妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数（BMI）、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12?650名孕妇,按照孕妇是否有GDM分为GDM组（2381例）和非GDM组（10?269例）,再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果：在GDM和非GDM孕妇中,孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素（P<0.01或P<0.05）,孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关（均P<0.01）。结论：控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率,但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生;孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率;非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关,需要积极的饮食指导或干预。     

产后出血行急症子宫切除术的危险因素

产后出血是孕产妇死亡的首要原因[1].准确及时地把握手术指征和时机是挽救孕产妇生命和改善预后的关键.但子宫切除手术对女性生育功能的毁损性以及产科的特殊性,使临床医师难以抉择,甚至因此延误手术时机.本研究对因产后出血行急症子宫切除术的32例患者进行回顾性对照分析,旨在揭示产后出血致急症子宫切除的高危因素,为产科急症子宫切除的手术指征提供参考.     

妊娠期糖尿病孕妇OGTT时Visfatin的变化及意义

Visfatin是新发现的由内脏脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子，可结合并激活胰岛素受体，类似于胰岛素作用．从而降低BG；它还能促进脂肪组织的分化、合成及积聚。研究发现其可能在肥胖和2型糖尿病的发病机制中起重要作用。众多的研究表明：     

1例冠心病造影术后非离子型造影剂迟发性的过敏反应患者的护理秦丽丽,顾赛男,程笑,陈丹青,史梦燕

因术中注射造影剂引发冠心病患者术后过敏出现中、重度反应的案例较少。以医院1例造影术后引发造影剂过敏而出现高热、意识障碍患者的救治,脱离生命危险,成功出院的案例为例。结合患者的情况进行深入研究,通过对该病例的分析与研究,总结护理经验,促进疾病康复。     

妊娠期糖尿病发病机制的相关基因

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）指在妊娠过程中首次出现或发现的任何程度的糖耐量异常。其病因及发病机制目前尚不完全清楚。既往研究表明：GDM可能是一组多基因遗传所致的异质性疾病,其发病机制涉及到糖代谢机制的每一个环节,相关基因可能包括葡萄糖激酶基因,肝细胞核因子基因,胰岛素受体底物基因多态性等。     

妊娠合并糖尿病的治疗(二)

糖尿病是一种比较复杂的代谢障碍性疾病 ,妊娠常使糖尿病病情不稳定 ,对母儿影响严重 ,其影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期血糖控制等处理密切相关。治疗之目的在于及时纠正代谢紊乱 ,保证妊娠过程顺利进展 ,及时发现与防治并发症 ,以减少母婴并发症。因此 ,糖尿病患者在决定妊娠前应进行全面体格检查 ,包括血压、心电图、眼底、肾功能等检查。受孕前血糖水平及早孕期血糖与自然流产及胎儿畸形发生密切相关 ,为确保受孕前及早孕期间血糖正常 ,妊娠前应将血糖调整到正常水平。口服降糖药如 D86 0、优降糖、降糖灵等均能通过胎盘 ,导致胎儿…     

胎盘形态对妊娠结局的影响

胎盘作为母亲与胎儿之间营养及信息交流的中介,在维持胎儿宫内生长和发育等方面发挥重要的作用。正常的胎盘形态是胎盘维持自身功能的基础,受妊娠期营养状态、生活方式、妊娠并发症及宫腔操作史等诸多因素的影响。这些因素直接或间接地影响胎盘绒毛血管的生长,进而导致胎盘形态的改变,出现轮状、多叶等异常形态的胎盘。形态失常的胎盘运输营养物质的能力以及代谢等功能下降,从而在一定程度上影响胎儿生长发育,临床上常表现为胎儿生长受限、小于胎龄儿、胎儿窘迫、死胎甚至死产等诸多不良妊娠结局。因此,了解影响胎盘形态的因素及其机制,从多方面加以评估预防,可在一定程度上降低妊娠和胎儿不良结局的发生。     

孕期运动研究进展

大量研究表明,适宜的孕期运动可以缓解下腰背痛和尿失禁等妊娠期生理不适,减轻妊娠期焦虑,降低巨大儿和妊娠期糖尿病发生率、促进自然分娩,改善孕妇生活质量和妊娠结局。孕期运动对提高子代学习记忆能力也有帮助。虽然孕期运动对母儿安全有益,但也有研究显示产科医生和孕妇对孕期运动具体方案缺乏正确认识。有氧运动和抗阻运动结合可以帮助孕妇更有效地控制血糖、改善心肺功能和保持体形。在了解孕妇既往运动史和身体状况,使孕妇掌握正确的呼吸技巧,学会评估运动强度后,应鼓励孕妇积极参与孕期运动。综述近年来孕期运动对母儿的影响,并从运动类型、运动开始和持续时间、运动频率、运动强度及安全保护措施等方面介绍孕期运动研究进展,旨在为孕妇制定安全、适宜的孕期运动方案提供指导。     

克罗米酚对分泌期子宫内膜组织形态影响的研究

应用图像分析仪，定量分析２０例不孕妇女服用克罗米酚（实验组）和１１例不孕妇女未服用克罗米酚（对照组）分泌期子宫内膜组织形态。结果：实验组腺体、腺腔面积均小于对照组同期值，子宫内膜厚度也较对照组同期薄。相关性分析示腺体面积和子宫内膜厚度呈正相关。提示：克罗米酚应用后分泌期子宫内膜腺体发育不良，导致子宫内膜较薄，可能不利于胚泡着床。     

克罗米芬对分泌期子宫内膜厚度和血雌孕激素的影响

目的：为探讨克罗米芬对分泌期子宫内膜厚度的影响。方法：应用阴道超声观测20例不孕妇女服用克罗米芬（实验组）和16例不孕妇女未服用克罗米芬（对照组）分泌期子宫内膜的厚度。并采用放射免疫法测定血清雌二醇（E2）和孕酮（P）浓度。结果：实验组排卵后11天血E2、P浓度显著高于对照组同期水平，分别为680．8±206．9pmol／L、52．7±13．6nmol／L和309．6±62．5pmol／L、35．6±12．4nmol／L．（P均＜O．05）。但血P／E2值显著低于对照组同期水平．分别为82．0±3．6和107．0±3．6（P＜0．05）。子宫内膜厚度显著较对照组同期厚度为薄．分别为0．63±0．11cm和0．79±0．09cm（P＜0．05）。相关性分析示：对照组血P浓度与子宫内膜厚度呈正相关，而实验组两者无相关性。结论：克罗米芬应用后血P/E2值下降．从而影响分泌期子宫内膜发育。