妊娠期糖尿病46例临床分析

妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的糖耐量异常或糖尿病。近年来发病率有上升趋势 ,对妊娠和分娩均有不良影响［１］。我院１９９１年３月至１９９９年２月收住妊娠期糖尿病４６例 ,现报道如下。１．一般资料 :本组年龄２５～４２岁 ,平均２９．８±５．１岁。其中初产妇３４例 ,经产妇１２例。根据治疗后血糖值分为血糖控制满意组１７例 (空腹血糖在５．６ｍｍｏｌ／Ｌ以下 ,餐后２ｈ血糖在６．７ｍｍｏｌ／Ｌ以下 ) ;血糖控制不满意组２９例(空腹血糖在５．６ｍｍｏｌ／Ｌ以上或餐后２ｈ血糖在６．７ｍｍｏｌ／Ｌ以上 )。２．妊娠期糖尿病发…     

胎盘形态对妊娠结局的影响

胎盘作为母亲与胎儿之间营养及信息交流的中介,在维持胎儿宫内生长和发育等方面发挥重要的作用。正常的胎盘形态是胎盘维持自身功能的基础,受妊娠期营养状态、生活方式、妊娠并发症及宫腔操作史等诸多因素的影响。这些因素直接或间接地影响胎盘绒毛血管的生长,进而导致胎盘形态的改变,出现轮状、多叶等异常形态的胎盘。形态失常的胎盘运输营养物质的能力以及代谢等功能下降,从而在一定程度上影响胎儿生长发育,临床上常表现为胎儿生长受限、小于胎龄儿、胎儿窘迫、死胎甚至死产等诸多不良妊娠结局。因此,了解影响胎盘形态的因素及其机制,从多方面加以评估预防,可在一定程度上降低妊娠和胎儿不良结局的发生。     

妊娠期糖尿病发病机制的相关基因

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）指在妊娠过程中首次出现或发现的任何程度的糖耐量异常。其病因及发病机制目前尚不完全清楚。既往研究表明：GDM可能是一组多基因遗传所致的异质性疾病,其发病机制涉及到糖代谢机制的每一个环节,相关基因可能包括葡萄糖激酶基因,肝细胞核因子基因,胰岛素受体底物基因多态性等。     

妊娠期糖尿病内脏脂肪素水平与糖脂代谢关系的研究

目的探讨内脏脂肪素(Visfatin)与妊娠期糖尿病糖脂代谢的关系。方法选取2010年1月—2011年10月参照ADA标准诊断为GDM 38例,另选35名正常孕妇做对照组,分别测定两组分娩前空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇值(HDL-C)和Visfatin值,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组血浆Visfatin水平明显高于正常对照组(P<0.01)。GDM组FPG、Fins、TG、LDL-C、HbA1c及HOMA-IR均高于正常对照组(P均<0.05),而HDL-C低于正常对照组(P<0.05),但两组的TC水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明:正常对照组分娩前Visfatin与空腹血糖和HOMA-IR以及TG均呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),而GDM组分娩前Visfatin与上述指标之间无相关性,但与孕期体重增加量和分娩时BMI呈正相关(P<0.05)。结论 Visfatin参与正常妊娠期血糖、血脂代谢调节,并可能与GDM糖脂代谢紊乱有关。     

妊娠期糖尿病患者乳汁视黄醇结合蛋白4水平变化及意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者母乳中视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化以及临床意义。方法选择GDM孕妇60例,非GDM正常孕妇45人为对照组。GDM组根据母乳喂养量分为高母乳喂养组及低母乳喂养组。分娩时采集脐血、产后收集初乳及成熟乳,分别用放射免疫(RIA)法和酶联免疫(ELASA)法测定胰岛素和RBP4水平;记录新生儿出生体重和产后复查时体重增加量。结果 GDM组脐带血的RBP4和胰岛素(INS)分别为(14.9±2.6)μg/L和(8.3±1.9)μU/m L,均高于对照组的(12.4±2.7)μg/L和(6.0±2.1)μU/m L(P均0.01)。GDM组初乳RBP4和INS分别为(16.9±4.2)μg/L和(11.3±3.1)μU/m L,均高于对照组的(13.3±4.5)μg/L和(9.2±2.8)μU/m L(P均0.01);GDM组成熟乳RBP4(16.1±4.0)μg/L明显高于对照组的(12.5±3.1)μg/L(P0.01);但是两组胰岛素水平比较差异无统计学意义(P0.05)。GDM组高母乳喂养者的成熟乳RBP4低于低母乳喂养者(P0.01);GDM组乳汁RBP4水平影响因素分析显示,初乳RBP4水平均与其对应的胰岛素水平呈正相关(r=0.45,P0.01);初乳RBP4水平与孕期体重增加量呈正相关(r=0.37,P0.01);GDM组脐血中的RBP4水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.43,P0.01)。高母乳喂养组成熟乳中RBP4水平与婴儿体重增加呈负相关(r=-0.49,P0.01)。结论 GDM母乳中RBP4参与婴儿生长发育调节,母乳喂养者体内RBP4水平较低。     

基于跨理论模型分析老年冠心病患者自我管理能力现状及影响因素

目的 基于跨理论模型,探究老年冠心病患者在不同行为阶段的自我管理能力现状及其影响因素。方法 2020年10月至2021年10月随机抽取上海市4个行政区域20所公立医院就诊并建立健康档案的3 307例老年冠心病患者进行横断面调查。采用冠心病自我管理量表（CSMS）评估患者自我管理能力,应用多重线性回归模型分析跨理论模型框架不同阶段老年冠心病患者自我管理能力的影响因素。结果 老年冠心病患者中处于前意向期占5.02%、意向期占4.72%、准备期占23.07%、行动期占39.98%、维持期占27.21%。老年冠心病患者CSMS总分（94.05±12.71）分,其中疾病知识管理维度得分最高（17.48±4.08）,治疗依从性管理维度得分最低（6.01±0.72）。多重线性回归分析结果显示,在前意向期、意向期、准备期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力与CSMS总分呈负相关（β’=-0.319、-0.304、-0.319）;在行动期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力与CSMS总分呈负相关（β’=-0.401）,合并高血压与CSMS总分呈正相关（β’=0.119）;在维持期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力...     

妊娠期糖尿病患者血糖监测方法与评价

妊娠期糖尿病是影响母婴妊娠结局的重要代谢性疾病,血糖监测在妊娠期糖尿病的医学营养指导、血糖控制程度、治疗方案选择等方面起着重要作用.但是,目前国际上尚未对血糖监测方法达成共识.本文就现有的血糖监测方法进行概述和评价.     

基于人口学指标的高龄初产妇阴道试产失败的相关因素分析

目的:探讨基于人口学指标的高龄初产妇阴道试产失败的相关因素。方法:收集2017年1月1日至2018年8月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期产前检查并分娩的单胎足月、头先露、具有阴道试产条件的高龄(≥35岁)初产妇共560例(阴道试产成功404例,阴道试产失败156例)。分析其人口学指标、孕前、孕期及分娩前体质量指数(BMI)、分娩孕周、妊娠期并发症、引产、新生儿出生体质量及急诊剖宫产的指征等,采用Logistic回归分析阴道试产失败的相关因素。结果:(1)Logistic回归分析,孕周≥40周、引产及新生儿出生体质量≥3500 g是阴道试产失败的独立危险因素(aOR1,P0.05);大学以上文化程度、身高≥164 cm是阴道试产失败的保护性因素(aOR1,P0.05)。(2)Logistic回归分析:对于急诊剖宫产指征胎儿窘迫,孕周≥40周是阴道试产失败的独立危险因素(aOR1,P0.05),大学以上文化程度、身高≥164 cm是其保护性因素(aOR1,P0.05);对于急诊剖宫产指征相对性头盆不称、孕周≥40周、新生儿出生体质量≥3500 g是阴道试产失败独立危险因素(aOR1,P0.05),大学以上文化程度、身高≥164 cm是其保护性因素(aOR1,P0.05)。结论:对高龄初孕妇开展针对性的孕前咨询、加强孕期管理,积极控制胎儿体质量及分娩孕周,把握急诊剖宫产指征是高龄初产妇阴道试产成功的关键因素。     

妊娠合并糖尿病的治疗(二)

糖尿病是一种比较复杂的代谢障碍性疾病 ,妊娠常使糖尿病病情不稳定 ,对母儿影响严重 ,其影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期血糖控制等处理密切相关。治疗之目的在于及时纠正代谢紊乱 ,保证妊娠过程顺利进展 ,及时发现与防治并发症 ,以减少母婴并发症。因此 ,糖尿病患者在决定妊娠前应进行全面体格检查 ,包括血压、心电图、眼底、肾功能等检查。受孕前血糖水平及早孕期血糖与自然流产及胎儿畸形发生密切相关 ,为确保受孕前及早孕期间血糖正常 ,妊娠前应将血糖调整到正常水平。口服降糖药如 D86 0、优降糖、降糖灵等均能通过胎盘 ,导致胎儿…     

胰岛素样生长因子结合蛋白1与促超排卵周期卵泡发育的关系

探讨促超排卵周期胰岛素样生长因子结合蛋白 1 (IGFBP-1 )与卵泡发育的关系。采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)和放射免疫法 (RIA)检测 3 2例体外受精 -胚胎移植(IVF-ET)促超排卵前血清、卵泡液及同期血清中 IGFBP-1及性激素的含量。结果 :(1 )促超排卵过程中血清 IGFBP-1含量显著升高 (P<0 .0 5) ,卵泡液内的平均含量显著高于同期血清中的水平 (P<0 .0 0 1 ) ,且与卵泡发育数呈正相关 (r=0 .4 8,P<0 .0 5)。 (2 )同期末梢血清中 IGFBP-1水平与雌二醇呈显著正相关 (r=0 .4 1 ,P<0 .0 5)。结论 :促超排卵周期血清及卵泡液 IGFBP-1水平均升高 ,并参与对卵泡发育的调控。