISAP、APACHEⅡ、Ranson及Balthazar CT( CTSI)评分,评估病情严重程度.应用受试者工作曲线下面积(AUC)比较BISAP评分与其他各评分系统对AP严重程度及胰腺坏死、器官功能衰竭、患者病死发生的预测能力.结果 497例患者中重症急性胰腺炎(SAP) 101例,轻症急性胰腺炎(MAP) 396例,MAP组和SAP组患者的年龄、性别、病因分布差异无统计学意义.497例患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分的平均分值分别为(1.08±1.01)、(5.79±4.00)、(1.69±1.59)分,两两相关(r值分别为0.612、0.568、0.577,P值均＜0.001).此外,SAP患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分的分值均显著大于MAP患者(P值均＜0.01).BISAP评分预测SAP的AUC值为0.762( 95％ CI 0.722～0.799),阳性截止(cutoff)值为2分,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.4％、83.1％、48.1％、89.4％;预测胰腺坏死的AUC值为0.711(95％CI0.612～0.797),cutoff值为2分,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.6％、46.7％、35.5％、89.7％;预测器官衰竭的AUC值为0.777(95％ CI0.683 ～0.854),cutoff值为2分,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1％、51.4％、43.5％、94.9％;预测患者病死的AUC值为0.808(95％ CI 0.718 ～0.880),cutoff值为3分,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3％、67.4％、25.6％、96.8％.BISAP评分与其他评分系统预测SAP各预后指标的差异均无统计学意义.结论 BISAP评分对AP严重程度及预后的评估价值与其他传统的评分系统相同,但其只有5项指标,且均可在入院24h内采集,可以早期、简便地预测SAP,值得在临床推广应用.     

小儿先天性心脏病术后气管切开并长期机械通气的护理

小儿先天性心脏病(先心病)术后并发呼吸功能衰竭及各种原因造成不能停用呼吸机者;拔除气管插管后痰多,不能有效排痰而出现缺氧症状,短期内无法纠正者均需行气管切开并机械辅助通气.     

妊高征患者糖、脂质代谢及胰岛素抗性

妊高征患者糖、脂质代谢及胰岛素抗性张金玉，陈丽芬，李文玲（广州军区广州总医院）近年的研究表明，高血压与高胰岛素血症密切相关，高血压患者存在胰岛素抗性。我们通过口服葡萄糖耐量试验、胰岛素反应及测定脂质和脂蛋白，探讨了妊高症患者的糖及脂质代谢。１材料与方...     

调心安神法干预治疗伴焦虑抑郁功能性消化不良的临床研究

<正>功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)[1平均]是以上腹痛、腹胀、早饱等为主要临床表现的上消化道证候群,也是功能性胃肠病(FGIDs)中最常见的类型。自FD罗马I诊断确立至今,情志心理因素在FD发病和病程进展中的干预作用就一直受到普遍关注。Tally等[2]对76例确诊FD患者用抑郁、焦虑、人格改变等8种精神心理测试表进行分析,发现其各项精神心理症状指数均显著高于正常人组;李章等[3]的研究证实,FD症状严重程度与心理因素呈显著正相关。而随着     

助产士门诊对初产妇分娩及母婴结局的影响研究

目的 探讨助产士产前指导门诊对初产妇分娩镇痛的效应及对分娩结局的影响.方法 采用随机数字表法将2017年7月-2019年1月我院待产的130例初产妇随机分为对照组与干预组,各65例.对照组予常规分娩指导,分娩时用灵龟八法开穴电针镇痛;干预组在对照组基础上给予孕晚期28周后助产士门诊学习.比较两组产妇各产程时间、产后2h...     

应用小C臂X线机行冠状动脉造影与临床诊断对比分析

应用小C臂X线机对30例临床诊断为冠心病的患者行冠状动脉造影检查.结果显示:阳性率为63.3%,其中心肌梗塞组100%阳性,且均为多支病变;典型心绞痛组为80%阳性;而不典型心绞痛仅25%阳性.表明不典型心绞痛诊断冠心病阳性率极低,行冠状动脉造影可与其它疾病鉴别,同时也表明小C臂X线机基本能满足冠状动脉造影的要求,应用方便,值得在我国基层医院推广应用.