妊娠期糖尿病孕妇OGTT时Visfatin的变化及意义

Visfatin是新发现的由内脏脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,可结合并激活胰岛素受体,类似于胰岛素作用．从而降低BG;它还能促进脂肪组织的分化、合成及积聚。研究发现其可能在肥胖和2型糖尿病的发病机制中起重要作用。众多的研究表明：     

克罗主芬延长疗法治疗PCOS27例分析

因多囊卵巢综合征（PCOS）要求生育的妇女常用采用克罗米芬（CC）,促进腺激素治疗,但多数患者对其最大剂量（CC）,促进腺激素治疗,但多患者对其量大剂量（150mg/d）的CC阮反应而需应用促性腺激素,促性腺激素用药期需严密监护卵巢反应,且有导致卵巢过度刺激和多胎妊娠可能,为取代促性腺激素,减少并发症,我们从1998年1月至1999年11月对常规5天CC最大剂量治疗不敏感的27例PCOS患者用延长CC应用时间进行治疗,报道如下。     

妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数（BMI）、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12?650名孕妇,按照孕妇是否有GDM分为GDM组（2381例）和非GDM组（10?269例）,再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果：在GDM和非GDM孕妇中,孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素（P<0.01或P<0.05）,孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关（均P<0.01）。结论：控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率,但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生;孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率;非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关,需要积极的饮食指导或干预。     

维生素B12缺乏与不良妊娠结局

维生素B12是人体必需的水溶性维生素,作为甲硫氨酸合酶和甲基丙二酰辅酶A变位酶的辅酶,参与叶酸循环、甲硫氨酸循环以及DNA合成,还可降低血清同型半胱氨酸水平,在妊娠期发挥重要生理作用。由于妊娠期母体对维生素B12的需求增加,如果同时伴有摄入不足、吸收障碍或利用不良,易引起妊娠期维生素B12缺乏,可以导致妊娠期糖尿病、早产、流产、低出生体质量儿和神经管畸形等妊娠期并发症,但其致病机制尚未完全明确。综述维生素B12缺乏与不良妊娠结局的研究进展,为临床诊疗提供思路。     

灯盏细辛注射液治疗急性脑出血35例临床研究

目的：观察灯盏细辛注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法：选择急性脑出血病例75例，随机分为治疗组35例和对照组30例。治疗组应用灯盏细辛注射液加西药常规治疗，对照组单用西药常规治疗。治疗14d后采用中风病疗效评定标准评价临床疗效及复查头颅CT，对两组的临床疗效及血肿吸收情况进行比较。结果：两组病例疗效比较，治疗纪念显率为65．7％，优于对照组43.3％，经比较有统计学意义(P＜0.01)。治疗组总有效率为91．4％，优于对照组80.0％，经比较有统计学意义(P＜0．05)。两组病例治疗14d后头颅CT复查血肿吸收情况比较，经统计学处理，治疗组血肿吸收率明显优于对照组(P＜0．01)。结论：灯盏细辛注射液能明显促进血肿吸收，改善微循环，促进神经功能恢复，提高急性脑出血的治疗效果。     

灯盏细辛联合纳络酮治疗椎-基底动脉供血不足35例

目的观察灯盏细辛联合纳络酮治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）的临床疗效。方法69例VBI病人随机分为治疗组（35例）和对照组（34例），治疗组予灯盏细辛注射液与纳络酮，对照组予盐酸倍他汀注射液，分别静脉输注，每日1次，连续14d。观察疗效及治疗前后血液流变学及经颅多普勒超声（TCD）等指标。结果治疗组经治疗后总有效率为91．14％高于对照组的85．29％（P〈0．05），治疗组治疗后血液流变学参数及椎-基底动脉血流速度较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论灯盏细辛注射液与纳络酮联合能有效治疗VBI和改善血液黏滞度。     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策

目的探讨妊娠期糖尿病(gestation diabetes mellitus,GDM)产妇分娩的新生儿出生后24 h内母婴同室期间血糖变化规律及影响因素,并提出护理对策。方法回顾性收集2017年12月—2018年9月入住杭州市某三级甲等妇产科医院的884对GDM产妇的一般资料及分娩新生儿的一般资料和出生后3 h、6 h、12 h、24 h的血糖值,并对其影响因素进行相关性分析。结果新生儿出生后3 h、6 h发生低血糖各4例(0.45%),12 h、24 h无低血糖发生;3 h、6 h、12 h、24 h发生临界低血糖(不包含重复发生者)各30例(3.39%)、19例(2.17%)、7例(0.81%)和7例(0.81%)。产妇分娩方式(OR=3.834)、泌乳量(OR=7.006)及新生儿性别(OR=4.014)是新生儿出生后3 h发生临界低血糖的影响因素(P<0.05);产妇泌乳量是各时点发生临界低血糖的影响因素(P<0.05)。结论 GDM产妇分娩的新生儿出生后24 h低血糖、临界低血糖的发生率随时间的延长逐渐降低。多种因素影响新生儿各时间点血糖的变化,择期剖宫产、母乳不...     

产后出血行急症子宫切除术的危险因素

产后出血是孕产妇死亡的首要原因[1].准确及时地把握手术指征和时机是挽救孕产妇生命和改善预后的关键.但子宫切除手术对女性生育功能的毁损性以及产科的特殊性,使临床医师难以抉择,甚至因此延误手术时机.本研究对因产后出血行急症子宫切除术的32例患者进行回顾性对照分析,旨在揭示产后出血致急症子宫切除的高危因素,为产科急症子宫切除的手术指征提供参考.     

克罗米酚对分泌期子宫内膜组织形态影响的研究

应用图像分析仪，定量分析２０例不孕妇女服用克罗米酚（实验组）和１１例不孕妇女未服用克罗米酚（对照组）分泌期子宫内膜组织形态。结果：实验组腺体、腺腔面积均小于对照组同期值，子宫内膜厚度也较对照组同期薄。相关性分析示腺体面积和子宫内膜厚度呈正相关。提示：克罗米酚应用后分泌期子宫内膜腺体发育不良，导致子宫内膜较薄，可能不利于胚泡着床。     

克罗米芬对分泌期子宫内膜厚度和血雌孕激素的影响

目的：为探讨克罗米芬对分泌期子宫内膜厚度的影响。方法：应用阴道超声观测20例不孕妇女服用克罗米芬（实验组）和16例不孕妇女未服用克罗米芬（对照组）分泌期子宫内膜的厚度。并采用放射免疫法测定血清雌二醇（E2）和孕酮（P）浓度。结果：实验组排卵后11天血E2、P浓度显著高于对照组同期水平，分别为680．8±206．9pmol／L、52．7±13．6nmol／L和309．6±62．5pmol／L、35．6±12．4nmol／L．（P均＜O．05）。但血P／E2值显著低于对照组同期水平．分别为82．0±3．6和107．0±3．6（P＜0．05）。子宫内膜厚度显著较对照组同期厚度为薄．分别为0．63±0．11cm和0．79±0．09cm（P＜0．05）。相关性分析示：对照组血P浓度与子宫内膜厚度呈正相关，而实验组两者无相关性。结论：克罗米芬应用后血P/E2值下降．从而影响分泌期子宫内膜发育。