早产药物治疗的循证评价

<正>中华医学会妇产科学分会颁布早产指南中明确提出治疗或预防早产的药物有四类,包括宫缩抑制剂、硫酸镁、产前糖皮质激素和预防性地应用抗生素。此外,最新有文献报道另有其他药物对早产保胎有一定疗效,本文就这些药物对早产预防和治疗进行循证医学分析与评价。1 宫缩抑制剂宫缩抑制剂包括β2-肾上腺素能受体兴奋剂、缩宫素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂和前列腺素合成酶抑制剂。1.1 β2-肾上腺素能受体兴奋剂β2-肾上腺素能受体兴奋剂通过与β2     

妊娠期糖尿病高危因素的研究进展

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的代谢并发症,严重危害母亲和婴儿健康,其患病率在过去的几十年里一直稳步上升,确切的病因和发病机制目前尚不完全清楚。通过妊娠前和妊娠早期预测GDM的高危因素并采取针对性预防措施,对控制GDM有重要意义。目前研究表明,GDM的发展涉及许多危险因素,较为公认的包括高龄、超重或肥胖等,同时越来越多的研究证明生活方式、多囊卵巢综合征史、血清维生素D水平、环境污染物以及遗传易感性与GDM发病密切相关。简要综述GDM高危因素的研究进展。     

基于人口学及临床特征的妊娠期糖尿病预测模型的研究

目的:探讨基于孕妇人口学及临床特征的预测模型对妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的评估。方法:收集并筛选2017年1月1日至2017年12月31日定期产前检查并分娩的14307例孕妇。按一定的比例采用随机抽样的方式确立观察组和验证组,观察组包含了约80%的总样本量,验证组包含了约20%的总样本量。利用人口学特征、临床孕产史等数据,通过Logistic回归统计方法对观察组建立GDM预测模型,并用验证组进行模型验证,得到受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估预测模型在临床的预测价值。结果:观察组共有11498例孕妇,其中1779例(15.5%)患有GDM。统计分析表明:既往GDM病史、年龄、糖尿病家族史、孕前体质量指数(BMI)、既往巨大儿分娩史和孕产次与GDM发生显著相关(P0.05);而文化程度、职业、居住地等与GDM无明显关联(P0.05);把显著相关的临床风险因素纳入预测模型,得到临床评分系统。验证组共有2809例妊娠妇女,404例(14.4%)患有GDM,通过评分系统后得到AUC为0.659。提示临床评分系统对GDM具有一定的预测价值。结论:调查备孕期或早孕期妇女的既往GDM病史、年龄、糖尿病家族史、孕前BMI、既往巨大儿分娩史和孕产次可以预测GDM的发病风险,并在尽早开始生活方式的干预,达到预防或减少GDM发生。     

孕产期抑郁症的发病机制

<正>孕产期抑郁症是指在怀孕期间或产后12个月内经历程度不等的抑郁发作,其临床表现通常是情绪低落、悲伤、易怒、注意力不集中、感觉活着没有意思,甚至有自杀的念头或行为,据报道国内发病率在4.36%～30.79%。孕产期抑郁症严重影响孕妇的身心健康,并可能对婴幼儿情绪、智力发育、行为发展等产生不良影响。孕产期抑郁症包括产前抑郁症和产后抑郁症,产前抑郁症也称为妊娠期抑郁症或孕期抑郁症。孕产期抑郁症的发病机制目前尚未完全明确,大多数文献认为主要是遗传     

两种宫缩抑制剂盐酸利托君与阿托西班治疗先兆早产的临床分析

目的:探讨盐酸利托君与阿托西班两种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果。方法:对2018年12月至2020年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院诊断为先兆早产,住院并分娩的患者的临床资料进行回顾性分析,根据宫缩抑制剂的使用情况分为盐酸利托君组、阿托西班组以及交替用药组,通过组间比较筛选有统计学意义的结局指标,进行Logistic回归控制混杂因素,分析对比3组患者和其新生儿的临床结局,并用校正OR值进行量化评价。结果:(1)阿托西班组(OR 7.932,95%CI 1.722～36.526)和交替用药组(OR 4.054,95%CI 1.649～9.965)<28孕周早产的风险显著高于盐酸利托君组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)与盐酸利托君组比较,阿托西班组(HR 5.942,95%CI 1.736～20.335)及交替用药组(HR 3.030,95%CI 1.565～5.865)的妊娠延长天数明显减少,但阿托西班组药物不良反应发生率低于盐酸利托君组和交替用药组(P<0.01);(3)盐酸利托君组和阿托西班组以及交替用药组在新生儿活产率上比较,差异均无统计学意义(...     

整合素α~6和β_4亚单位在人类月经周期和早孕时子宫内膜中的表达

目前认为,整合素在子宫内膜中参与调节细胞与细胞之间及细胞与间质之间的相互反应。本研究通过单克隆抗体免疫组化法,了解整合素α~6和β~4亚单位在月经周期和早孕子宫内膜表面和腺上皮表达。32例妇女(平均年龄34.14±3.4岁)分成两组,A组13例,孕6周～孕9周自愿要求人工流产时取子宫内膜;B组19例非妊娠者因妇科疾患需行宫腔镜下活检、子宫内膜诊刮或子宫切除时取子宫内膜。B组子宫内膜分为三期,植入前期(7例):病理学检查表现为增生期至排卵后3天之间;植入期(6例):病理学枪查表现为排卵后4天至排卵后9天之间;植入后期(6例):病理学检查表现为排卵后10天至排卵后14天之间。所有子宫内膜切片行单克隆抗体免疫组化染色。     

双胎之一巨大骶尾部畸胎瘤伴羊水过多一例

患者,30岁,孕4产0.因停经34周,双胎,B超发现一胎儿骶尾部肿瘤10周伴羊水过多,于2006年11月20日急诊入院.患者平素月经规则,因"输卵管性不孕"于2006年4月11日在我院行体外授精一胚胎移植成功受孕.     

舒血宁对急性脑梗死病人外周血白细胞表面黏附分子表达影响的研究

目的观察舒血宁注射液对急性脑梗死病人外周血白细胞表面黏附分子(CDlla)表达及白细胞滤过指数(变形性)的影响.方法取病人及健康人外周血,分离粒细胞于体外37℃孵育,采用抗体荧光标记,测定CDlla表达率,并测定粒细胞通过核孔滤膜的时间,计算滤过指数.结果CDlla表达率健康人组与空白对照组比较有统计学意义(P＜0.01);舒血宁组较空白对照组明显下降(P＜0.05).粒细胞滤过指数舒血宁组亦优于空白对照组(P＜0.05).结论舒血宁注射液可有效地抑制急性脑梗死病人外周血粒细胞CDlla表达率及改善其变形性.     

维持性血液透析患者焦虑抑郁状况及相关因素分析

目的:探究本院维持性血液透析(MHD)患者焦虑和抑郁的发病情况及其与实验室指标的关系。方法:纳入维持性血液透析患者65例,采用医院焦虑抑郁量表(HADS-14)评估其心理状况,并比较不同焦虑、抑郁程度患者的实验室观察指标的差异性。结果:(1)在调查的MHD患者中,焦虑和抑郁障碍的发生率分别为43. 1%(n=28)和80%(n=52);(2)焦虑和抑郁障碍的发生多集中于透析时长50个月以内的血液透析患者;(3)焦虑和抑郁的发生与MHD患者血清血红蛋白水平呈显著负相关(P 0. 01)。结论:焦虑和抑郁障碍在维持性血液透析(MHD)患者中的发病率较高,与患者贫血程度有一定相关性,为临床上对患者进行具有针对性的心理干预治疗提供了一定的理论依据,具体影响机制尚待于今后进一步研究。     

妊娠早期脂肪因子水平预测妊娠期糖尿病研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是一种妊娠过程中常见的并发症,其发病率正在逐年上升,对母儿近期及远期健康均有不良影响。虽然GDM的发病机制不明,但通过在妊娠早期筛查血清中高危因子以预测GDM的发生,对促进GDM的早期干预和减轻危害具有重要意义。目前研究发现,多种脂肪细胞因子在妊娠早期与GDM的发生风险增加有关,包括降低的脂联素、网膜素1、鸢尾素、趋化因子水平和升高的瘦素、抵抗素、内脂素、脂肪酸结合蛋白4、视黄醇结合蛋白4、促代谢因子水平。这些脂肪因子水平变化对未来GDM预测模型的建立提供理论支持。