直接冠状动脉内支架术治疗急性冠状动脉综合征

冠状动脉内支架置入术是冠心病介入治疗的主要方法,一般先对靶病变部位用球囊进行预扩张,然后再置入支架.近年来,由于支架置入技术和球囊预装支架设计的改进,临床医师对一些选择的病变开始应用直接冠状动脉内支架术(Direct Stenting DS),在支架置入前不用球囊预先扩张冠状动脉狭窄部位.我们对86例急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome ACS)患者进行了DS,现总结报告如下.     

前臂外侧皮神经营养血管复合蒂皮瓣修复手部软组织缺损

1997年4月-2004年12月,我科应用前臂外侧皮神经营养血管复合蒂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损12例,术后疗效满意.     

肝硬化门静脉高压症232例手术治疗的临床与病理研究

目的　评估贲门周围血管离断术(EED)加脾切除对肝硬化门静脉高压症 (PH)并脾功能亢进的疗效及影响因素 ,并探讨慢性淤血性脾肿大 (CCS)的脾纤维化机制。方法　分析 2 32例肝硬化PH并脾功能亢进实施EED加脾切除术治疗病例的临床资料 ,并采用组织病理观察、抗波形蛋白(Vm)、α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)及CD6 8免疫组织化学方法研究CCS脾纤维化改变。结果　 2 32例术后 (出院时)外周血PLT、WBC、PTA及血清Alb指标较术前均明显改善 (P<0 0 1或P <0 0 5 ) ,仅 2 5 9%患者发生术后并发症 ,经处理后均痊愈出院。切除脾脏体积 14 2 3 6 7± 738 6 9cm3 ,CCS脾组织内Vm阳性成纤维细胞、α SMA阳性肌纤维母细胞明显增多 ,CD6 8阳性巨噬细胞比例增加。结论　EED加脾切除术是解除肝硬化患者脾功能亢进、缓解PH、减少食管胃底静脉曲张出血的有效治疗手段之一 ;注重围手术期及术中护理是保证手术效果的重要环节 ;巨噬细胞系统的活化 ,成纤维细胞、肌纤维母细胞的增生可能是CCS脾纤维化的重要发生机制之一     

基于IPA评价的中医药健康微信用户满意度优化研究

以云南省中医药管理局微信公众服务平台——“云南中医”为例,采用重要性-绩效复合分析与对应分析法,从用户满意角度出发,对28项满意度指标进行评价,探究中医药健康微信的重要性认知与用户特征间的关系,进而有针对地提出发展个性化中医药健康信息推荐、强化平台用户有效互动等建议。     

妊娠合并子宫肌瘤终止妊娠的方法体会

妊娠合并子宫肌瘤是常见的妊娠合并症,发生率约占妊娠的0．3％～O．5％。占子宫肌瘤的0．5％～1％。近年来由于晚婚晚育及高龄分娩发生率增多。妊娠合并子宫肌瘤的发生率有上升的趋势。如何正确选择妊娠合并子宫肌瘤终止妊娠的方法,减少分娩期并发症及产后并发症,是我们所有从事产科专业的医生的一个共同课题。下面就我们在工作中的体会。报道如下。     

25 946例行肝穿刺检查肝病病例的临床病理、流行病学及转归的研究

目的 研究1980年1月-2008年6月中国大陆肝脏疾病患者的主要疾病构成谱,临床病理学及流行病学特点,以及部分肝病患者的转归.方法 采用回顾性分析与病理学和血清学实验室再检测相结合的方法 ,对1980年1月-2008年6月主要来自中国大陆31个省市的25 946例行肝穿刺(简称肝穿)的肝病患者(含1 448例罹患肝病的军人)进行临床、病理、实验室分析研究,并对其中的1 322例慢性乙型病毒性肝炎患者进行了为期0.5～18年动态肝穿(2～8次肝穿)随访,观察慢性乙型肝炎的转归状况.结果 本组研究病例中男女比为3:1,年龄范围41d～91岁(32.35±14.4岁),肝病分布以18～37岁为高峰,其中冀、豫、京、鲁、晋为前5位肝病病例来源地.本组病例诊断肝脏疾病谱涵盖100余种,其中感染与非感染性肝病组分别占73.05%和26.95%.该两大类肝病于2000年后均呈总体上升趋势,其中非感染性肝病升幅更为显著.本组的随访资料显示,慢性乙型肝炎是肝衰竭、肝硬化和肝癌的首位相关性肝病,丙型肝炎为肝硬化、肝癌的次位相关性肝病;0.26%的甲型肝炎和0.51%的戊型肝炎病理上存在慢性化病变;1 322例慢性乙型肝炎随访患者中,转归为肝硬化、肝癌的比例分别为15.36%(203例)和1.06%(14例),演变间隔时间分别为46.375±16.93个月和60.29±39.15个月,肝纤维化上升1个S期以上的比例占14.22%(188例),纤维化进展间隔时间为22.20±20.65个月,而肝纤维化程度下降1个S期以上和稳定病例分别占33.36%(441例)和36.01%(476例).结论 本研究基本明确了近28年间中国大陆居民的肝病疾病谱及发病状况,其中不乏疑难或少见病例.本研究阐述了中国大陆主要肝病的一般临床流行病学特点,并从临床病理角度进一步明确了中国慢性乙型肝炎的转归及演变时间.     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊治分析

目的通过临床病例,探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊治方法。方法分析手术后腰柞间隙感染5例的临床资料及特点,非手术治疗4例,手术治疗1例。治疗匕严格卧床,早期静脉联合应用大剂量抗生素,并适量给予少量激素。症状较重．非手术治疗无效者,尽甲行病灶清除术。结果5例椎间隙感染患者,其中非手术治疗4例,手术治疗1例。5例患者均住术后4～6周带腰围离床活动。随访6～18个月,4例恢复正常生活,1例遗有轻度腰痛和腰椎活动受限。结论依靠临床症状体征,结合ESR、CRP以及MRI检查可建立早期诊断,多数患者经保守治疗可以治愈,保守治疗1～2周无效,炎症扩散出现相应临床症状者,应及时行手术治疗。而且一旦出现感染,应早期诊断,早期处理。     

高效液相色谱法测定脉管Ⅱ号胶囊中延胡索乙素的含量

目的建立HPLC法测定脉管Ⅱ号胶囊中延胡索乙素的含量测定方法。方法色谱柱Hypersil C18(4.6×250mm,5μm),甲醇-0.1%磷酸(用三乙胺调pH为6.0)(55∶45)为流动相,流速为1.0mL.m in-1,检测波长为280nm,柱温:室温,进样量:20μL。结果此法线性范围为5.424~48.820μg.mL-1,r=O.9998。平均回收率为98.5%。结论方法简便快速,分离度好,结果准确可靠,可用于脉管Ⅱ号胶囊的质量控制。     

噬血细胞综合征尸检1例

患儿女性，3岁。因发热、尿黄11天，眼黄伴黑便3天入院。既往体健，发病前无明确传染病及药、毒物接触史。否认家族遗传病史。查体：体温波动于38—41℃，巩膜及全身皮肤中度黄染，肝肋下7cm，剑下4cm。脾肋下2cm。     

珍珠梅提取物对S180小鼠血管内皮生长因子及血管生成素蛋白-1表达的影响

目的研究珍珠梅水提物对S180荷瘤小鼠体内血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素蛋白-1(Ang-1)蛋白表达的影响。方法取60只小鼠复制S180荷瘤模型,随机分成5组:珍珠梅水提取物大、中、小剂量组,对照组,环磷酰胺组。观察珍珠梅水提取物对S180荷瘤小鼠的抑制率;应用免疫杂交方法检测肿瘤组织中VEGF、Ang-1蛋白的表达。结果珍珠梅水提取物对S180荷瘤小鼠有明显的抑制作用(P<0.05),免疫杂交结果显示,珍珠梅水提取物可以明显降低VEGF蛋白在肿瘤组织中的表达(P<0.05);Ang-1的表达在各组中无显著性差异。结论珍珠梅水提物可以抑制S180荷瘤小鼠的肿瘤生长,下调VEGF蛋白在肿瘤组织中的表达,抑制肿瘤血管生成。