加速康复外科理念结合床旁平板电脑视频教育在肝癌围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）理念结合床旁平板电脑视频教育在肝癌围手术期护理中的 应用效果。方法 随机选取择期手术的肝癌患者100例,采用随机数字表的方法,分为传统宣教组（33例）、 ERAS口头宣教组（33例）和 ERAS视频宣教组（34例）。对比分析传统宣教组与ERAS理念贯彻组（以ERAS 口头宣教组为代表）术后临床指征差异;ERAS口头宣教组和ERAS视频宣教组患者对围手术期知识的认知度,以及宣教后相关行为的准确度;比较三组患者对护理工作满意度的差异。结果 ERAS理念的执行显 著提高了患者术后主动活动意识,利于术后快速康复,缩短住院时间。ERAS视频宣教组围手术期知识的 认知度高,能充分理解术前术后的相关护理要求,保障护理工作顺利进行。ERAS理念和视频宣教相结合, 提升了患者对护理工作的满意度,ERSA视频宣教组满意度达到97%。结论 经多维度对比分析,评价围手术期肝癌患者护理宣教成效：ERAS视频宣教最优,ERAS口头宣教次之,均优于传统宣教模式。ERAS 理念的执行显著提高了患者术后主动活动意识,利于术后快速康复,缩短住院时间,值得在临床护理工作 中推广应用。     

不同骨量状态下绝经后初诊2型糖尿病患者血清中MMP-2水平及意义

目的通过检测不同骨量状态下绝经后初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性患者血清中25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)水平,初步探讨它们在T2DM合并骨质疏松发生发展过程中的作用及意义。方法收集2016年10月至2017年10月我院内分泌科住院的绝经后T2DM患者130例,据骨密度分3组:T2DM骨量正常组(A组45例)、T2DM骨量减少组(B组40例)、T2DM骨质疏松组(C组45例),收集同期我院体检中心年龄、性别相匹配的健康体检者为正常对照组(NC组50例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定所有受试者血清MMP-2。Pearson相关分析绝经后T2DM合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血清MMP-2与各指标的相关性;Logistic回归分析绝经后T2DM患者骨密度的影响因素。结果 (1)A组与B组比较,25(OH)D、PINP、HDL-C水平明显升高,而MMP-2、β-CTX、BGP、Hb A1c、HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义(P0.05),FBG、LDL-C、TC、TG、FINS、病程比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)C组与NC组比较,MMP-2、FBG、Hb A1c、HOMA-IR、LDL-C、TG、TC、β-CTX水平明显升高,而25(OH)D、HDL-C、PINP、BGP明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论绝经后T2DM合并骨质疏松患者血清中MMP-2、β-CTX、BGP水平明显升高,而25(OH)D、PINP水平明显减低,提示高水平的MMP-2及低水平的25(OH)D可能共同参与了绝经后T2DM合并OP的发生发展。     

五行音乐配合电针分娩镇痛法对新生儿血气分析的影响

目的探讨无痛分娩时应用五行音乐配合电针分娩镇痛法对新生儿血气分析的影响。方法选择2014年1月~2015年4月间,在我院符合纳入标准的待产妇240例,按随机数字表分为空白组、药物组、电针组、五行音乐配合电针组,每组60例,进行相应干预后,观察比较四组新生儿脐动脉血pH、PO2、PCO2等指标的含量。结果与空白组相比,电针组、五行音乐配合电针组pH值、PO2明显增高、PCO2则明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);空白组与药物组相比,两组pH值、PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常分娩中应用五行音乐配合电针分娩镇痛法的干预可以降低新生儿酸中毒及窒息的发生。     

列斯特评估量表及其在全科医生应诊能力评价中的应用

全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病/多发病的诊疗和转诊、康复及慢性病长期管理、健康管理等多维一体化服务。全科医生应诊能力的不断改进是提高全科医疗服务质量的保障,也是全科医生必备的"看家本领"。在全科医生培训中,用于评价其应诊能力和全科医学思维能力的工具很多。本文在复习文献的基础上,介绍列斯特评估量表（LAP）及其在国外全科医生应诊能力评价中的应用和经验,为建立适合我国国情的、客观的、科学的全科医生应诊能力评价体系提供借鉴。     

表格式护理记录单的应用效果

目的评价表格式护理记录在产科临床应用的优越性。方法选择在我院进行择期剖宫产的产妇200例,按手术顺序随机分为试验组和对照组各100例,试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。比较两组护士书写每份护理记录所使用的时间、记录内容的完整性、连续性、客观准确性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少（P〈0．01）;观察记录内容的完整性、连续性、客观准确性比对照组好（P〈0．05）。结论表格式护理记录单既方便、不易遗漏又能缩短护理记录书写的时间,使护理记录更体现客观、真实,动态反映病人病情变化及护理治疗全过程,减轻护士书写负担,具有优越性。     

糖尿病足的自我防护及健康教育

糖尿病足是指糖尿病患者因神经血管病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患[1].据统计我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5%[2].因此,对糖尿病患者进行有关糖尿病足预防的健康教育显得尤为重要,它开始于糖尿病确诊时,且应贯穿始终,以提高糖尿病患者时糖尿病足自我防护意识和管理能力,降低糖尿病足的发生及截肢率,提高糖尿病患者的生活质量.     

室上性心动过速伴右束支阻滞反文氏现象一例

患者男性,37岁。反复发作阵发性心悸8年,心悸、胸闷发作2h就诊。体检:BP12/8kPa(90/60mmHg),两肺无罗音,心率170次/分,律齐,未闻及病理性杂音。X线胸片及二维超声心动图均无异常。附图示室上性心动过速,室率170次/分,RR匀齐,     

超声检测颈总动脉内中膜厚度的操作者内及操作者间可重复性研究

目的:探讨二维超声颈总动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)测量的可重复性研究.方法:选取2019年6月—12月于我院行颈动脉超声健康检查的志愿者60名.其中男性26例,女性34例;年龄23～56岁,中位年龄38岁.选取两名经上级医师考核可独立进行超声检查的操作者(超声工作经验均≥2年...     

临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核模式的探讨

目的：探讨临床医学外科专业学位硕士研究生结业临床技能考核模式。方法：收集2013年首都医科大学临床外科专业硕士研究生结业临床技能考核方案、成绩及总结报告和2013年北京市外科住院医师临床技能考核的方案、成绩及总结报告,进行两者的对比分析。结果：2013年首都医科大学外科学临床技能考核的硕士研究生118人,北京市住院医师临床技能考核人数274人。两者的考核方案存在明显差异,表现在组织的机构和考核所涵盖的内容不同。临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核内容缺少沟通能力、辅助检查阅读与分析,并且在相同项目上有的也存在细化程度和要求的差异。研究生在病例分析项目的分数高于住院医师(84.60±11.47 vs 82.18±10.18,P=0.039),而外科基本操作项研究生成绩显著低于住院医师(78.2±14.02 vs 90.50±6.34,P=0.000)。此外,在病历书写、病例分析、外科操作等项目≥70分的通过率上也存在明显的差异,p＜0.05。结论：临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核模式需与住院医师培训目标相适应,增加沟通能力、实验室检查及影像检查的判读内容,强化临床思维能力的培养,除采用过程评估外,多站式客观结构化临床技能考核（OSCE）可作为结业考核模式。     

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流（附8例报告）

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流（附８例报告）广西玉林地区人民医院（５３７０００）李平，陈丽芬，张少富，刘强，陈蓉，黄为我院自１９９２年起已完成经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）６０例，其中８例术后并发二尖瓣返流（ＭＲ），本文就共发生的原因、机制作一分...