播散型马尔尼菲青霉病报告及分析

目的掌握马尔尼菲青霉病的临床和病理特点。方法结合文献，对3例播散型马尔尼菲青霉痛病例的临床和病理特点、诊疗经过进行综合分析。结果3例患者的临床表现为：发热、消瘦、贫血、皮损、肝脾淋巴结肿大、肺部损害等；其中2例合并于艾滋病。病变主要侵犯单核巨噬细胞系统。确诊有赖于涂片镜检、真菌培养及组织病理发现马尔尼菲青霉菌。其中1例不能耐受两性霉素B付反应，自动出院；另2例死亡。结论在艾滋病流行时期，对马尔尼菲青霉菌感染应高度誓惕，及早诊断治疗，以改善患者的预后。     

N-乙酰半胱氨酸防止帕金森病鼠黑质神经元凋亡

目的：研究N．乙酰半胱氨酸(N—acetylcystein，NAC)对1-甲基4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶(1-methyl-4-phe-ny-1．1，2，3，6-tetrahydropyridine，MPTP)诱导的帕金森病小鼠黑质神经元凋亡的保护机制。方法：采用MPTP制备帕金森病(Parkinson disease，PD)小鼠模型，应用生化技术检测黑质区域谷胱甘肽(GSH)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)活力，用尼氏(Nissl)染色、TH组化染色、活化型Caspase3组化染色及TUNEL染色观察黑质神经元的损害情况，并计算神经元的凋亡率，同时应用蛋白免疫印迹法检测黑质神经元磷酸化JNK及磷酸化c—Jun蛋白表达水平。另经NAC预处理该模型后，对上述指标进行检测。结果：NAC预处理能提高黑质区域GSH的浓度及降低SOD活力，减轻PD鼠黑质致密带Nissl阳性神经元和TH阳性神经元的脱失现象，减少磷酸化JNK及磷酸化c—Jun蛋白表达水平，使活化型Caspase3表达减少并降低黑质神经元的凋亡率。结论：NAC能减少MPTP诱导的小鼠黑质神经元凋亡，其机制与抗氧化及阻断JNK细胞凋亡通路的激活有关。     

中西医结合治疗带状疱疹急性期临床观察

目的：观察中西医结合治疗带状疱疹的临床效果。方法：70例随机分为治疗组38例和对照组32例,两组均用抗病毒、消炎止痛、营养神经等药物治疗,对照组加红光照射治疗,治疗组加创愈液联合红光照射。结果：治疗组皮损止疱、结痂、脱痂及疼痛减轻时间均短于对照组（P〈0．05）。结论：创愈液联合红光照射治疗带状疱疹急性期疗效确切。能明显缩短止疱、结痂、脱痂时间,减轻疼痛,并且可预防病损皮肤发生感染。     

高血压病人心脏与头颅多普勒指标的相关分析

高血压病人心脏与头颅多普勒指标的相关分析符兴江，陈丽敏，郭宝强，史君英，王麦香，刘松亭，赵世琴，崔学文１资料与方法本文分为高血压组（ＥＨ）和对照组。ＥＨ组４０例，年龄４０～７０岁。男２７例，女１３例。其中Ⅰ期病人６例，Ⅱ期病人２２例，Ⅲ期病人１２例。...     

维生素A和锌摄入对雌性大鼠动情周期的影响

目的 观察维生素A(VA)、锌(zn)摄入过量对雌性大鼠的生殖毒性并初步探讨其可能机制.方法 选择动情周期正常的成年健康SD雌性大鼠72只,随机分为6组,通过灌胃方式建立单独、联合过量摄入VA、Zn雌性SD大鼠动物模型,期间采用阴道脱落细胞涂片法观察大鼠动情周期.结果 与正常组比较,各试验组大鼠随干预剂量增加及干预时间的延长,动情周期明显延长,干预后15d联合实验组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 过量摄入VA和(或)Zn可致大鼠动情周期紊乱,对雌性大鼠的生殖系统功能产生一定影响.     

经颅多普勒在脑梗死中的应用及展望

正脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织缺血、缺氧导致的神经功能缺损。脑梗死具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点。脑梗死确切的病因分类很困难,国际上广泛应用的是TOAST(trial of Org in acute stroke treatment)分型,即分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型(如卵圆孔未闭)和不明原因型。不同病因     

不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响比较研究

目的探讨不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响。方法选择2016年1月—2017年11月该院收治的68例2型糖尿病合并胆囊炎患者,依据患者血糖控制水平将其分为对照组(GLU=12 mmol/L)与实验组(GLU=8 mmol/L),各34例,分别对两组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者术后的抗生素使用时间、住院时间、切口愈合情况与并发症发生情况。结果实验组的术后的抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组,切口愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论控制血糖为8 mmol/L的患者行胆囊切除术后,其切口愈合率更好,并且住院时间与抗生素使用时间更短,并发症发生率更低。     

重症哮喘患者治疗前后诱导痰中IL-13浓度的变化

目的 观察哮喘患者诱导痰中IL-13等细胞因子的浓度变化,探讨在哮喘发病与治疗过程中这些细胞因子的作用及其对哮喘治疗的影响。方法 27例重症哮喘患者随机分为单用激素（A）组、激素联用β2受体激动剂（B）组以及单用β2受体激动剂（C）组治疗,在治疗前及治疗开始后进行诱导痰标本采集,用ELISA法测定诱导痰中IL-13、IL-6、IL-10以及TNF-α浓度。结果 哮喘患者诱导痰中IL-13、IL-6、IL-10以及TNF-α浓度均高于对照组,A、B两组患者痰中IL-13浓度随着治疗进程、症状以及肺功能改善而显著降低。在治疗开始2周后,IL-6、IL-10浓度升高,TNF-α浓度降低,此后,没有出现显著性浓度变化。结论 IL-13有可能是哮喘发病中的关键因子,拮抗IL-13可能有助于减少激素治疗的剂量,抗IL-13治疗在哮喘治疗中的潜能不容忽视。     

两种超声平面引导颈内静脉穿刺置管在肥胖患者 腹腔镜手术麻醉中的应用比较

目的比较斜轴平面法和短轴平面法超声引导右颈内静脉穿刺置管在肥胖患者腹腔镜手术麻醉中的安全性和有效性。方法选择拟行超声引导右颈内静脉穿刺置管的择期腹腔镜手术肥胖患者120例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄18～75岁,体质指数(BMI)30 kg/m2,按随机数字表法分为斜轴平面法组(O组)和短轴平面法组(S组),每组60例。在超声引导下分别应用斜轴平面法和短轴平面法施行颈内静脉穿刺置管术,记录两组刺入目标血管的时间、总穿刺置管时间、穿刺点数目、改变进针方向次数、首次穿刺成功率、总成功率和穿刺置管并发症(误穿动脉、血胸和气胸等)。结果两组总成功率均为100.0%,首次穿刺成功率比较差异无统计学意义(96.7%vs 93.3%,P0.05)。与S组比较,O组刺入目标血管时间、总穿刺置管时间均明显缩短[(24.5±6.3)和(28.2±5.2)s,(234.8±24.0)和(265.2±21.0)s,P 0.05]。两组穿刺点数量比较差异无统计学意义(P0.05)。O组患者改变进针方向次数明显少于S组(P 0.05)。误穿动脉O组0例,S组3例。两组均未发生血胸、气胸。结论肥胖患者腹腔镜手术右颈内静脉穿刺置管采用超声引导安全可靠,首次穿刺成功率高。与短轴平面法比较,斜轴平面法可缩短穿刺置管时间,减少改变进针方向的次数,降低误穿颈总动脉的风险。     

巨大房颤波1例

患者女性,39岁。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,平素常服地高辛治疗。超声心动图及 X 线胸片检查均为左房明显扩大。当即作心电图Ⅱ导联(附图)示:P 波消失,代之大小、形态、间隔不一的 f 波,f 波非常高大,在0.7—0.9mV,频率约350次/min 左右,QRS波形态呈室上型,但其振幅明显不一致,这是因为部分 QRS 波与 f 波不同程度重叠,致使其形态变化。R-R 间距匀齐,室率约86次/min,考虑为Ⅲ度 A-VB 伴非阵发性交界性心动过速系洋地黄毒性反应所致。