CT引导经腹穿刺腰椎间盘切吸溶核术(附138例分析)

目的探索对L3-4、L4-5、l5-S1椎间盘膨/突出和突出并迁移的介入微创治疗新途径。方法通过对人体解剖及正常人模拟试验和CT影像对照研究,行靶椎间盘平面腹部压迫,经压迫定位器穿刺椎间盘,建立手术通道行椎间盘切吸溶核术。138例患者行CT引导经腹穿刺腰椎间盘切吸溶核术(TALD)。结果按日本骨科学会腰背痛手术评分标准,以治疗前后的分值计算改善率,〉90%为优,112例占89.5%;改善率〉80%为良好,26例占10.5%。优良率100%。结论CT引导下TALD可多角度直接钳取髓核组织或穿过纤维环侧后缘钳取椎管和椎间孔之迁移椎间盘组织,对椎管内残留少量髓核行胶原酶溶核。具有操作简单、安全可靠、疗效高、创伤小、恢复快等特点,是治疗腰椎间盘膨/突出症理想根治手段。     

螺旋CT三维重建在口腔正畸中的应用60例临床体会

口腔正畸过程中,在制定矫治计划前,一般行普通X线平片、全景片检查,确定颌位及牙齿矫治的理想位置,制定科学的矫治方案。螺旋CT特别是多功能三维重建应用,可直观、全面观察颌面结构,图像可任意旋转,多角度、多方位、立体、透明观察：我们观察了螺旋CT三维重建在口腔正畸中的临床应用。     

坚持人民健康至上 推动护理高质量发展——杭州市第一人民医院经验分享

健康是促进人类全面发展的必然要求,是广大人民群众的共同追求,护理工作与人民健康利益和生命安全密切相关。杭州市第一人民医院作为杭州市属龙头医院、杭州市护理学会和杭州市护理质控中心挂靠单位,坚持人民至上的宗旨,坚持“专业、精准、创新、发展”的核心价值观,以人民健康需求为导向,加大护理改革创新力度,建设发展12个护理专科化团队,下沉优质资源,探索“互联网+护理服务”模式,全面提升专科护理服务能力;成立循证实践组,聚焦实施基于证据的持续质量改进项目,改善患者健康结局,形成一系列护理规范、流程与方案;成立创新发明组,促进专利挖掘与临床转化应用,满足人民多样化护理需求;强化智慧护理信息化建设,构建开发移动护理管理平台和网格化数智护理质量管理平台,打造“市一护理”品牌,为人民健康贡献力量。     

糖尿病维持性血液透析患者认知功能状况及其影响因素

目的调查糖尿病维持性血液透析(diabetes-maintenance hemodialysis,D-MHD)患者认知功能状况及其影响因素。方法便利抽样法选取江苏省2所二级医院血液净化中心行血液透析治疗的患者为研究对象,采用倾向性评分匹配法调整混杂因素,将D-MHD患者设为观察组,非D-MHD患者设为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表评估两组患者的认知功能。结果观察组命名、语言维度及整体发生认知障碍比例较对照组高,观察组患者的整体认知和视空间/执行功能、命名、语言维度的评分均较对照组低,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同年龄、性别、文化程度、糖尿病病程、糖化白蛋白和透析前血糖水平的D-MHD患者认知功能总分及某些维度认知评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。相关分析显示,认知功能总分或各维度认知水平与年龄、糖尿病病程、糖化白蛋白水平、透析前血糖水平呈负相关,与文化程度呈正相关。结论 D-MHD患者认知水平整体偏低,影响因素较多。应将D-MHD患者血糖水平控制在正常范围内,重视低龄、糖尿病初期、女性患者,并基于文化程度的不同开展个性化健康教育。     

螺旋CT脑血管造影的扫描起始时间与心脏射血分数的相关性研究与临床应用

目的探求螺旋CT脑血管造影检查中,保证脑CTA质量的扫描起始时间的确定法。方法对30例自愿者先行心脏彩超检查,再行较早期扫描的脑CTA检查,以基底动脉血管内造影剂浓度达120HU的时间,作为扫描起始时间,绘出扫描起始时间与射血分数(EF)关系曲线,并依此方式确定扫描起始时间,对病理组共34例病人行脑CTA检查,并对血管显示情况进行评价,部分行DSA比较。结果此法行病理组脑CTA成功率100%。脑血管主干及其1~3级动脉显示率100%,大脑中动脉4~5级分支显示率为94.1%(32/34)。结论使用心脏EF来确定CTA扫描起始时间的方法可行,保证了脑CTA的质量。     

网状金属支架在治疗食管恶性狭窄中的应用

我院从1998年至2000年间对40例食管癌、食管贲门癌、胃底贲门癌患者放置了网状记忆合金支架,并进行了随访,现报道如下。     

糖尿病肾病患者认知障碍状况及影响因素研究进展

正糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最主要微血管并发症之一,近年来随着糖尿病患病率的上升,其患病人数也呈上升趋势。预计到2030年,全球DKD患者将超过1亿,情况不容乐观[1]。据文献报道,糖尿病和肾功能损伤均是认知障碍的相关危险因素,且两者交互作用会进一步加重认知障碍[2-3]。认知障碍会降低患者自我管理能力和依从性,导致患者生活质量下降、并发症增多、病死率上升,给家庭和社会带来严重经济负担[4]。本文从DKD患者认知功能障碍状况及影响因素方面进行阐述,为其早期防治提供依据。现报告如下。     

进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的作用及可能机制的研究进展

餐后高血糖是指进餐后1~2 h的餐后血糖高于7.8 mmol/L,餐后高血糖是导致糖化血红蛋白升高的主要原因,且其与糖尿病慢性并发症的发生发展具有相关性,控制餐后血糖是促进糖化血红蛋白达标、防治糖尿病慢性并发症的重要措施。近年研究发现,改变进餐顺序的饮食治疗方法可以显著改善糖尿病患者的餐后血糖。本文就进餐顺序的概述、进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的研究现状及其可能机制做如下综述,旨在为进一步的研究提供借鉴。     

脑发育性静脉异常的CT表现(附23例分析)

近年来随着先进影像诊断技术的应用和健康查体的增多,脑发育性静脉异常(Developmantal ve-nous anomalies,DVA)的CT发现也有所增加。本病也称为脑静脉畸形(Cerebral venous malforma-tion,CVM)、脑静脉性血管瘤[1]。20~60岁发病者占多数,男女比例接近,可发生于脑部任何部位,以额叶前角周围和小脑邻近于四脑室区最常见。本文回顾性分析了我院发现的23例DVA病例,旨在进一步提高对DVA的认识及CT诊断水平。1材料与方法1·1临床资料本组为2002年6月~2005年12月经我院CT检查发现的23例,其中男8例,女15例,年龄18~45岁,平均26岁。多数无临床…