妊娠合并糖尿病的治疗(二)

糖尿病是一种比较复杂的代谢障碍性疾病 ,妊娠常使糖尿病病情不稳定 ,对母儿影响严重 ,其影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期血糖控制等处理密切相关。治疗之目的在于及时纠正代谢紊乱 ,保证妊娠过程顺利进展 ,及时发现与防治并发症 ,以减少母婴并发症。因此 ,糖尿病患者在决定妊娠前应进行全面体格检查 ,包括血压、心电图、眼底、肾功能等检查。受孕前血糖水平及早孕期血糖与自然流产及胎儿畸形发生密切相关 ,为确保受孕前及早孕期间血糖正常 ,妊娠前应将血糖调整到正常水平。口服降糖药如 D86 0、优降糖、降糖灵等均能通过胎盘 ,导致胎儿…     

妊娠期糖尿病患者血糖监测方法与评价

妊娠期糖尿病是影响母婴妊娠结局的重要代谢性疾病,血糖监测在妊娠期糖尿病的医学营养指导、血糖控制程度、治疗方案选择等方面起着重要作用.但是,目前国际上尚未对血糖监测方法达成共识.本文就现有的血糖监测方法进行概述和评价.     

胰岛素样生长因子结合蛋白1与促超排卵周期卵泡发育的关系

探讨促超排卵周期胰岛素样生长因子结合蛋白 1 (IGFBP-1 )与卵泡发育的关系。采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)和放射免疫法 (RIA)检测 3 2例体外受精 -胚胎移植(IVF-ET)促超排卵前血清、卵泡液及同期血清中 IGFBP-1及性激素的含量。结果 :(1 )促超排卵过程中血清 IGFBP-1含量显著升高 (P<0 .0 5) ,卵泡液内的平均含量显著高于同期血清中的水平 (P<0 .0 0 1 ) ,且与卵泡发育数呈正相关 (r=0 .4 8,P<0 .0 5)。 (2 )同期末梢血清中 IGFBP-1水平与雌二醇呈显著正相关 (r=0 .4 1 ,P<0 .0 5)。结论 :促超排卵周期血清及卵泡液 IGFBP-1水平均升高 ,并参与对卵泡发育的调控。     

基于跨理论模型分析老年冠心病患者自我管理能力现状及影响因素

目的 基于跨理论模型,探究老年冠心病患者在不同行为阶段的自我管理能力现状及其影响因素。方法 2020年10月至2021年10月随机抽取上海市4个行政区域20所公立医院就诊并建立健康档案的3 307例老年冠心病患者进行横断面调查。采用冠心病自我管理量表（CSMS）评估患者自我管理能力,应用多重线性回归模型分析跨理论模型框架不同阶段老年冠心病患者自我管理能力的影响因素。结果 老年冠心病患者中处于前意向期占5.02%、意向期占4.72%、准备期占23.07%、行动期占39.98%、维持期占27.21%。老年冠心病患者CSMS总分（94.05±12.71）分,其中疾病知识管理维度得分最高（17.48±4.08）,治疗依从性管理维度得分最低（6.01±0.72）。多重线性回归分析结果显示,在前意向期、意向期、准备期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力与CSMS总分呈负相关（β’=-0.319、-0.304、-0.319）;在行动期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力与CSMS总分呈负相关（β’=-0.401）,合并高血压与CSMS总分呈正相关（β’=0.119）;在维持期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力...     

灯盏细辛注射液治疗急性脑出血35例临床研究

目的：观察灯盏细辛注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法：选择急性脑出血病例75例，随机分为治疗组35例和对照组30例。治疗组应用灯盏细辛注射液加西药常规治疗，对照组单用西药常规治疗。治疗14d后采用中风病疗效评定标准评价临床疗效及复查头颅CT，对两组的临床疗效及血肿吸收情况进行比较。结果：两组病例疗效比较，治疗纪念显率为65．7％，优于对照组43.3％，经比较有统计学意义(P＜0.01)。治疗组总有效率为91．4％，优于对照组80.0％，经比较有统计学意义(P＜0．05)。两组病例治疗14d后头颅CT复查血肿吸收情况比较，经统计学处理，治疗组血肿吸收率明显优于对照组(P＜0．01)。结论：灯盏细辛注射液能明显促进血肿吸收，改善微循环，促进神经功能恢复，提高急性脑出血的治疗效果。     

两种宫缩抑制剂盐酸利托君与阿托西班治疗先兆早产的临床分析

目的:探讨盐酸利托君与阿托西班两种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果。方法:对2018年12月至2020年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院诊断为先兆早产，住院并分娩的患者的临床资料进行回顾性分析，根据宫缩抑制剂的使用情况分为盐酸利托君组、阿托西班组以及交替用药组，通过组间比较筛选有统计学意义的结局指标，进行Logistic回归控制混杂因素，分析对比3组患者和其新生儿的临床结局，并用校正OR值进行量化评价。结果:(1)阿托西班组(OR 7.932,95%CI 1.722～36.526)和交替用药组(OR 4.054,95%CI 1.649～9.965)<28孕周早产的风险显著高于盐酸利托君组，差异有统计学意义(P<0.01);(2)与盐酸利托君组比较，阿托西班组(HR 5.942,95%CI 1.736～20.335)及交替用药组(HR 3.030,95%CI 1.565～5.865)的妊娠延长天数明显减少，但阿托西班组药物不良反应发生率低于盐酸利托君组和交替用药组(P<0.01);(3)盐酸利托君组和阿托西班组以及交替用药组在新生儿活产率上比较，差异均无统计学意义(...     

产科抗磷脂综合征的致病机制

<正>产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome,OAPS)是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)介导，以早期复发性流产、早产、子痫前期和胎儿生长受限等胎盘源性病理妊娠为主要临床表现，伴或不伴血栓形成的系统性自身免疫性疾病。调查显示约5%～20%生育期女性检测出aPL阳性，若不对其采取积极治疗，病理妊娠的发生率可高达24%～60%，分娩后发生血栓事件的风险也增高，对孕产妇的生命安全造成严重威胁。