乳腺癌脑转移全脑放疗后综合治疗的疗效观察

目的 评估乳腺癌脑转移全脑放疗后不同分子亚型乳腺癌患者综合治疗的疗效。方法 回顾性分析我院2002年1月至2010年12月间共101例乳腺癌脑转移患者的病例资料,其中48例全脑放疗后行综合治疗。根据患者雌激素、孕激素、人表皮生长因子受体2和Ki-67水平分为管腔A型、管腔B型、HER-2阳性型和三阴型4种生物亚型。自诊断脑转移开始计算生存时间,按照不同分子亚型放疗后的治疗情况分层分析,生存分析用Kaplan-Meier法。结果 全脑放疗后未进行和进行综合治疗患者的中位生存时间分别为5.1个月和8.5个月（P＜0.0001）。三阴型未进行和进行综合治疗患者的中位生存时间分别为4.8个月和6.1个月（P=0.051）,管腔A型分别为5.3个月和11.0个月（P＜0.0001）,管腔 B型分别为4.8个月和8.6个月（P＜0.0001）,HER-2阳性型分别为4.8个月和8.2个月（P＜0.0001）。结论 全脑放疗后综合治疗对管腔 A型、管腔 B型和HER 2阳性型乳腺癌脑转移患者能明显提高生存时间。     

脑类器官技术及在脑卒中治疗中的应用进展

脑类器官是一种由胚胎干细胞(ESCs)或诱导多能干细胞(iPSCs)诱导产生的三维神经培养物,能够模拟人脑的结构和功能。随着脑类器官培养技术的不断优化,并与器官移植、基因编辑和类器官芯片等新兴技术相结合,产生了功能性血管结构和神经回路等复杂脑组织结构,为研究人类大脑发育和疾病提供了新方法、新思路。就脑类器官技术的最新进展进行综述,阐述了其在神经系统疾病中的应用,以及在脑卒中建模和移植治疗中的进展。     

曲妥珠单抗治疗４５例ＨＥＲ-２阳性乳腺癌安全性的初步观察

目的　探讨ＨＥＲ-２阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗的安全性。方法　４５例ＨＥＲ-２阳性乳腺癌患者接受３周１次的曲妥珠单抗治疗,首次以负荷剂量８ｍｇ／ｋｇ给药,然后每３周给予６ｍｇ／ｋｇ静脉滴注,观察其毒副反应,特别是对心脏功能的影响。结果　４５例中接受治疗＞１年为４例（８.９％）,６～１２个月为１７例（３７.８％）,＜６个月为２４例（５３.３％）。有２例在第１次用药时出现寒战和发热;６例患者治疗后左心射血分数下降,其中２例下降超过１０％;１９例治疗过程中出现轻度ＳＴ-Ｔ波改变,但未出现心力衰竭。结论　曲妥珠单抗对ＨＥＲ-２阳性国人乳腺癌患者心脏功能有一定影响,应在治疗中注意监测观察,但总体安全性良好。     

彩色多普勒超声综合评分与肝纤维化分期的关系

目的 探讨彩色多普勒超声综合评分与肝纤维化病理分期的关系。方法 回顾分析140例经肝活检病理分期^[1]的慢性肝炎患者的彩色多普勒超声诊断报告，对其肝脏、胆囊、脾脏二维图象，门静脉内径，门静脉最大流速，肝静脉频谱进行综合评分，计算积分。结果肝纤维化0—4组间的积分比较有显著性差异(P＜0．01)。结论 彩色多普勒超声诊断综合评分是一种可用于诊断肝纤维化的无创伤、有参考价值的方法。     

颈椎骨质增生与椎——基底动脉血流速度的相关性研究

对经颈椎Ｘ线平片证实为颈椎骨质增生的３２例患者行经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检查，结果７例左侧椎动脉，８例右侧椎动脉，９例基底动脉血流速度增高；８例左侧椎动脉，７例右侧椎动脉，９例基底动脉血流速度降低；同时发现大脑前、中、后动脉血流速度也有不同程度的异常。有头痛、头晕、共济失调者，椎—基底动脉血流速度异常率明显增加。结果颈椎骨质增生病人临床症状与颈椎Ｘ线平片改变不呈正相关，而与ＴＣＤ探测的异常结果呈正相关     

寡聚态β-淀粉样肽1～42可通过胶质-炎症反应损伤神经元

目的 观察寡聚态β-淀粉样肽_1～42(Oligo-Aβ_1～42)诱导的小胶质细胞条件培养液对Neuro-2A神经元细胞的影响，探讨炎症介质在胶质介导的神经元损伤中的作用。方法 以Oligo-Aβ_1～42诱导BV-2细胞，制备小胶质细胞条件培养液，四甲基偶氮唑蓝法(MTT)测定Neuro-2A神经细胞的活力，AO-EB染色荧光显微镜观察计数细胞凋亡和坏死率；酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定小胶质细胞培养上清中的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素１β(IL-1β)及前列腺素E2(PGE₂)水平；Griess法检测上清NO水平；免疫印迹法测定小胶质细胞胞质环氧合酶2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达水平。结果 Oligo-Aβ_1～42诱导的小胶质细胞条件培养液（Aβ-CM）明显引起Neuro-2A神经细胞损伤，MTT法显示神经元活力随Aβ诱导剂量的增加而逐渐下降(P<0.01)，并且浓度为1.0μmol/L和5.0μmol/L的Aβ-CM组比同浓度Aβ单纯组神经细胞的存活率更低，分别为（53.75±3.95）%和（34.61±2.72）%（Aβ-CM组与 Aβ单纯组相比P<0.05，P<0.01）；联合作用组（Aβ-CM+Aβ）神经细胞存活率下降更明显，两因素方差分析显示，Aβ诱导的小胶质细胞条件培养液与单纯Aβ（1.0μmol/L）有协同作用［F(3,39)=53.16, P<0.001］。AO-EB荧光观察计数显示,低浓度（0.2μmol/L）Oligo-Aβ_1～42诱导的小胶质细胞条件培养液可引起神经细胞发生凋亡性损伤，较高浓度（1.0～5.0μmol/L）Oligo-Aβ_1～42诱导不仅引起神经细胞凋亡，还引起细胞发生坏死性改变。进一步研究显示，低浓度（0.2～5.0μmol/L）的Oligo-Aβ_1～42明显增加小胶质细胞培养上清中TNF-α、PGE2、NO的产量及胞质COX-2和iNOS蛋白表达水平(P<0.05，P<0.01)，呈现一定的量效关系。结论 低浓度Oligo-Aβ_1～42可通过胶质-炎症反应加剧神经元损伤，其作用可能与Oligo-Aβ_1～42诱导小胶质细胞产生炎症介质及胞质内COX-2、iNOS蛋白表达水平增高有关。     

经颅多普勒超声诊断血管性头痛96例分析

血管性头痛的发病与颅内外血管舒缩功能有关。本文对我院自 1992年 1月～ 1998年 10月期间临床疑诊的 96例血管性头痛的经颅多普勒超声(ＴＣＤ)表现进行回顾性分析分析 ,现总结报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 96例 ,男 2 8例 ,女 68例 ,年龄 2 5～ 55岁 ,平均 37岁。病程 2月～ 2 7年。其中偏头痛型 4 5例 ,非偏头痛型 51例。临床主要表现为发作性头痛 ,神经系统检查均无异常发现。1.2　仪器与方法　采用德国产Ｔｃ 2 0 0 0型ＴＣＤ仪 ,探头频率 2ＭＨｚ ,患者取平卧位 ,经颞窗依次检查大脑中动脉 (ＭＣＡ) ,大脑前动脉 (…     

慢性阻塞性肺病血白细胞介素-8、肿瘤坏死因子α、内皮素与肺功能的关系

目的　研究慢性阻塞性肺病 (COPD)患者血白细胞介素 - 8(IL - 8)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和内皮素 - 1(ET1 )含量与肺功能关系。　方法　采用特异性放射免疫技术测定 COPD急性期 2 6例、缓解期 2 0例和健康对照组2 0例血 IL - 8、TNFα和 ET1 含量 ,并测定肺功能。　结果　 COPD急性期 IL - 8含量 (2 48.2 0± 78.3pg/ ml) ,TNFα含量 (36 .78± 5 .2 1pm ol/ L ) ,ET1 含量 (75 .2 1± 7.42 ng/ L )显著高于缓解期 (110 .4± 39.2 ,2 8.2 4± 4.16 ,16 4.2 3± 7.2 4,P<0 .0 1)和对照组 (2 6 .70± 16 .2 0 ,14.70± 6 .95 135 .11± 9.81,P<0 .0 1)。缓解期和对照组 IL - 8、TNFα、ET1 之间差异有显著性 ,P<0 .0 1。 IL - 8含量与第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值 (FEV1 % )、最大呼气中段流速 (MMEF)呈负相关 (r=- 0 .6 2和 r=- 0 .5 6 ,P<0 .0 1)。 TNFα含量和 FEV1 %、MMEF呈负相关 (r=- 0 .71和 r=- 0 .6 3,P<0 .0 1)。 ET1 水平和 FEV\- 1% ,MMEF呈负相关 (r=- 0 .81,r=- 0 .82 ,P<0 .0 1)。　结论　IL- 8、TNFα、ET1 和 COPD发病有关 ,并影响肺功能。     

β淀粉样蛋白1-40对大鼠皮层神经元凋亡的诱导作用

目的　观察 Aβ1 - 40 对大鼠皮层神经元的毒性作用。　方法　原代培养大鼠皮层神经元 ,分别采用AO- EB染色、TU NEL染色和 DNA凝胶电泳 ,观察不同终浓度的 Aβ1 - 40 对培养的神经元凋亡的诱导作用。　结果　在荧光显微镜下可见 ,经 AO- EB染色后凋亡的神经元胞核染色质着绿色荧光呈固缩状、圆珠状或新月状 ,Aβ1 - 40 三个浓度 (2 0 ,4 0和 80μg/ml)作用不同时间的凋亡率依次为 :2 4 h 2 0 .17%± 0 .76 % ,2 5 .17%± 3.82 % ,2 8.33±2 .84 % ;4 8h 2 2 .33%± 1.4 4 % ,38.83%± 1.2 6 % ,36 .6 7%± 1.0 4 % ;72 h 17.5 0 %± 1.80 % ,2 6 .5 0 %± 1.32 % ,30 .6 7%± 1.2 6 %。 TUNEL染色结果显示胞核内散在分布断裂的 DNA片段 ;琼脂糖凝胶电泳呈现典型的“梯状”带等细胞凋亡的特征性改变。　结论　 Aβ1 - 40 可诱导大鼠皮层神经元凋亡 ,以 4 0μg/ml作用 4 8h的诱导效果最为明显     

医学新生职业生涯规划现状调查分析

为了有针对性地帮助大学生解决就业问题,更好地开展大学生职业生涯规划教育,对西安医学院新生进行了职业生涯规划现状调查,结果显示:大部分医学新生对自我以及职业都没有很清晰的认识,仍处于职业生涯未规划状态,学校应适时进行系统的教育,帮助学生正确理解和实施职业生涯规划。